被判重罪！外科医生致患者 8?死?1?重伤，被同事联名举报是学术骗子

　　被判重罪！外科医生致患者 8 死 1 重伤，被同事联名举报是学术骗子

　　据 Science 报道， 6 月 21 日，臭名昭著的「马基亚里尼案」再次开庭。曾经被誉为「全球气管移植第一人」的这名外科医生，如今因「造成患者身体伤害」的重罪被判 30 个月。

　　11 年前，保罗·马基亚里尼（Paolo Macchiarini）因在「人工气管移植」领域的成就，被誉为「干细胞移植的先驱」和「全球气管移植第一人」，这一手术也被称为「再生医学的突破」，研究成果还登上《柳叶刀》。

　　

　　马基亚里尼（图源：nextquotidiano.it）

　　但很快人们发现，9 位接受了人工合成气管移植手术的患者中，有 8 位在术后 4 年内因并发症死亡，仅存的一例最后也被证实根本不需要进行手术。

　　2015 年，在四名同事的勇敢揭发下，其撒谎成性的恶行才逐渐败露。2017 年，瑞典的检察官指控马基亚里尼犯有过失杀人罪，随后因证据不足撤诉。2020 年法庭重新审理此案，2022 年 6 月首次宣判有罪。

　　那么一个曾在外科手术上大放异彩的医学新星，为何会落到这般田地？

　　一跃成名

　　2008 年 6 月，初夏的巴塞罗那静悄悄，一场前所未有的手术正在这里悄无声息地进行。

　　一位年轻的女性患者因为感染了严重的肺结核，导致整个胸部塌陷，进而出现左支气管萎缩，生命垂危，亟需进行手术治疗。

　　传统的手术方式，是从器官捐献者身上取下一段支气管，直接进行器官移植。这种方式存在一个弊端：患者术后需要终生服用大剂量免疫抑制药物，用来防治排斥反应。

　　但是这次，主刀医生采用了一个前无古人的办法。

　　他从器官捐献者身上取下一段气管后，先是洗除了软骨组织，随后在这段气管上植入了患者的骨髓干细胞，最后再将气管植入患者体内。他的理论很简单，患者的干细胞能够附着在气管上，发育分化成正常的气管组织，并且不会出现免疫排斥反应。

　　这场本无人问津的手术，瞬间点燃了全世界的热情，多家媒体对之大肆报道。

　　巴塞罗那的小试牛刀以后，马基亚里尼又做了几场类似的手术，他很快就发现了这种方法的局限性——器官捐献者的数量总归是有限的，支气管供应迟早会跟不上手术量的增长。

　　于是在 2011 年，马基亚里尼发明了一种新型材料，并且用这种新型材料制造了人工合成气管。按照他的设想，干细胞可以在人工合成气管上继续生长，最终变成「活的气管」成功融入患者的呼吸系统当中。用这种合成气管替代捐献者的支气管，将会彻底摆脱器官供应不足的限制。

　　

　　马基亚里尼和他引以为豪的人工合成气管（图源：esmateria.com）

　　现在万事俱备，只欠患者了。

　　马基亚里尼向全欧洲发出了招募患者的消息，没过多久，就有一位来自冰岛的支气管瘤患者找到了他。

　　这位患者的气管上有一颗缓慢生长的肿瘤，几乎堵住气管。一开始，他拒绝接受这种开创性疗法，但在和医生及家人商讨后，最终还是同意在马基亚里尼这里试一试。

　　手术团队首先对患者的气管进行 CT 三维成像，并根据扫描结果用新型材料搭建了一个多孔的支架。这个支架随后被种上了从患者体内提取出的干细胞，然后在量身设计的生物反应器里孵育了几天用以形成结缔组织。

　　最终，支架被送到卡罗林斯卡医学院，在那里，马基亚里尼进行了一场长达 12 小时的移植手术。

　　

　　世界上第一个实验室制造的气管（图源：CBS）

　　与 2008 年的手术相比，这场手术可以说是「革命性」的，这是人类历史上第一例人工材料组织工程器官+干细胞成功移植。手术的详细报告最终发表在了医学顶级期刊《柳叶刀》上。

　　

　　马基亚里尼 2011 年发表于《柳叶刀》的论文，目前已被撤回（图源：柳叶刀）

　　冰岛病人的「成功」，也让马基亚里尼的个人声望到达了顶点。很快，全球的患者纷纷慕名而来：第二例是一位 30 岁的美国男子；第三例是一位 22 岁的土耳其女性……

　　从 2011 年到 2014 年，马基亚里尼先后为 9 位患者换上了人工合成气管，他甚至放出豪言，未来将会招募 100 名患者进行植入手术。

　　风波四起

　　最先出现问题的，是曾经信任马基亚里尼的病人们。

　　2011 年底，在接受手术半年以后，冰岛病人就出现了术后并发症：人工合成气管脱落。2012 一整年他都几乎在医院抢救中度过，并于 2013 年 1 月去世。尸检报告显示，死亡原因是慢性肺部感染、肺栓塞和支气管脱落。

　　美国病人于 2011 年 11 月接受了手术，他在术后回到了美国，瑞典医生无法跟踪他的进展。直到手术 3 个月后，医生们才突然得知他死在家里了。

　　

　　美国病人与马基亚里尼的合影（图源：leaps.org）

　　土耳其病人的遭遇则最为凄惨。

　　接受人工合成气管移植后，她很快就出现了严重的并发症——呼吸道大量产生粘液，每 4 个小时就必须清理一次。

　　在接受治疗的 5 年里，土耳其病人经历了数千次支气管镜检查和数百次手术的折磨，最终于 2017 年 3 月在痛苦中去世。

　　据统计，9 位接受了人工合成气管移植手术的患者中，有 8 位在术后 4 年内死亡，仅存的一例最后也证实根本不需要进行手术。

　　

　　数据来源于维基百科（图片自制）

　　不断出现的死亡病例，给了众人一记耳光。

　　人们这时候才恍然发现，这位一跃成名的医学新星，实际上不过是个彻头彻尾的骗子。他在明知道患者存在严重术后并发症的情况下，仍然选择欺骗合作伙伴与审稿人，在《柳叶刀》等论文中夸大病人的康复状况。

　　纸终究包不住火，学术界对马基亚里尼的质疑声浪越来越大，一场揭露他罪行的斗争正式打响。

　　在发现遭到欺骗以后，马基亚里尼曾经的 4 位合作伙伴立刻展开了调查，他们整理了一份长达 500 页的报告。

　　报告显示，马基亚里尼除了在论文中伪造数据夸大病人的康复状况，还夸大病人的病重程度以满足同情使用的标准，以及多起完全没有经过伦理道德委员会审批的人体手术试验。

　　4 位举报人的合影（图源：leaps.org）

　　至暗时刻

　　2014 年 3 月 7 日，这份调查报告被摆在了时任卡罗林斯卡医学院院长安德斯·汉姆斯滕的案头，但正义并没有如期而至。因为马基亚里尼的临床项目给学院带来了丰厚的收益，所以学院拼了命地维护马基亚里尼。

　　为了能让举报者们彻底闭嘴，学院祭出了「打压+洗白」的组合拳。

　　马基亚里尼先是利用自己的名气与影响力，在学术界散布谣言，指责举报人中最活跃的格里尼莫窃取自己的实验数据，紧接着学院方「心照不宣」地对格里尼莫立刻展开了单方面调查。

　　这操作成功让格里尼莫声名狼藉，从那以后，他再也没有收到过一笔科研经费。而其余几人也受到了诸如降职、停工以及解雇等不公正待遇。

　　在权力机构面前，科学家是渺小的。

　　几位吹哨人的科学生涯就此夭折。

　　

　　因为勇敢的举报行为，格里尼莫在 2018 年被授予「年度吹哨人」奖项（图源：sjukhuslakaren.se）

　　2015 年 4 月 16 日，学院道德委员会宣布调查结果，一口咬定马基亚里尼没有问题，但质疑声仍存。

　　当年 8 月，院长安德斯·汉姆斯滕举行了一场新闻发布会，再次宣布马基亚里尼没有学术不端。

　　

　　图源：卡罗林斯卡医学院官网

　　落幕

　　学院方的拼命掩饰，只是最后的疯狂。

　　最终给他们致命一击的，是瑞典电视台在 2016 年 1 月播放的一部暗访纪录片 《Experimenten》，纪录片无情揭露了马基亚里尼丧心病狂的研究行径，让所有观众都无比愤慨。

　　在公众的压力下，学院对马基亚里尼这名明星教授重启调查。

　　新一轮调查最终导致时任院长、诺贝尔医学或生理学奖评委会成员的安德斯·汉姆斯滕，时任诺奖评委会秘书长厄本·兰道主动辞职。

　　2016 年 3 月，学院开除了马基亚里尼，他所挂职的俄罗斯库班国立医学院也于次年 4 月将其开除。

　　时间来到现在，判决结果已出。马基亚里尼（Paolo Macchiarini）因犯有「造成身体伤害」罪，被处 2 年零 6 个月监禁。

　　一名关注此案的气管专家表示，「这是一场公平的判决。马基亚里尼把人们当作实验对象，这根本不是为了帮助他们，他只是为了获取名声。」

　　面对媒体，马基亚里尼表示他没有任何伤害患者的想法，他只是想帮助那些没有治疗选择的人。

　　马基亚里尼的首席律师表示：辩护团队将继续向瑞典高等法院提出上诉。他们认为本次判决对一件发生在十多年前的医疗纠纷来说并不合理。

　　目前来看，只要上诉程序还在进行，马基亚里尼就不必入狱。现在尚无法确认高等法院何时决定审理此案。

　　策划：liuzisu、Lnysay｜监制：gyouza

　　题图来源：esmateria.com

　　参考来源：

　　[1]https://www.statnews.com/2021/10/04/stain-mars-karolinska-institute-awards-nobel-medicine/

　　[2]https://leaps.org/a-star-surgeon-left-a-trail-of-dead-patients-and-his-whistleblowers-were-punished/particle-1

　　[3]https://ecrcommunity.plos.org/2016/10/18/the-home-of-the-nobel-who-will-blow-the-whistle-on-academia/

　　[4]https://en.jinzhao.wiki/wiki/Paolo_Macchiarini#Andemariam_Teklesenbet_Beyene

　　[5]https://www.science.org/content/article/macchiarini-guilty-misconduct-whistleblowers-share-blame-new-karolinska-institute

　　[6]https://www.cbsnews.com/pictures/first-lab-grown-windpipe-saves-cancer-patient/3/

　　[7]https://www.science.org/content/article/transplant-surgeon-gets-prison-sentence-failed-stem-cell-treatments