潍坊市人民医院 ｜ 急！急！急！

　　近日，32岁的小刘吃过晚饭，突然觉得胸闷、胸痛，而且过了好一会儿都没缓解。小刘没当回事，以为没休息好，谁知道过了1个小时，胸痛的感觉不但加重了，而且还开始恶心呕吐。家人见状，立刻拨打120转入当地医院，心电图示急性前壁心肌梗死。当地医院立即通过网络平台联系潍坊市人民医院胸痛中心，急诊科副主任苏方成评估小刘病情后，立即启动绿色通道，对小刘进行紧急转院治疗。

　　屋漏偏逢连夜雨，小刘在转运途中突发意识丧失，心电监护示室颤，潍坊市人民医院急救团队立即给予电除颤，小刘恢复窦性心律和意识，但却出现了低血压休克和全身湿冷的症状。小刘病情危重，已然在死亡线上徘徊，家人们急得直掉眼泪。急！急！急！医护团队立刻做出决策：“绕行急诊和CCU，直接进导管室！”

　　时间就是生命！小刘到达医院后，通过绿色通道绕行急诊和CCU（心脏重症监护室），直达急诊导管室，明显缩短了救治时间。早已准备完毕等待着小刘的苏方成带领急诊冠脉介入团队立即行急诊冠脉造影，结果显示前降支自近段完全闭塞，前向血流TIMI 0级。向患者家属讲明病情后，开通闭塞的冠脉，DtoW时间仅为21分钟，远远小于国内标准90分钟。开通后可见前降支冠脉内大量血栓，给予冠脉内血栓抽吸和溶栓治疗，患者冠脉血流恢复到TIMI 2级。此时患者再次出现室颤，立即给予电除颤、胸外心脏按压，病人出现电机械分离，肾上腺素1mg 静脉注射，气管插管，呼吸机辅助通气……

　　“患者有自主心律了！有意识了，有自主呼吸了！太好了我们成功了！”经过急诊医护人员积极地抢救，患者成功撤出呼吸机，转危为安。目前，小刘已顺利出院。

　　传统的心梗救治模式需要经过院前急救、转运、急诊室、CCU、与家属谈话进入导管室等一系列复杂流程。但对于急性心肌梗死来说，时间就是心肌，时间就是生命。潍坊市人民医院胸痛中心成立以来，制定了详细的流程，在院内、院前急救、网络医院都进行了培训，达到了同质化的诊疗水平。患者经过院前急救或者网络医院可绕行急诊和CCU，直接到达导管室行冠脉介入术，大大的缩短了等待时间，极大的提高了急性心肌梗死患者的救治率。

　　如今，潍坊市人民医院急性心肌梗死行急诊冠脉介入术患者超过600例/年，有着成熟的流程和经验。对于胸痛患者，医护人员只需一键启动胸痛绿色通道，胸痛中心相关负责人员就能立即进入一级战备状态，在最短的时间内开通闭塞的冠脉血管，确保每一例急性心肌梗死病人得到快速有效的救治。

　　供稿│急诊部 王小龙