河北确诊首例性新型冠状病毒肺炎病例

　　1月22日，国家卫生健康委确认我省首例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。

　　患者李某，男，72岁，武汉市人。1月18日来石家庄探亲，19日因发热、咳嗽入院隔离治疗。经国家和省疾控中心病毒核酸检测，结果为阳性。1月22日，国家卫生健康委疫情防控领导小组诊断专家组评估确认，该病例为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。当前，患者继续在定点医院隔离治疗，病情平稳。我省已对6名密切接触者开展了隔离医学观察，目前无发热等异常情况。

　　

　　河北公布新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治定点医院名单

　　

　　1月22日，河北省卫健委公布了河北省新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治定点医院名单，分别为：

　　省级定点医院：河北省胸科医院

　　石家庄市定点医院：石家庄市第五医院

　　承德市定点医院：承德市第三医院

　　张家口市定点医院：张家口市传染病医院

　　秦皇岛市定点医院：秦皇岛市第三医院

　　唐山市定点医院：唐山市传染病医院

　　廊坊市定点医院：廊坊市第三人民医院

　　保定市定点医院：保定市传染病医院

　　沧州市定点医院：沧州市传染病医院

　　衡水市定点医院：衡水市第三人民医院

　　邢台市定点医院：邢台市第二医院

　　邯郸市定点医院：邯郸市传染病医院

　　定州市定点医院：定州市人民医院

　　辛集市定点医院：辛集市第一医院

　　石家庄客运总站积极防控新型冠状病毒肺炎

　　按照上级主管部门要求，石家庄客运总站在防控新型冠状病毒肺炎方面做了积极努力。设置了隔离室，为职工配备防护口罩、PVC手套、红外线体温测试仪。同时，对进站班车进行消毒，在落客区设立体温测试点，对进石旅客进行体温测试，在检票口设立体温测试点，对进京旅客进行体温测试，并做好记录。

　　

　　石家庄地铁启动防控新型冠状病毒肺炎疫情应急程序

　　根据石家庄市委、市政府应对新型防控冠状病毒感染肺炎疫情部署，为做好疫情防控，石家庄地铁所有车站启动防控应急程序。采取加强消毒、通风、建立发热乘客劝免乘车并登记报告制度、加强防疫宣传等多种措施进行疫情防控，具体如下：

　　一是加强消毒、清洁，各车站增加对卫生间、电扶梯、闸机、售票机、安检设备、车厢等与乘客接触设备的消毒频次，保持车站、车厢清洁。

　　二是保持车站、车厢的通风良好，各车站加大新风引入，保持空气清新度。

　　三是建立发热乘客劝免乘车并登记报告制度，每个车站建立登记本，对于有发热情况的乘客做好劝免乘车工作并及时登记上报。

　　四是各车站配置体温检测仪，有需要的乘客可联系车站人员进行使用。

　　五是各车站出入口电子屏幕滚动播放防控疾病有关内容，并在地铁电视插播相关内容，同时各车站放置防控疾病宣传提示牌进行温馨提示。

　　石家庄公交启动新型冠状病毒防控工作应急程序

　　根据省、市及市交通运输局关于防控应对新型冠状病毒传播的安排部署，为做好疫情防控，最大限度地减少冠状病毒危害和传播，石家庄公交启动疾控防护工作应急程序，具体措施如下：

　　一是加强公交车消毒和清洁工作。对公交车进行“日消毒”、“趟通风”，并做好空调滤芯和车厢卫生清洁工作。

　　二是做好车长防控应急处置培训。遇有紧急情况，采取妥善措施并及时报告。

　　三是IC卡售卡点、公交加油气站、智慧泊车停车场等对外窗口工作人员发现异常情况及时报告，并采取相应措施。

　　四是藁城客运站配备体温检测仪，方便乘客取用测量;设立隔离区，遇有紧急情况，采取妥善措施并及时报告。

　　五是在枢纽站、IC卡售卡点等部位的电子屏幕滚动播放防控疾病有关内容，同时通过制作板报、张贴宣传页等方式在各场站对防控疾病宣传内容进行温馨提示。

　　六是全体干部职工要增强自我防护意识和卫生意识，保持身体健康，遇发烧、干咳等症状及时就医。

　　七是全体干部职工要密切关注政府和权威部门发布的舆情，要做到不传谣，不信谣。

　　新型冠状病毒怕酒精!不耐高温!

　　专家制定的这份指南请收好

　　新型冠状病毒感染的肺炎究竟有什么症状?如何确诊?如何治疗?22日，华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“同济医院”)发布该院专家组制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》。

　　指南称，经过病毒序列比对分析，推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。

　　易感性

　　这次是全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性。如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。

　　对于免疫功能较差的人群，例如老年人或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。但免疫功能正常人群，感染后可能出现严重炎症反应，导致ARDS或脓毒症表现，不能掉以轻心。

　　与SARS流行病学特征类似，儿童及婴幼儿发病较少。目前全国确诊的一例儿童患者症状较轻，但有明确接触史和典型肺部CT改变，病毒转阴较快，预后较好。另有多例儿童疑似患者。

　　如何有效灭活病毒

　　冠状病毒对热敏感，保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇(医用酒精)、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

　　有何症状

　　起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等卡他症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。

　　用哪些医学手段判断

　　影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

　　血液检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-D二聚体升高，淋巴细胞进行性减少。

　　如何判断疑似病例

　　根据前期诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病;患者发热的同时具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。

　　如何确诊

　　在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。

　　如何处置

　　对于所有疑似病例，需要就地医学隔离;对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察;所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗;重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。

　　

　　同济医院医护人员穿着全套防护装备。

　　如何区分新型冠状病毒肺炎和其他肺炎

　　1、首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰;

　　2、其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强;

　　3、需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。

　　如何治疗

　　1、目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。

　　2、避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。

　　

　　同济医院

　　3、除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒;另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期(3-5天)使用糖皮质激素。目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。

　　4、若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素(包括旅行史或接触动物流感病毒)时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)或者膜融合抑制剂(阿比多尔)。

　　预后

　　多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。出院患者要按时随访，注意防范再次出现感染，并居家隔离一段时间。

　　目前有部分患者已经治疗好转出院，尤其是轻症患者，在出院之前，要常规进行核酸检测，连续2天核酸检测阴性，且临床症状明显缓解，或影像学表现明显好转，可以考虑出院，定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染，并居家隔离一段时间，以保证病情完全康复。

　　(责任编辑：赵西西_HB035)