11个快问快答，读懂钟南山对新冠肺炎的复盘和预测

　　“我们有信心到4月底基本控制疫情！“早期发现、早期诊断和早期隔离是最古老和最有效的方法。“我们必须加强国际合作，建立共同防御和控制机制。”“吃野生动物是人类的一个坏习惯！"

　　27日，“广州市政府新闻办公室防疫与控制专题新闻发布会(广州医科大学专题会议)”举行。 会议期间，国家卫生委员会高级专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士发表了一个多小时的讲话。 整个过程充满了干货，透露了大量的沉重信息，不仅是为了支持抗击“疫情”，也是为了全面恢复新发疫情，面对中国公共卫生领域的不足。关于世界许多国家爆发的新发肺炎疫情，钟南山回忆了广州在战争中的经历，并与其他城市分享，认为应加强全球合作，保持相互帮助。

　　//流行病预测//

　　钟南山:在疫情爆发之初，有两件事要注意:第一，武汉病得很重，第二，外来感染很快。

　　我们强调，中国的情况是武汉有大规模疫情，但其他地方没有大规模疫情。这是最基本的出发点。

　　从传染性非典型肺炎的感染情况来看，它高于传染性非典型肺炎。据统计，新发冠部肺炎的RO值在2-3之间(一人感染2-3人)，表明感染速度非常快。对此，我们提出了两个对策:第一，武汉必须控制和大力加强医疗和物质力量来支持武汉。二是加强国家联合防御和联合控制。 早期发现、早期诊断和早期隔离是最古老和最有效的方法。正因为如此，没有全国性的疫情爆发。

　　钟南山:在疫情开始时，《柳叶刀》杂志的一篇论文使用传统模型来预测疫情。 据估计，2月4日，中国患者人数达到16万。 这没有考虑到我国强烈的干预和群体控制意识。

　　在传统模型的基础上，我们团队的研究增加了两个影响因素:国家的强力干预和春节后回归高峰的消除，对此我们做出了新的预测。我们预测疫情高峰应该在2月中旬，接近2月底。就中国而言，我们有信心到4月底疫情将基本得到控制。

　　大约在2月10日，当我这么说的时候，有人给我发了微信，说你的话在几天内就被粉碎了。当时，我们预测病例数将为60，000至70，000例，与目前的7例相同。5%。80，000个病例更接近，所以我们对预测有信心。目前，国外预测疫情最早控制在5月底。 我们预测四月底。 由于国家的强力干预和群体防控意识，我们想比较一下哪个更准确。

　　//独占响应//

　　钟南山:新发肺炎疫情首先出现在中国，但它可能不是起源于中国。这是因为从科学研究的角度来看，“首次发现”和“起源”不能等同，但我们不能判断这种流行病是否来自国外。只有追踪新冠状病毒的来源并获得结果，我们才能回答这个问题。

　　//短板再生//

　　钟南山:非典17年前在广东出现。 香港花了将近50天才知道病毒是什么。这一次，人们很快发现新型冠状病毒取得了巨大的进步。然而，突发公共卫生事件不是一次性事件，投入往往远远大于产出。

　　该疾病于12月31日被确认为冠状病毒。 该病毒株于1月3日被分离出来，并于1月7日提交给联合国。 在流行病的早期阶段，已经发生了人与人之间的传播和医务人员的感染。

　　然而，我认为我们的中国疾病预防控制中心的地位太低了。 它只是一个在健康和安全委员会领导下的技术部门。 其特殊地位没有得到足够的重视，应逐级上报。一些国家疾病控制和预防中心与最高级别直接相连，甚至可以直接向公众发布。"

　　在这场流行病中，12月31日发现了一例病例，但我们向媒体宣布，“人与人之间的传播”是在1月20日。 然而，疾病预防控制中心早些时候已经确认了“人与人之间的传播”，当时并没有发布。 有关这一流行病的信息，包括李文亮的信息，很早就发布了，但没有受到重视。因此，疾病预防控制中心的地位必须提高，而且必须有一定程度的行政权力。 如果没有，这个问题将来可能会发生。"

　　此外，我们不了解疫情，也没有给予足够的重视。 做出改变是非常必要的。许多人对非典印象深刻，当时有很多研究，但他们仍然认为这是一个意外事件，所以后续相关研究较少，对突发传染病关注不够，没有持续的科学研究。因此，在这种流行病的情况下，对于新疾病的治疗没有什么可做的，根据这一原则，只能使用现有的药物。超过10天、20天甚至一个月，就不可能开发出新药。 这需要长期积累，这也是我们防控体系的短板。

　　//治疗前沿//

　　钟南山:在治疗方面，广益主持了各种方案的研究。目前，无论是克立兹、阿比朵尔、氯喹等药物，病毒转阴的一般时间是5-7、8天，不超过10天。到底是什么？坦率地说，任何人在面对大敌人时都不可能敢于使用任何空白的比较，这不符合科学伦理。病人病了，但没有治疗方法。 使用现有的药物进行治疗是正确的。然而，没有空白对照或任何处理。 如果病人的病情恶化，这在伦理上是站不住脚的。如果你不吃药会怎么样？我们不知道。但是总的来说，氯喹有更好的效果，病毒在平均4天以上的时间里变成阴性。 这是一个非常初步的观察，但也是一个必要的过程。国家提出治疗第一，科学研究第二。 在这种情况下，怎么可能设计一个双盲随机对照？没门。只有在初步探索的基础上，我们才能在下一步进行认真的控制实验。

　　钟南山:与非典不同的是，新皇冠肺炎除了成纤维细胞增生、肺纤维化、少量出血和肺水肿外，还有一个非常突出的特点。 小气道中有大量粘性粘液，这阻碍了气道的通畅。

　　如何去除小气道中的粘液是一个重要的研究对象。呼吸道阻塞会导致其他继发感染。因此，武汉市危重病人的病死率接近60%，这也是我们要挑战的。 现在我们病房有9名危重病人。 我们也想测试自己。 这些问题都是尚未解决的新问题。

　　近年来，广州医药有限公司，有限公司 与上海的一家公司合作开发了一种氢氧雾化器，它可以将水中的氧和氢转化，并改善患者的氧合。目前，黑龙江、云南、广东和武汉正在推广2000台，希望这些设备能在重症患者治疗中发挥作用。

　　钟南山:我们正在观察这种疾病的发展。 我们不能得出绝对的结论。但总的来说，这些病毒的感染规律是相同的。只要体内出现IgG抗体并大量增加，这些患者一般不会被感染。如果IgG抗体增加4倍，血浆可以捐献给其他病人进行治疗。这是微生物的法则。

　　这并不是说一旦发现病毒残留，患者就被认为是再次感染。IgG抗体是一种抗新冠状病毒的抗体。当体内产生足够量的抗体时，通常不会被感染。

　　至于肠道粪便中残留的病毒，应考虑肠道是否较长且尚未排出。现在的关键是它是否会在“阳复苏”后传染给他人，这还有待进一步观察。

　　//恢复工作和生产//

　　钟南山:现在是回去工作的高峰期。我们的预测模型显示，在回流之后会有一个新的峰值，到今天27日，我们的预测峰值还没有出现。目前，火车、飞机和其他交通工具都必须经过严格的检查，完全破坏了病毒传播的自然规律。因此，我们必须重返工作岗位，经济必须发展，员工必须吃饭，但一切都必须受到严格的预防和控制措施。

　　一些企业没有回到小企业工作，比如富士康，那里有成千上万的员工回到3000平方米的区域工作。我们提出的想法是，重返工作岗位的工人应该进行双重测试，一个是核酸测试，另一个是IgM测试。

　　此外，工厂的所有水龙头和下水道必须保持非常顺畅。在香港和其他地方发现的几个流行病病例都与下水道堵塞和向其他地方传播有关。粪便干燥后，逸出的气体中含有高浓度的病毒。目前，没有证据表明病毒是通过消化道传播的，因此有必要保护呼吸道。

　　如果大企业复工后出现聚集现象，会给国家复工带来很大的负面影响，所以要小心。如果企业有许多更密集的间隔，它可以被分开，并且人员间隔通常是1。 5%。超过5米更安全。人们仍有信心(新病例)不会再次上升。

　　//互助//

　　钟南山:目前，中国的新发病例比国外少。最突出的外国是韩国、伊朗和意大利(日本)。因此，我将被邀请在这个周末给欧洲呼吸学会做一个视频报告，向他们介绍中国的经验。我们需要更多的国际合作。 这是全人类的疾病，不是一个国家的疾病。

　　在另一个阶段，中国会从出口型转变为进口型吗？这是可能的。那一年，韩国的病例数量增长非常快，韩国的MERS也增长非常快。我的观点是加强国际交流与合作，分享成功与失败的经验，建立一个联合防御和控制机制，尽早发现患者。

　　在我看来，超过85%的早期发现的患者会没事，除非自身免疫系统非常差。危重患者的死亡率比普通患者高9倍，尤其是高血压、心脏病、慢性阻塞性肺疾病和肾脏疾病患者，死亡率更是高出许多倍。这种传染病的死亡率因地区而异，因此人为干预非常重要。

　　因此，有必要加强国家合作、共同防御和共同控制。面对危机，日本和韩国没有忘记他们对我们的支持。 现在他们的疫情正在发展，我们不能忘记我们对他们的支持。我们中国人就是这样。 我们非常愿意参加地区科学委员会，及时沟通，及时掌握疫情发展情况，及时找到有效的治疗方法。这样，我相信疫情不会扩大。

　　钟南山:第一，控制上游和预防都是早期发现和隔离，这使得更难产生聚集性疫情。

　　第二，病人应该住进指定的医院。去普通医院需要大量的人力、财力和物力。急性传染病的治疗具有一定的专业性。第三，危重病人必须接受综合治疗，而不仅仅是传染病。每个专业都有自己的特色。 传染病主要是预防感染，更重要的是，生命支持很重要。据密切观察，危重病人的持续护理维持了生命的稳定，病毒载量逐渐减少。如果有良好的生命支持，病人可能会通过。支持疗法主要针对严重和呼吸系统疾病。第四，在广州这个大城市，非常需要国际合作。许多好的治疗和诊断方法可以共享，这是大城市的功能之一。

　　//野生动物//

　　钟南山:近几年近80%的疫情都是由野生动物引起的。禁令是必要的，但目前的市场形势基本上是一个不超过禁令。市场上的许多野生动物都感染了冠状病毒。 果子狸已被明确认定为非典非常重要的宿主。 他们自己不会得病，但是吃它们会引起大问题。

　　吃野生动物原本是人类的一个坏习惯。世界进入21世纪才20年，就出现了三次冠状病毒爆发，分别是非典、MERS和新冠状病毒。因此，我曾经建议，任何具有聚集性的冠状病毒都应该被阻止立即传播。

　　这一次是一个很好的教训。如果我们能在12月中旬甚至1月初采取严格的预防和控制措施，病人的数量将会大大减少。我们估计，如果在1月25日之前不采取措施，新加冕的病人人数将增加到10万以上。然而，这种病毒是如何产生的还不清楚。你以前有过吗？我不相信这只由穿山甲携带，而且可能还有其他动物。该政策的制定对今后预防和控制突发传染病，特别是不明原因冠状病毒传播的传染病具有重要意义。

　　广州日报全媒体记者、、林、广州日报全媒体摄影师罗昌伟、杨、邱

　　制图:颜勇，《广州日报》全媒体视觉编辑，焦鹏，《广州日报》全媒体编辑