武汉人保局解医保新政 部分癌症有望按病种付费

　　楚天都市报——本报记者刘莉通讯员彭燕娥实习生黄沙

　　健康保险福利与每个公民密切相关。昨天，武汉市人力资源和社会保障局医疗保险部门负责人和武汉市医疗保险中心负责人详细解释了新的医疗保险政策给参保人员带来的多重好处。

　　居民健康保险受益最大

　　在新的医疗保险政策中，城镇居民医疗保险参保人员受益最多。 门诊统筹、住院报销比例、最高支付限额、产妇报销等方面都有亮点。 具体来说:

　　参保居民在定点医疗机构发生的一般门诊医疗费用，300元及以下费用由居民医疗保险基金支付30%，即居民医疗保险门诊统筹报销金额由每人每年30元增加到每人每年90元。

　　参保居民高于最低支付标准且低于年度最高支付限额的住院费用比例，三级医疗机构由50%提高到60%，二级医疗机构由65%提高到70%，社区卫生服务中心、基层医疗机构和惠民医院住院比例保持在80%不变。

　　居民医疗保险年度最高支付限额从10万元提高到11万元，是去年居民人均可支配收入的6倍。

　　参保居民符合国家计划生育政策要求住院分娩(正常分娩、辅助分娩、剖宫产)的医疗费用，最高报销700元/次。门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用一并计算，执行居民医疗保险门诊报销规定。

　　员工健康保险的最高支付限额加倍

　　城镇职工医疗保险年度最高支付限额由10万元提高到20万元。三级、二级和一级医疗机构职工医疗保险报销率分别保持在86%、89%和92%不变。

　　保险年度内，符合职工医疗保险规定的10万元以上、20万元以下的部分医疗费用，按照现行城镇职工大额医疗保险政策，由城镇职工大额医疗保险基金和被保险人共同分担。20万元以上，继续执行现行城镇职工大额医疗保险政策。

　　武汉市职工医疗保险和居民医疗保险住院医疗费用政策范围内的综合报销率分别达到75%和60%。

　　住院的残疾人没有免赔额。

　　武汉市城镇参加基本医疗保险并享受最低生活保障待遇的残疾人住院有两项优惠政策:一是没有最低支付标准；第二，根据现行政策，住院报销率将提高2%。符合国家和本省城镇基本医疗保险有关规定的残疾人医疗康复项目也将首次纳入医疗保险报销范围。

　　武汉市民政局与CDPF协调，负责确定享受最低生活保障的残疾人，CDPF将每月向市人力资源和社会保障部门提供一份名单。

　　全市医疗保险“一卡通”将于明年实现

　　武汉将继续扩大城镇基本医疗保险覆盖面，重点是中小企业职工、灵活就业人员、农民工、低收入者、重度残疾人、中小学生和学龄前儿童的保险。

　　2010年，中央财政补助政策规定的国有企业政策性关闭破产和依法破产的退休人员将全部纳入职工医疗保险。除了之前制定的政策外，武汉还将为各类人员提供参加保险的政策渠道。

　　目前，武汉已经实现了医疗保险在中心城区的“一卡通”，医疗费用的即时结算已经 been realized for employee medical insurance and resident medical insurance.The city will implement a "smart card" for medical insurance in the whole city next year, and will basically implement the city-level overall planning for basic medical insurance in cities and towns by the end of 2011.

　　Some cancers are expected to be paid by disease category

　　In addition to the existing settlement method of combining unified accounts, Wuhan will also explore the settlement methods of basic medical insurance in cities and towns, such as payment per head, payment per disease, total advance payment, etc. It is planned to select 30 diseases with clear clinical paths from 112 diseases issued by the Ministry of Health and carry out the payment per disease pilot.

　　According to sources, five ophthalmic diseases, such as cataract, have been paid by disease. Next, some common diseases, such as cancer, uremia and leukemia, are also expected to be included in the pilot.

　　After the implementation of disease-based payment, patients only need to pay one-time medical expenses according to disease-based prices, which will curb excessive medical treatment and ease the "high cost of medical treatment".

　　The coverage rate of basic medical insurance in Wuhan cities and towns exceeds 95%

　　According to Chutian Metropolis Daily, as of August this year, the number of urban basic medical insurance subscribers in Wuhan was 517.There are 790,000 people, with a coverage rate of 95.5%。57%。Among them, employee health insurance is 329.170，000人和1。健康保险覆盖了600万居民。62万人和82万大学生参加了居民医疗保险。健康保险基金运行平稳，收支平衡，略有盈余。

　　截至8月，雇员医疗保险缴款的实际收入为19英镑。 9%。实际支出为1。40亿元。他说，中国政府将继续加强与俄罗斯在各个领域的合作。4亿元；退休人员的一次性实际收入为3。 5%。实际支出是5英镑。60亿元。7亿元，缺口2。 5%.1亿元；居民医疗保险实际收入近5000万元，实际支出4600万元，余额3。2400万元。

　　自2001年城镇基本医疗保险制度建立以来，武汉市医疗保险基金累计结余约20亿元，可支付近7个月的医疗保险报销费用，具有一定的抗风险能力。

　　如何处理跨地区医疗保险关系的转移和延续

　　楚天都市报也在昨天的新闻发布会上宣布了如何转移和延续跨地区的医疗保险关系。

　　参保人在本省或省外城市的医疗保险关系转移至武汉市的，应先在原参保地办理医疗保险关系注销手续，然后到辖区社保办办理参保登记手续，再持原参保地相关凭证到武汉社保基金结算中心办理医疗保险关系和个人账户转移手续。

　　考试合格后，武汉社保基金结算中心将向参保人原参保地社保机构发送联系函，将个人账户余额转入武汉市，转账成功后通知参保人。 对于在我省境内转移的人员，根据我省现行办法，参保人员应当办理个人账户转移手续。

　　武汉地区参保人员的医疗保险关系转移到其他地方目前可以实现，但个人账户不能转移。

　　据报道，截至今年9月，已有数百人将医疗保险关系从外地转移到武汉市，但无人转移。