陈彤宇 ｜ 世间无所谓伟大，只有普通人迎接的巨大挑战

　　“那是我的第二位师父。”陈彤宇说。

　　 

　　 周嘉教授，时任仁济医院东院心胸外科主任，手术台上，特点是胆大心细，而且富有创新精神，敢为人先。2000年，他在仁济东院完成了上海浦东地区第一台急诊冠状动脉搭桥手术。

　　 

　　 冠脉搭桥手术，在二十多年前的中国还没有被广泛接受，但作为一位优秀的心胸外科医生，周嘉教授决定放手一搏。那台手术，他4天4夜守在病人身边，使病人转危为安。

　　 

　　 “而老师的心细体现在，他会把术前术后每一件事都考虑周全，准备好这一切，万无一失，再去进行。而且，周嘉教授身上有一种独特的个人魅力，能把团队融合起来，每个人都能够用心做好自己的事，知人善用，这一点非常值得学习。”

　　 

　　 彼时，仁济医院的心胸外科正在开展一项外科手术上具有石破天惊意义的实践，周嘉教授是主导者。这项实践便是，针药复合麻醉心内直视手术。

　　 

　　 针刺麻醉在我国有较长的发展历程。

　　 

　　 新中国成立以后，在中西医并重、中西医结合的方针下，中医和西医相互学习。了解到针刺在临床上能有效治疗各种痛症后，1958年8月30日，上海第一人民医院首次在扁桃体摘除术中采用针刺双侧合谷穴的方法，在没有使用任何麻醉药物的情况下，顺利完成手术并获得成功，开辟了针刺麻醉这一新的研究领域。随后，全国各地都开始尝试将针刺麻醉应用于临床各种小型手术当中。

　　 

　　 1960年，上海第一结核病院胸外科在主任裘德懋教授带领下，联合麻醉科和上海市针灸研究所的针灸医生，进行了针刺麻醉肺切除手术并取得成功。这标志着针刺麻醉这一技术可以应用到大型手术当中，从而促进了全国多家单位探寻针刺麻醉技术在各大、中、小型手术中的实践与应用。其中，整个上海市就将针刺麻醉拓展到颅脑肿瘤切除、全喉切除、脾胃次全切除、甲状腺次全切除、剖腹产和子宫次全切除等手术中。

　　 

　　 1971年7月，新华社报道了针刺麻醉获得成功的消息，在世界范围内引起震动。1972年尼克松访华，尼克松本人及其代表团先后参观了针刺麻醉下进行甲状腺切除手术和肺叶切除手术，从而以针刺麻醉为契机在国际社会掀起一股针灸热潮，推动了针灸疗法走向世界。

　　 

　　 1979年，针刺麻醉工作达到高潮，全国采用针刺麻醉进行的外科手术总量达到200余万例，涉及手术种类近100种。大量的临床探索和研究证明针刺麻醉具有安全、有效、不良反应少、生理干扰小及术后恢复快等优点。

　　 

　　 但是，随着临床工作大量开展和深入，逐渐认识到单纯针刺麻醉下施行手术存在镇痛不全、肌肉紧张和内脏牵拉反应等不足。开始探讨针药复合麻醉，经研究发现：针药复合麻醉的方法可显著增强镇痛效果，由此开始了针刺麻醉新的一页。至“九五”(1996年—2000年)期间，由复旦大学医学院牵头进行了国家“九五”攻关专题“优化针药复合麻醉和镇痛的临床及机理研究”，深入探讨了针药结合用于麻醉及镇痛的作用特点和优势，揭示了针刺不仅具有镇痛作用，还具有重要的生理保护功能。

　　 

　　 这一时期，针药复合麻醉逐渐成为针刺麻醉的主流，包含了针刺复合局麻、针刺复合硬膜外麻醉和针刺复合全麻3个方面，不但加强了针刺麻醉的镇痛效果，还有效弥补了以往单纯针刺麻醉手术下肌肉紧张、内脏牵拉反应的不足。

　　 

　　 在仁济医院，陈彤宇配合他的老师周嘉教授，做过不少这样的手术。

　　 

　　 “周教授对这项技术情有独钟，我对此也产生了浓厚的兴趣。”陈彤宇说。

　　 

　　 2005年7月，仁济医院再次开展针药复合麻醉下体外循环心内直视手术，将针刺麻醉用于心脏二尖瓣成形术和室间隔缺损修补手术并获得成功。其中针刺麻醉下心脏二尖瓣成形术被英国BBC制作的《替代疗法：针灸》收录并播出，又一次引起国际上的关注。周嘉教授是主刀医生，陈彤宇是他的助手。

　　 

　　 不过，事实上由于多种原因，中医的治疗方法在西医医院的外科难以打开局面。但是，周嘉教授从针刺麻醉的初期到最后的发展，一直都参与其中，对其理解更深，难以割舍，出于进一步开展针刺麻醉手术的考虑，2007年，周教授携弟子陈彤宇转战上海中医药大学附属曙光医院。

　　 

　　 2010年在时任副院长周嘉教授的指导下，得到了上海市卫生局中医药基金课题，将针麻技术运用到手术以后。这个课题对他来说，是一个跨越。

　　 

　　 “针刺所带来的镇痛和胃肠道调节的效应是世界公认的——手术以后，针刺不仅能减少术后镇痛药用量，同时又能减少麻药引起的胃肠道反应，术后序贯针药复合技术，更利于患者快速康复。”

　　 

　　 在陈彤宇看来，周教授带给针麻手术的，是一个历史性的突破，即从单纯的清醒状态的针麻变成针药复合下使病人浅睡眠、自主呼吸、无气管插管的方式下，不仅符合伦理，而且麻药用量减少，尤其是不用肌松药，术后即能饮水，因而能加速患者康复。

　　 

　　 “坦率说，我是西医出身，对针灸并不在行，但是我对针灸所产生的效用，深信不疑。这是在临床上得到大量论证的。 但是，针麻就像所有的治疗方法一样，都有其适应症，适合用于横膈以上的手术。”

　　 

　　 陈彤宇在曙光医院心胸外科的十多年，一直围绕着针药复合麻醉在术前、术中、术后的运用，在此期间，他和周教授做了许多临床课题，扎扎实实拿到了全国以及上海市中西医结合领域多项荣誉。

　　 

　　 2018年8月，一个新的舞台又向陈彤宇展开，他又步周教授后尘，转战上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，担任心胸外科主任，而此时，周教授已经担任岳阳医院院长，师徒二人继续携手，将针药复合麻醉工作继续向前推进。