深度深圳②｜新冠肺炎患者近4成出院！深圳是怎么做到的？

　　疫情汹汹，不仅是“硬仗”，也是对城市医疗体系的“大考”。防疫期间，深圳通过严密的疫情防控，按部就班推进医疗资源有效运转，一方面，被治愈的患者越来越多，截至2月17日出院病例占总确诊病例数近四成；另一方面，让新增病例在返程高峰前稳步下降，给予城市平稳运转的客观条件。在疫情来袭时，城市卫生健康系统临危不惧迅速反应，保障医疗信息公开透明，促进各医院相互衔接流畅，提前规划扩建医疗资源，为千千万万群众和患者送上定心丸。

　　■市三院连创四个第一，为联防联控打下基础

　　“我要回去。”1月15日晚，国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院（以下简称“市三院”）感染二科主任袁静在陪同家人抵达日本的第二天，就决定返程。这趟旅行，她已经拖了女儿两年了。然而，仅兑现了两天的旅行又不得不终止。到日本的那两天，袁静一直等国内的消息——几天前，市三院已经收治了疑似新冠肺炎患者。

　　袁静经历过SARS和禽流感，直觉告诉她这一次仍是一场硬仗。1月16日，袁静签署脱团保证书，独自乘坐飞机从日本大阪回国，投入到疫情防控一线。每天她都忙得昏天黑地，大年三十，当袁静忙完一圈——讨论病例、看病人、接工作电话，停下来吃口已经变凉的饺子时，才恍然想起此时是除夕夜。

　　△战必胜，深圳三院的战疫一线人员为自己加油打气。

　　在疫情爆发后，市三院临危受命，成为深圳收治新型冠状病毒感染的肺炎患者的定点医院。作为深圳唯一的一家传染病专科医院，市三院是深、港、澳及珠、莞、惠等珠三角地区规模最大、设备最先进、功能最完善的感染病与传染病诊疗与研究中心，主要承担着这些地区的传染病与重大疫情的防控任务。

　　2003年，在那场著名的战役中，市三院实现了全院无一例SARS 病人院内死亡、600多名职工无一例院内感染的“深圳神话”。17年过去，一次新的疫情来势汹汹。

　　“SARS、禽流感、甲流……我们把这么多年处理传染病的经验，强化提炼，逐渐形成了自己的体系。”市三院院长刘磊告诉晶报记者，所有关键的时间节点，市三院都走在前面。

　　早在2019年11月，按照惯例，每年冬季到来，市三院就会启动冬春季重点传染病的防控，常态化准备好应急物资、人员和技术。

　　12月13日，当武汉开始出现疫情的时候，市三院已经进行密切跟踪，关注、收集诊断报告和治疗的相关资料，并于2020年1月2日开始，在全院范围进行不明原因肺炎病例的一系列培训。1月8日，市三院举行了针对武汉疫情的全院实战演练。

　　两天后，市三院收治了两个病人。这两个病人有流行病源史，症状也与武汉不明原因肺炎非常相似，高度怀疑是武汉不明原因肺炎，市三院一是积极救治，二是采取最高等级防护措施，三是积极筛查诊断，于是在14日凌晨，市三院率先使用了PCR核酸检测对疑似病人进行确诊，这是广东省确诊的第一例患者。12小时后，国家的核酸检测试剂盒才抵达广东。

　　“这提前的12个小时，对深圳的联防联控起了至关重要的作用。”刘磊说，确诊后市三院立刻进入一级战备，开始全院技能防护、培训覆盖。“培训覆盖包括每个角落、每个人，外包的物业也没有落下。”同时，市三院紧急上报市卫健委，市卫健委反应神速，立即在全深圳的医疗系统开始内紧外松的战略布局。“这比全国各地都早了很长时间。”

　　紧接着，深圳开展了全市范围的联防联控，随即整个广东省也动了起来。刘磊说：“让我很感动的是，1月16日，钟南山院士亲自打电话给我，我跟他详细汇报了深圳的情况，我们一起总结了疫情的特征，钟院士认为形势严峻，叮嘱我们要高度重视，同时表示会如实向省里汇报。”随后，省委省政府迅速成立专家组，进行全省布防。

　　在本次疫情中，市三院连创四个第一：确诊广东省第一例患者；发现第一个“人传人”病例；发现第一个儿童病例；第一个提出可能存在“粪口传播”的现象。正是基于市三院的这几个第一，深圳得以较全国最先、和广东省一起提前布局联防联控，为之后的防疫工作打下基础。

　　■调集全市精兵强将，全力以赴救治患者

　　自从1月19日，国家卫生健康委确认深圳首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例后，其后几天深圳的确诊病例数一路上扬，1月31日更是达到新增病例的高峰60例。

　　1月17日，市三院发布《致全体医护人员书》，宣布全体医务人员取消休假，随时待命。在《致全体医师书》发布之前，医院像袁静这样，主动放弃休假、毅然返回工作岗位的医护人员，已经层出不穷。他们写下请战书，要求支援一线，“召必来，来必战，战必胜！”全院1600多名员工上下齐心，投身于这场没有硝烟的战役。

　　渐渐地，市三院重症监护室的医护力量不够用了。从1月中旬收治疑似新型冠状病毒肺炎重症患者开始，到1月31日，市三院护理主任操静和医院36名ICU护理人员已连续奋战20天。随着重症患者的不断增加，他们的人手变得更加紧张。

　　市三院院长刘磊介绍说，自疫情发生以来，省委省政府、市委市政府、省和市卫健委对三院全力支持。广东省委书记李希、省长马兴瑞、深圳市委书记王伟中、市长陈如桂先后到市三院调研，他们指示，要全力以赴救治患者，调配最优资源力量、采取最有力举措，规范诊疗流程，充分发挥好专家组和专业团队关键作用，尽快形成针对性强、行之有效治疗方案，让越来越多的患者治愈出院。“我们坚决贯彻省委省政府、市委市政府领导的精神。”

　　明确诊断新冠病人后，市卫健委第一时间就下拨给三院20台最新最先进的呼吸机，并保证了人、财、物的绝对供给。钟南山院士经常和刘磊院长通话沟通交流。而出于更安全、更全面的考虑，从1月29日开始，省卫健委组织发起，利用网络，省内的顶尖专家及市三院的专家经常都会上线共同会诊深圳的重危病人。深圳市卫健委紧急向各大医院调集精兵，向市三院支援了13名ICU重症监护的专家，“这是全市重症监护的精兵强将！”

　　深圳市ICU重症医学科主委冯永文是深圳市第二人民医院ICU病房主任。1月25日大年初一，在别人其乐融融欢聚一堂的时候，他接到了深圳市新冠病毒救治指挥部和深圳市卫健委的通知，指定他作为组长，成立深圳市重症新冠病毒感染肺炎的抢救小组。

　　在他的带领下，一支由15名主任医师、教授及8名主治医师的ICU专家团队成立，该团队成员个个具备着娴熟的重症医学操作技术与过硬的学科理论功底。正是这支23人的专家队伍和其他医护人员一起，组成了三院的ICU重症救治、能充分体现深圳ICU水平的“最强战队”。

　　2月1日，全市抽调的39名支援重症护理人员也抵达市三院报到。此次抽调的护理人员中，以各医院ICU重症病房护理人员为主，且男护师数量多于女护师。因为重症患者的护理过程中，需要使用很多仪器、设备，且重症病人的病情变化快，要求护理人员有很好的心理素质。“普通病房的护师很少接触重症患者，一下子让他们来重症病房，可能他们在心理上需要做更久的建设。而重症病房护师见惯了各个情况，心理素质更稳定。”护理主任操静说，由于此次“防疫”治疗中，护师进入病房需要穿防护服，防护服不通风，穿着会比较闷热，护理人员日常出汗比较多、体力消耗大，男护师体力上会更好些。

　　1990年出生的单文浩是深圳市人民医院的护师，因为在ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工肺”）使用方面经验丰富，单文浩成为医院五名被选中的支援人员之一。1月31日晚上，看到确认名单中有他，单文浩非常高兴。“大家都是抢着报名的，国家有需要，当然是抢着上，能被选上很幸运。”他说，要是这次上不了，会非常遗憾。2003年非典时，他还在上初中，这次他已经是一名在ICU病房工作8年的“老资历”护师。“这是我们的战场，现在终于轮到我上战场了。”

　　随着病人的增加，市三院腾空1100床位以备收治病人，全院1700医务人员投入抗击疫情战役。到目前为止，深圳第三人民医院交出了一份优秀的答卷。早在1月23日，深圳就有2名新型冠状病毒感染肺炎患者痊愈出院。当时，全国都被疫情阴云笼罩，人心惶惶，这两位患者出院的消息，大大地振奋了人心。

　　1月30日，市三院率先全国，利用康复病人的血浆提取抗体，给危重病人进行治疗，取得了初步成效！1月31日，市三院正式制定了“深圳版”的诊疗方案，集结深圳市第三人民医院、深圳市、广东省的专家以及钟南山院士的集体经验与智慧，在参考“国家指南”“广东指南”的基础上，结合该院临床一线的诊疗经验而制定。值得一提的是，与“国家指南”相比，“深圳版”方案对疾病加重的时间节点和风险因素及防治策略等进行了重点描述。2月16日，2.0版本的“深圳版”的诊疗方案又出台了。

　　出院病人逐渐增多，在2月12日迎来15人出院的小高峰后，16日，深圳又迎来一个出院小高峰——16人痊愈回家了！截至2月17日24时，深圳累计报告“新冠肺炎”确诊病例416例，死亡2例。经过全力救治，累计出院152例。

　　刘磊院长表示，“我们完全有信心，打赢这一仗！”

　　■各级医疗一起“动起来”，打配合严防死守

　　市三院在努力治愈已经被感染的患者，其他医疗机构则积极打配合，承担了筛查、分诊、隔离等工作。

　　按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的四集中原则， 疫情发生后，深圳及时调配各类医疗资源，确保各医院相互衔接流畅分工明确，各司其职，包括设立1家确诊患者收治医院（市三院），49家发热门诊，29家疑似收治门诊，44家同时有产科和发热门诊的医院，27家妊娠合并疑似门诊，各个社康中心也及时联动，有序开展预检分诊工作。

　　其中，发热门诊设有专门的预检分诊点医务人员，24小时值班与其他门诊、急诊分开，门诊独立设置，有单独的出入口，设有隔离观察室挂号、就诊、检验、检查、取药等全部能在发热门诊内完成。

　　此外，还安排了南方医科大学深圳医院禾正病区、深圳大学总医院专门用于接收核酸检测已转为阴性但仍需治疗的患者，让市三院集中力量救治重症和危重患者。同时，加强了健康咨询，依托深圳家庭医生服务热线（400-11-91160转2），线上对健康方面有疑惑的市民进行初筛和分诊，此外，通过深圳卫健委官方微信，推送深圳49家发热门诊地图，让有需要的市民第一时间就能找到帮助。

　　深圳疾控部门对确诊病例和疑似病例开展流行病学调查，对病家进行终末消毒，指导社区和物业等部门开展日常预防性消毒，对确诊和疑似病例样本进行核酸检测，承担了全市新型冠状病毒复核确诊工作。同时，疾控专家们还对全市疫情防控工作进行技术指引、培训指导等。

　　社康中心是防疫的第一道防线，基层医疗力量“动起来”，也是防疫工作的关键。自疫情出现，深圳各家社康中心的一线医护人员就在预检分诊、密切接触者转运、环境终末消毒、医护人员个人防护方面根据上级下发的指引反复学习，熟悉规范流程，医院职能科室按照指引要求持续进行督导、沟通，防止感染事件发生。

　　除了每天做好预检分诊工作，逐日增加的随访排查任务也是社康中心医护人员一项重要职责。随着防控新型冠状病毒战役的不断深入，社康中心医护人员也深入社区反复排查，和社区民警、网格员登门入户，组成“三人联合防控小组”，对公安系统下发的重点人群名单及其密切接触者进行网格化排查，筑起了社区最严密的健康防线。

　　在各级各单位的“严防死守”下，数据也很争气，从2月1日开始，在出院病人不断增的同时，深圳新增病例的增速明显放缓。

　　■推行透明防控，及时消除民众恐慌

　　在人口流动性大、人口密度大、鄂籍人口多的情况下，深圳在本次疫情防控中，实现了目前“医护人员零感染”，死亡率、感染率控制在较低水平，坚持及时科学高效开展救治，治愈率较高。

　　为防控新冠肺炎疫情，深圳首先在信息发布工作上做了很大突破，努力争取到副省级城市发布病例个案的许可，而公布到小区名字则是内地公共卫生史上的一次突破，可谓走在了现行法律的前面。

　　在防疫期间，深圳持续增加信息公开的透明度和精细度，确保每个确诊病例都有固定序号，除了各自的基本信息，每个病例之间的亲属或接触关系也都有详细说明，曾经有深圳网友自发绘制了确诊病例关系图，让人一目了然就看清楚这些病例中哪些是一家人、哪些是在聚会中感染的。

　　深圳市卫健委宣教处负责人表示，这一方面是落实上级群防群控的要求，回应广大市民的诉求，满足市民知情权，另一方面是希望通过公开透明的疫情信息督促物业、小区等相关部门“动起来”。

　　推行透明防控的同时，完善舆情信息管理机制，及时消除民众恐慌，也是深圳防疫工作的亮点。2月6日晚，网传的万科云城病例李某感染新型冠状病毒却无症状；2月7日凌晨，深圳377路公交车检出新冠病毒阳性等事件，相关部门都及时对公众做出说明回应。

　　在疫情信息公开以及舆情应对上的种种表现，深圳都赢得各方“点赞”。

　　■提前规划科学抗疫，提供人性化服务

　　深圳在此次疫情防控中，提前规划，备足医疗资源，注重科技抗疫，做到科学防控，重视人文关怀，提供人性化服务，为全国疫情防控、城市治理提供启示。

　　在深圳市第三人民医院二期建设工地上，热火朝天，数十台挖掘机、推土机正在平整土地，泥头车川流不息。为保障深圳市在病患数量高峰时期的收治能力，做到“宁可备而不用，不可用而不备”，1月29日，深圳按抢险救灾“绿色通道”项目紧急开启了深圳市第三人民医院二期工程应急院区建设，施工队伍连夜抢建，预计在2月19日左右完工。项目面积将超过60000平米，建成后可以新增1000张床位。这也是整个深圳卫生健康体系统筹规划，备足医疗资源，科学抗疫的缩影。

　　在回应民生需求上，深圳也及时出台救治、防控“心得”，科学防控工作也同步推进。目前，深圳全力做好医务人员的防护和保障，对节后返程的高峰期带来的疫情影响，进行研究判断，在返程高峰期内，疫情会随着返程人员的增加会有波动，对病原体检测的机构扩到17家医疗机构，加快确诊病人的进度。

　　在应对返工大潮可能带来的疫情波动，深圳也为社区加筑一道健康防护墙，提供人性化服务。2月12日起，深圳各区（新区）均为所有居家隔离医学观察人员检测新型冠状病毒核酸，希望通过筛查，进一步降低社区出现病例的风险，让居家隔离人员做好家庭成员保护，让周边居民吃下“定心丸”。

　　返深人数每一天都在上升，复工企业每一天都在增加，防控任务每一天都在加重。正在努力建设中国特色社会主义先行示范区的深圳，将继续按照全国全省全市“一盘棋”的要求，严格落实上下联动、左右协同、联防联控的工作机制，外严防输入、内严防扩散、坚决严防再输出，打赢这场抗“疫”突围战，为超大城市应急治理以及医疗体系布局作出了有益的“深圳探索”。

　　刘磊院长透露，到目前为止，深圳89%的确诊患者都是输入性的病例，其中大部分是明确的武汉或湖北输入病例，剩下的都是有直接接触史，没有去过湖北、没有接触史的病例是极少数，目前，入院确诊病人呈现断崖似下降，痊愈出院病人超过入院病人数，痊愈出院病人数超逾确诊病人1/3，入院病人连续数天个位数，危重病人数减少过半，重症病人从71例减少到23例。“这个数据表明，在市委市政府的领导下，抗击新冠疫情已经取得阶段性成果，深圳这场抗疫战打得很漂亮。”

　　来源｜晶报APP

　　图片｜深圳报业集团 深圳市卫健委

　　（记者：严珊珊，罗丹，范劭华；编辑：王彪）