住院医师范文10篇

　　住院医师范文篇1

　　本人*，20*年7月毕业于潍坊医学院临床医学专业，至今工作在诸城市中医医院，在外科任职住院医师，于20*年*月至20*年*月在急诊科工作一年；在近七年的工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到外科工作的复杂性、多样性，了解了外科手术的一些新进展。

　　在政治思想方面，我始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。

　　在外科实践工作中，我深切体会到作为外科医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对外科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院－住院－诊断－治疗及手术－出院－复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能掌握国家规定的住院医师所能承担的丁类手术如：阑尾切除术、一次性疝修补术、胆囊造瘘术、各种体表肿痛的切除术、等等，并在此基础上我能胜任乙丙类手术的第一助手，并努力学习，正在为进级主治医师而努力掌握相关的诊疗技术操作等等，通过不断的学习，我争取早日进级外科主治医师。

　　外科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。

　　综上所述，我认为我在任职期间很好的尽到了住院医师的职责，在以后的工作中我还要不断努力，加强我的自身能力。更好的为人民服务。

　　住院医师范文篇2

　　**年广东省中医住院医师规范化培训理论课程统考定于6月3-4日进行。有关考务工作委托广东省中医住院医师规范化培训领导小组办公室负责组织实施。请各单位按照考试考务工作安排（见附件），认真组织好本地区、本单位考生的报名考试工作。工作过程中如有问题，请及时与省中医住院医师规范化培训领导小组办公室联系。

　　**年广东省中医住院医师理论课程统考，定于6月3-4日举行，有关考务事宜安排如下：

　　一、考试时间

　　考试科目考试时间

　　医古文6月3日星期六上午9：00-11：00

　　中医基础26月3日星期六下午14：30-16：30

　　医学统计学6月4日星期日上午9：00-11：00

　　二、考试对象

　　全省二级乙等以上中医医疗机构（含未参加过中医医院分级管理评审的地级市以上中医医疗机构）的第一、三、五年中医住院医师；

　　年统考课程不及格者。

　　三、报名安排

　　考生在各市卫生局报名，按要求填写报名登记表。各市卫生局务必于5月20日前将“中医住院医师理论课程统考报考名册”一式两份和报表软盘（报表请在电脑的Excel中编辑）报送广东省中医住院医师规范化培训领导小组办公室。

　　广东省中医住院医师规范化培训领导小组办公室地址：**市机场路12号**中医药大学继续教育学院办公室，邮编：，联系电话，传真：联系人：，电子邮件地址：

　　四、考场安排

　　各市卫生局负责考务工作和考场安排。由于本次统考与全省住院医师规范化培训公共必修课统考时间相同，考务工作和考场安排可一并考虑。要求每一试室安排考生30人以内，隔行隔位排座。报名表按试室分开填报，以便按表分装试卷。各市卫生局应于5月20日前将考务负责人、联系人名单及联系电话报广东省中医住院医师规范化培训领导小组办公室。

　　**市的考务工作和考场安排由省中医住院医师规范化培训领导小组办公室直接负责。

　　五、考试费用

　　考务费每科目每人40元。考务费与报名表一并送缴，请各考点按时交纳。

　　汇款请寄：**中医药大学帐号：

　　开户行：**市中行白云支行桂花岗分理处

　　用途：省中医住院医师理论课程考试统考费

　　六、其它：

　　1．全省统一考试时间，各市不得自行更改。

　　2．领卷时间6月2日，回卷时间6月6日。由各市卫生局指定专人到**中医药大学继续教育学院（机场路12号大院办公楼一楼继续教育学院办公室）办理领取和送交试卷手续。

　　住院医师范文篇3

　　住院医师规范化培训（住培）是指医学生在完成基本的医学教育后，经过规范化、系统化的临床培训，掌握基本的临床专业技能和职业道德素质的过程。其对培养临床高层次、高素质及高能力医疗人才起着决定性的作用，在医学终身教育中占据着承前（医学院校基本教育）、启后（继续医学教育）的重要地位。随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生服务水平的需求也日益增加。面对如此大的国家和社会的需要，医疗机构如何培养出合格的医务工作者，是一个亟待解决的问题。在临床实践中，中医儿科规培医师普遍存在中医儿科基本功的训练不足、医患沟通能力的培养不够、中医儿科临床示教存在困难、培训基地带教模式缺乏中医特色等问题。如何进行改革，以提高教学质量，成为亟须解决的问题。案例教学法是通过教师提供一个真实的情境（案例），引导学生分析、处理情境中面临的问题，以教学互动的方式极大地调动学生的学习积极性，培养学生的逻辑思维能力、语言表达能力、综合素质能力等。教师在教学过程中引用临床实际案例或设计临床案例供学生参照，有助于促进医学生思考。并且师生间的互动行为能帮助医学生在面对临床各种实际问题时学会寻找解决方案，使医学生适应临床思维和决策的程序化，提高临床的决策能力，进而学会从临床复杂的现象中运用正确的梳理方法、合乎规范的临床思维路径，做出有效的临床决策。

　　案例教学法的顺利实施离不开大量典型案例的支持，而典型案例来源于不同地区的一线临床工作。如何获取大量的案例信息以供教学，是目前需要解决的问题。在正值疫情的当下，要保证疫情防控期间的教学进度和教学质量，互联网平台作用必不可少。本课题通过研究互联网和案例教学模式相结合，建立中医儿科学住院医师规范化培训典型案例库，充分发挥案例教学法的优势，结合中医儿科学临床教学的特点，为学生提供一种新颖的教学模式，加强理论教学与临床教学的有机衔接。目前将这种教学方法应用于临床教学中，不仅能够为临床教学提供多元化依据，而且还弥补了中医儿科学在住院医师规范化培训中典型案例库在多媒体平台上的不足，可以实现全国乃至国际的案例资源共享。现将此次研究报道如下。选取48名在某医院儿科规培轮转的学员作为研究对象，随机分为试验组和对照组各24名。两组学员在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。对照组采用传统线下授课模式，每星期进行一次儿科理论知识学习，时间为60分钟，由带教老师进行讲授，结合规培教材系统讲解有关儿科专业理论知识。每月学习内容包括两次教学查房、一次小讲课和一次疑难病例讨论。

　　试验组采用案例教学方法进行培训：1邀请中医儿科优秀教师成立教学培训小组。教师根据住培大纲要求，选取中医儿科学中规培学生必须掌握的内容并总结研究，不断完善，进行典型案例库的建设，同时负责住培学员的教学活动。案例教学应包含中医儿科学的常见疾病。案例内容应包括患儿的一般情况、临床表现与体征、诊断与实验室检查、治疗等，案例可以配图片、音频、视频等，介绍典型体征、表现等，但要注意保护患儿隐私。案例教学资源库的建立是一个动态过程，在每次儿科轮转结束前一周以电子版形式发给教学秘书，再由教学秘书整理发给指导老师，最后进行汇总、分类与整理，建立内容丰富且实用的儿科临床案例教学资源库网络教学平台。2在前期试用目前市场上所有常用的线上教学软件后，我们选取钉钉、学习通两种网络平台进行线上教学，有效弥补不同平台在教学活动中的不足。3采用钉钉结合案例库教学的教学模式，教学内容包括4个方面：第一，在上课前一天老师会第二天的学习内容，学员可提前预习。第二，在上课期间，老师会带领学员详细学习儿科相关理论知识。对实操性的教学内容，教师可提前录制好视频或音频资料，向学员讲解操作要点。之后学员需录制操作视频上传，由教师和学员一起进行观看及评价，加深操作印象。第三，老师向学员展示教学案例，并依据案例引出一些针对性的问题，激发学员的学习积极性，启发学员思考问题。第四，学员对教学案例进行分析及讨论，最后与老师一起进行总结。每月安排四次钉钉教学，时间60分钟左右，由教师与学员一同参与。研究人员通过观察两组学员的理论知识、操作技能、综合能力考核成绩及满意度，研究比较两种教学模式的应用效果。培训时每个月末需对住培学员进行考核，考核内容为当月所学习的理论知识、操作技能、综合能力。学员所在科室培训时间结束后对培训的所有内容进行出科考核。理论知识考核在学习通软件上在线答题，题目全部为选择题，从黑龙江中医药大学附属第一医院儿科教学试题库中随机抽取，满分为100分，在线提交答题后可自动阅卷，计算得分情况。临床操作技能考试包括西医体格检查和中医传统技术操作，如心脏查体、肺部查体、小儿推拿、穴位贴敷、针刺四缝等，随机抽取考核内容。综合能力考核为情境型考核，学员在对标准化病人实行问诊、查体后，需做出诊断并说明原因，最后由指导教师统一打分，计算成绩。学员满意度调查采取线上问卷方式，共收到48份学员问卷反馈，对两种教学模式给予非常满意、满意、不满意三档评价，综合比较传统教学法和互联网平台案例库教学法的应用效果。

　　研究人员采用相关的专业数据分析软件对数据进行统计分析，结果表明，试验组中医儿科住培医师理论知识、操作技能、综合技能得分明显高于对照组，试验组中医儿科住培医师对教学管理的满意度明显高于对照组。差异具有统计学意义。中医儿科住院医师规范化培训是培养优秀中医儿科临床医师的重要途径之一。对中医儿科规培医师来说，在面对患儿时，能否敏锐地观察、准确地判断，能否充分地将理论运用于临床的操作中，直接影响着患儿后续的治疗与预后。儿科临床教学的目的是把临床实践教学和课堂教学有机结合起来，在保持教学系统性、完整性的同时，调动学生学习的主动性、积极性。针对中医儿科住培医师的教学不应局限于传统的填鸭式教学模式，逐步完善教学资源，提高师资力量，建立中医儿科学住院医师规范化培训案例库，通过互联网将案例教学模式与之相结合，充分发挥案例教学法的优势，结合中医儿科学临床教学的特点，加强理论教学与临床教学的有机衔接，对中医儿科规培学员有效地理解、掌握及灵活地应用中医儿科学是极其必要的。“互联网+”的提出最早可以追溯至2012年。在十二届全国人大三次会议上，李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”行动计划。这种全新的理念，不仅在经济领域发光发热，在疫情常态化的背景下，其在教育教学领域的应用优势也得到了充分的体现。中医儿科学住院医师规范化培训案例教学充分利用这一优势，将“面对面”学习和在线学习以不同的方式融合在一起，在技术型情境中开展一种混合式教学模式，通过互联网平台构建中医儿科学住院医师规范化培训案例库的理论研究、实际操作，邀请多位临床教学经验丰富的资深教师结合住院医师规范化培训的具体要求分级筛选典型案例，规范中医儿科学教学内容。学生的学习活动及教师的教学活动均不受场地和时间的限制，形式丰富多样、趣味性强，具有良好的教学效果。本研究采用互联网平台中医儿科住院医师规范化培训案例库的教学方法，试验组中医儿科住培医师理论知识、操作技能、综合能力得分明显高于对照组，试验组中医儿科住培医师对教学模式的满意度明显高于对照组。中医儿科住院医师规范化培训是培养优秀中医儿科临床医师的重要途径之一。通过对中医儿科学典型案例库的组建，将多媒体技术融入中医儿科教学中去，可以使各院校间资源共享，丰富和提高教学资源的分布以及利用率，提高教学师资水平，改变教学模式，逐步提升该学科住院医师规范化培训质量，值得临床推广。

　　作者：王国杰 余媛媛 陈雁雁 梁晓丽 单位：黑龙江中医药大学附属第一医院儿科二科 黑龙江中医药大学研究生院 黑龙江中医药大学附属第一医院儿科二科 广播电视大学

　　住院医师范文篇4

　　关键词：住院医师规范化培训；循证医学；住院医师

　　1我国住院医师规范化培训的特点

　　住院医师规范化培训是毕业后医学教育的主要形式，是指高等学校医学专业毕业生完成院校教育后，需要在认定的培训机构，接受以培养临床能力为主的系统、规范的培训，从而成为具有良好职业道德、扎实的医学知识和临床技能、能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师[1]。住院医师规范化培训对培养大批应用型临床人才、发展我国医疗教育起到重要作用。我国住院医师规范化培训自1993年《临床住院医师规范化培训试行法》颁布，到目前为止已开展十余年，但是与西方发达国家住院医师培训上百年的历史相比，仍处于初级阶段。我国的住院医师规范化培训采用“经验医学教育模式”为主的教学方式，即教授查房时直接讲授，查房结束后指导病历文书的书写，病例讨论时听取住院医师汇报并进行点评和答疑[2]。这种传统的灌输式教学方式的确有一定优势，老一辈医师积累的经验得以传承，住院医师的理论知识得到有效地巩固；但同时这种教学方式也存在固有弊端，住院医师不能充分发挥主观能动性，缺乏足够的自主探索能力和知识更新能力。经验医学教育模式强调了住院医师从专家教授处获得知识和经验的这一途径，但忽视了住院医师本身也具备自主探索知识的潜力。例如，在科室疑难病例讨论中，住院医师只是汇报病例，并不能参与真正的讨论过程，专家教授的讨论意见往往决定最终的诊断和治疗方式，住院医师们也很少提出自己的质疑和思考；在查房过程中，住院医师大多听候上级医师的指令，“上级医师说什么就做什么，不说就不做，不提问就不思考”[2]。这些日常的工作状态折射出住院医师培训方式的被动性。除了自主探索能力，住院医师知识更新能力的培养也受到了忽视。住院医师疲于应付每日的查房、病例讨论、文书书写，自主支配的时间有限；业余时间懒于主动查阅相关文献，文献检索能力不足，知识水平不能有效更新，因此不能快速把握本领域当前的重点、难点以及最新进展，以至于临床决策依赖上级医师。我国正面临着一个医学高速发展、疾病模式愈加复杂化的时代。分子和细胞生物学技术的成熟使得人们对某些疾病的认识不再停留于表面，而是到达了细胞和分子水平；临床流行病学方法的普及使得人们从新的角度看待传统的治疗方法。全世界每年有200多万篇生物医学文献发表，一个内科医生每天需要阅读19篇专业文献才能勉强了解本领域的新进展[3]。此外，随着疾病研究的逐渐深入，新的更加细化的临床难点随之产生，这使得临床医生每天面对许多原有知识不能解释的问题和临床表现异质化的患者。这些都提示我们，一名合格的当代临床医生不仅要有扎实的理论功底和临床技能，更要具备必要的自主探索能力和知识更新能力。因此，迫切需要对住院医师规范化培训中的传统教学方式进行转变，培养出真正合格、符合时展要求的住院医师。

　　2循证医学的内涵及其发展

　　循证医学是一门源于临床实践的科学，是指医生在临床实践中针对患者的具体临床问题，谨慎、确切、明智地采用目前最佳证据对患者的诊治做出科学的决策[4]。研究证据主要来自大样本的随机对照临床试验（randomizedcon-trolledtrial，RCT）和系统性评价（systematicreview）或荟萃分析（meta-analysis）[5]。循证医学是一种科学的方法和理念，它在经验医学之上，采用经过严格评价和临床试验论证过的治疗方法，更具有科学性和客观性，减少了经验治疗的主观性。具体来说，临床研究比较了不同诊疗方式的差异，再对大量临床研究的结果进行严格评价，将这种严格评价得出的成果作为证据，指导临床实践的进行。循证医学也是一种良好的医学教育模式。国内外均有将循证医学纳入医学院校教育体系的做法，培养学生的循证医学思维。澳大利亚已将循证医学作为临床医学的基础学科之一，纳入到必修课程。美国20%以上的大学开设循证医学课，循证医学已经进入到美国研究生内科教学计划之中。我国部分大学也在本科生和研究生中开展循证医学教育[6]。临床医生在日常医疗工作中，常常会产生面对有关疾病诊断、病因、预后和防治的问题，解决这些问题并不只能通过积累的经验或者陈旧的课本，还可以通过循证医学的方式更好地解决。临床医生要学会将这些信息需求变成可回答的问题，再根据所提出问题查寻文献，获得一系列研究证据，对这些证据的真实性和临床应用性进行严格评价，结合患者的具体情况和专业知识进行应用，最后对应用的效果和结局作出后效评价[7]。这就是循证实践的过程。通过这种以问题为导向的实践过程，临床医生可以迅速提高知识更新能力、自我学习能力。英国、意大利、荷兰、巴西等国家早已开始用Cochrane图书馆对全科医师进行循证医学培训[6]。美国的临床医生在工作之余开展journalclub，通过交流讨论了解最新医学动向。实践证明，循证医学能培养临床医师发现问题的能力；查找文献过程有利于培养文献搜集、筛选能力；通过对信息的真实性、可靠性的分析，提升了收集、分析证据的能力；通过治疗效果的科学评价，培养医师的临床能力、负责任的工作态度，积累临床经验。

　　3在住院医师规范化培训中引入循证医学理念

　　住院医师规范化培训是培养合格住院医师的重要措施，也是完善医学院校毕业后继续医学教育重要的组成部分。将循证医学理念注入到住院医师规范化培训中来，建立循证医学模式下的规培，一方面为患者提供更好的临床诊疗服务，另一方面使被培训的住院医师可以充分发挥主观能动性，独立解决问题，提高自主学习知识、自我更新知识的能力，形成循证医学思维，逐渐成为能够独立承担本学科诊疗工作的合格医师。将循证医学理念与住院医师规范化培训有机结合，可以从以下方面入手。3.1转变教育理念。传统的教育方式已经不能很好地适应当前医学高速发展的今天，因此无论是带教老师还是被培训的住院医师都需要转变观念。带教老师应当在临床实践教学的过程中，学会培养住院医师自主解决问题的能力；住院医师应当学会用循证医学的方法主动解决临床问题。3.2加强循证医学理课程学习。应当在住院医师规范化培训中开设循证医学理论课程。通过对循证医学理论的学习，更好地理解循证医学的内涵和方法，更好地服务于临床实践。3.3加强的文献检索方法的应用。循证医学强调知识更新和科学证据，其应用的前提是大量地收集资料，就某一问题寻求证据。而文献检索是循证医学实践过程中最基本的手段。应当在住院医师规范化培训中设立文献检索课程，让住院医师学会使用常用的文献检索数据库，比如PubMed、OVID医学数据库、CL（CochraneLibrary）、中文生物医学期刊文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等。鼓励住院医师们在面对临床问题时主动查阅文献，并学会对查到文献的真实性和临床应用性进行评价，学会有效筛选。3.4在临床实践中应用循证医学方法。临床上医生经常会遇到诊断、治疗、预后估计等多方面的问题，针对遇到的问题查寻文献，获得一系列研究证据，严格评价这些证据的真实性和临床应用性，结合患者的具体情况和专业知识应用证据，对应用的效果和结局作出后效评价。通过反复实践上述过程，形成循证医学思维。3.5住院医师参与临床研究。大规模随机对照临床研究是循证医学证据的源头，国外的临床研究结果有时并不能适应我国人民的疾病模式，作为将来独立承担本学科工作的临床医师，应当学会参与我国本土的临床研究工作，探索我国人民疾病诊疗的更好方式；我国又是一个人口大国，疾病的数量和复杂程度之大，提供了丰富的资料和数据。通过参与临床研究的工作，能够培养住院医师自主探索能力和问题分析能力。3.6住院医师撰写系统评价和Meta分析。系统评价和Me-ta分析是严格评价临床研究的文献，通过撰写系统评价和Meta分析，使住院医师学会对临床研究进行评价和分析，培养其循证医学的思维，更好地服务于临床实践。

　　4结语

　　住院医师规范化培训是培养合格住院医师的重要措施。循证医学是一种以问题为导向、以证据为基础的实践方法。将循证医学理念引入住院医师规范化培训，有利于培养住院医师循证医学思维、自主探索能力和知识更新能力，从而为临床一线培养出合格临床医学人才，促进医学和教育的进一步发展。

　　参考文献

　　[1]齐鲁医院医师培训处.山东大学齐鲁医院住院医师规范化培训师资手册[Z].2015:1-2.

　　[2]黄杨,宋祖军,张新睿,等.循证医学在急诊医学教学中的应用[J].中国急救医学,2004,24(3):208-209.

　　[3]陈虹.循证医学教育理论在临床教学医院的应用研究[J].重庆医学,2007,36(1):23-26.

　　[4]刘续宝.临床流行病学与循证医学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2013:3.

　　[5]BritainN.Evidence-basedmedicine[J].BrMedJ,1995,310(29):1085-1086.

　　[6]董生伟,江兴堂.浅谈循证医学与循证医学教育[J].齐齐哈尔医学院报,2003,24(12):1383-1384.

　　住院医师范文篇5

　　一、改革背景

　　(一)宏观背景

　　1、我国人才流动的步伐正在进一步加快。随着机关和企事业单位的用人制度改革深化，各类人才将逐渐由“单位所有”转变成“社会所有”。

　　2、我国医学教育与发达国家相比，学制偏短，生源质量不高，教学资源不足，培养质量难以保证。因此医学生毕业后远未达到独立行医的水平。

　　3、我国医生队伍现状是数量增加明显，但学历层次参差不齐，质量不高。故要求有高质量的培训。

　　4、高校扩招，使近年来医学毕业生的就业越来越困难，大量毕业生暂时找不到工作，需要有适当的培训以提升自身价值，利于二次择业。

　　5、医疗卫生改革的新形势要求，加强住院医师规范化培训，培养合格的医学人才，为人民群众提供高质量的卫生保健服务。

　　（二）微观背景

　　我院从1996年开始全面启动临床住院医师规范化培训工作，有很好的工作基础。但实践中，我们发现我国目前的住院医师培训制度还存在较多的问题。

　　1、医学毕业生直接成为“单位人”，培训期间没有严格的竞争和淘汰机制，培训压力不大，培训不可能做到十分严格。

　　2、培训后良莠不分，优秀者不能在最好的学科得到进一步发展，不合格者不能被合理分流。

　　3、培训资源浪费。我院是一所大型综合性医院，只用于本单位住院医师培训，丰富的医疗资源和教学资源远远得不到有效的利用；而分配到非培训单位（基层医院）的住院医师却因身为“单位的人”难以到培训单位进行培训。

　　4、同一水平层次的大学本科毕业生，因分配在不同的单位，接受培训的机会不均等，毕业几年后，年轻医师的临床能力和业务水平出现较大差距。相当比例的临床医师达不到应该达到的职业水准。

　　因此，我院借鉴德国、美国的住院医师规范化培训模式，提出**省人民医院临床住院医师规范化培训新模式，得到省卫生厅的大力支持。

　　二、我院住院医师规范化培训改革的工作思路

　　我院住院医师规范化培训改革的工作思路是：面向全国，每年招收比本院实际住院医师用人计划多3倍左右应届医学本科优秀毕业生，以社会人的身份（我院暂名为临床培训医生），进行三年二级学科为基础的第一阶段住院医师规范化培训，培训完成后，通过双向选择，进行二次就业。我院认为，这种模式可有“四赢”：第一，对培训对象而言，通过培训完成自身的增值，为更好地就业打下良好的基础；第二，对培训基地而言，接受大量优秀的年轻医生进行临床培训，可一定程度上缓解临床一线人员紧缺的压力；第三，这种模式将逐渐在医疗行业形成一个住院医师的流动层，为医疗机构考察挑选优秀人才和住院医师选择适合自己的岗位搭建一个平台；第四，对整个社会而言，可暂时缓解就业压力。

　　三、具体做法

　　（一）组织领导医院继续教育领导小组是主管住院医师规范化培训的最高机构，医教处和人事处是具体执行部门，全院科室相应的培训考核小组负责具体的培训工作。继续教育领导小组由主管副院长担任组长，人事处和医教处各一名处长担任副组长，其他组员由各二级学科的骨干担任。领导小组制订了《**省人民医院临床培训医师管理办法（试行）》及《**省人民医院院临床培训医师轮科计划》，并对原有的《**省人民医院临床住院医师规范化培训实施纲要》及《临床住院医师规范化培训各项目具体考核与授予办法》等规章制度进行修订，使其有更好的操作性。

　　（二）培训对象①待分配的医科院校本科毕业生；②已分配到基层的住院医师。目前，以第一类培训对象为主。

　　（三）录取办法通过医科院校校方推荐、基层医院推荐，或公开向社会招聘，由医教处、人事处进行面试、审核、录取。2002年首先在内科和儿科试点招收少量学员，2003年开始全面铺开，从100多名报名者中招收26名培训医生，均为应届本科毕业生，2004年招收学员29名，目前全院培训共有培训医师57人。

　　（四）培训内容及培训年限根据培训对象本人志愿和医院需要，将进入培训的住院医师分为内儿科系统（非手术科）和外妇产科（手术科）系统，分别在各自系统内的专科进行轮转，为期三年。三年间，内儿系统的住院医师共轮转14个专科，外妇系统的住院医师共轮转11个专科。相当于完成住院医师规范化培训第一阶段的培训。

　　（五）建立住院医师导师制度明确规定导师职责，制定培训导师考核评估。培训对象第一阶段培训由各科室的培训考核小组指定相对固定导师指导，第二阶段培训由固定的导师指导。

　　（六）建立严格的考核制度培训医师在培训期间有三个层面的考核：一是轮科考核，即每轮完一个专业科室由科主任、住院医师导师组织的出科考试；二是执业医师考核，即住院医师在院培训满一年后，参加全国执业医师资格考试，内容包括临床技能和专业理论；三是阶段考核，即完成三年第一阶段培训的综合考核，由医院继续教育领导小组统一组织，考官包括院内专家和院外专家，内容包括专业理论、临床技能等。

　　（七）完善人事管理医院暂时不收取培训医师个人或单位的培训费用。受训者人事档案全程放人才交流中心，身份由“医院的人”变为“社会的人”，工龄连续计算。本院给予建立个人专业技术档案，受理申报职称、执业资格等考试手续。符合条件者，受理报考研究生手续。受训者逐年与医院签订院内合同，院方每月给培训对象发放适当的生活补贴，3年期间按规定接受全面训练和参加各种考核考试，结果达不到规定的最低标准者，实行淘汰。

　　（八）培训结束后各项培训指标和考核指标合格者，颁发《**省临床住院医师规范化培训第一阶段培训合格证书》。医院根据实际需要，结合培训医师的个人志愿和工作表现，选择部分优秀者转为正式医生，进入专科培训。其余输送至社会进行再就业。

　　（九）严格执行淘汰制度下列情况出现一项以上不予续签和聘用：①第一年执业医师资格考试不合格而未取得执业资格者；②两次以上转科考核（含各小项）不合格；③年度病历考核连续两年发现丙级病历或一年两份以上丙级病历，责任在住院医师者；④公共必修课、专业选修课考核不合格，重修补考一次仍不合格者。

　　医院严格执行竞争淘汰制度，今年10月份，2003届有两名培训医师分别因为两次以上轮科考核不及格和医师资格考核没通过而被解聘。

　　四、存在问题

　　（一）缺乏统一、科学、严谨的培训考核制度。迄今，全国或全省没有统一的培训考核标准。各培训基地各自举行考核，考核内容、评分标准自定，考官与培训对象彼此熟悉，使培训考核不能真正做到公正如实地反映培训情况，难以避免人情分。

　　（二）理论课培训存在一定的困难。我院的理论公共必修课与选修课都是委托省内高校代为培训，这几年由于高校扩招，使我院医师的培训工作受到一定影响。

　　住院医师范文篇6

　　循证医学意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，是一种旨在优化诊疗效果、提升诊疗服务水平的医学研究方法[1]。与病理学、解剖学等基础学科相较，目前循证医学尚未被纳入医学本科生培养的常规教学[2]。虽然以南京医科大学为代表的部分院校将流行病学与循证医学合并设为本科生的一门必修课程，但循证医学部分的教学仍停留在让学生了解基本概念的层次，缺乏广度和深度。在此背景下，在住院医师规范化培训及继续医学教育中补充循证医学相关内容极为重要。住院医师是主治医师之下的初级职称，主要负责完成各项基本医疗工作[3]。住院医师规范化培训是医学教育的重要环节，也是医学人才从理论迈向临床的必经之路。对于全科医师而言，住院医师规范化培训一般包括理论培训、临床技能培训以及基层医疗卫生实践[4]。近年来，全科医师教育的试点工作稳健实施，在采用不同教学模式取得一定效果的同时，也暴露出临床与科研偏重失衡、全科与专科界限不明[5]等一系列问题。现结合全科医学发展背景及全科医师自身特性，对住院医师循证医学教育的价值和目标进行综述。

　　1循证医学与传统医学比较

　　从教学方式看，传统医学一般采用“经验医学教学模式”[6]，在诊疗思维和操作方面，学员知识与技能的掌握主要依托年长医师的带教以及对国内外指南文件的解读，因而其之后的诊疗思维和操作会表现出相对鲜明且固化的“师承”特点。传统“填鸭式”医学教育过分强调带教教师的权威性，学员自身的存在价值受到一定程度的削弱。循证医学教育模式则具备一定的兼容性，可联合巴林特小组教学模式[7]、督导式教学模式[8]、以案例为基础（CBL）的教学模式[9]等其他先进教学范式进行实践，在书本理论知识讲解、临床操作技能培训、医学人文熏陶等方面展现出较好的协同效果。循证医学教育模式突出了学员的自主性，鼓励其在有效检索文献资料及研究实证的基础上，开展以问题为导向的自发研学[10]。通过分析比较不同诊疗方法的优缺点及适用范围，学员可进行由浅入深的独立思考，进而优化调整诊疗策略。从教学思路看，传统医学以疾病为中心，教学时通常按不同的器官、系统及疾病类别划分课时；循证医学则以患者为中心，在关注患者安全与疗效的基础上通过证据评价建立逻辑范式[11]。随着生物—心理—社会医学模式取代了传统医学模式[12]，医患关系中患者的尊严及地位受到关注。以患者为中心，即充分进行医患沟通，合理考虑患者需求，在医患双方协作努力下制订更具个性化的医疗方案。无论是提高治疗效果、改善患者生命质量还是协调医患关系、减少医疗纠纷，循证医学相比传统医学都展示出明显的优势。

　　2全科住院医师循证医学培训价值

　　2.1提高资源利用效率

　　循证医学研究项目的开展往往以文献法为主[13]，文献资料不仅包括研究者自身单位可查询的数据，也涵盖其他研究者公开发表的实证[14]。在信息全球化的当代，语言不通造成的阅读障碍使地区和地区之间的信息传递仍然存在滞后性，大部分科研人员了解世界范围内的研究进展仍以被动接收信息为主。进行循证医学教育，推动荟萃分析研究，可从侧面促进医师以主动的思想态度获取信息，实现现有研究资料的最大化利用。此外，循证医学研究本身即是将一次文献转化为三次文献的过程，推广循证医学的研究成果，可减少其他研究者的重复劳动和阅读压力，方便其直截了当地获取整合后的信息。考虑到目前医际关系往往局限在院所之内，不同医院间的信息交流较为有限，开展以循证医学为主题的全科医学住院医师继续医学教育，可为住院医师提供有效的交流平台，在个体层面推动科研课题的开展运作，在集体层面促进院所信息的联动互通。二级、三级医院的医师可自上而下地调动一级医院工作者的积极性，为医疗系统注入新活力。一方面，基层全科医师可以从大型医院在职医师处了解医疗动态，学习未掌握的治疗手段，提升个人诊疗水平；另一方面，由于基层全科医师主要服务于社区，受众相对固定，三级医院的医师亦能委托其搜集样本资料或招募试验志愿者，降低了以队列研究为代表的科研项目的实施难度。

　　2.2提升诊疗服务水平

　　对住院医师进行循证医学教育，重点在于整合思想的点拨，即“授之以渔”。在过度专科化的医学背景下，目前的诊疗服务存在一定的局限性[15]，各个科室的医师往往专精某一器官或系统的诊断或治疗，可能忽视其他系统乃至全身性的症状和疾病。相较于高年资医师，住院医师尚未被经验主义桎梏，此时佐以循证医学培训，加强整合思想教育，或可有效树立全局意识、整体意识，降低其未来工作中误诊漏诊的几率。循证医学以现有的研究实证为支撑，强调将决策最佳化。敦促住院医师用循证医学的思维看待日常工作，可在一定程度上消解其故步自封的思想惰性，方便其在假设和检验中提升专业水平，进而优化诊疗效果。此外，随着人文关怀在医事活动中不断得到重视，就诊服务的评价指标不再局限于实际的治疗效果，也逐渐涵盖医务人员对患者的友善度、理解度、支持度等多维度[16]。住院医师在检验新疗法过程中与患者友好互动，可有效改善患者体验，提高患者对检查手段及治疗措施的依从性，形成“来院患者就诊服务优化—住院医师职业能力提升”的互利共赢与正向激励机制。

　　2.3推动全科医学建设

　　继续医学教育是全科医学建设的重要内容，住院医师规范化培训也是全科医学教育的重点环节。所谓规范化培训，即为树立规矩、明确规范，引导新一代医疗人才走向正确的职业道路。传统概念上的住院医师规范化培训注重医疗工作的参与和临床技能的培训，随着“科研与临床并重”理念被各院校弘扬，近年来，科研能力训练在全科医学建设中的重要性和必要性正得到关注[17]。作为一种重要的研究方法，循证医学的价值日益凸显，在住院医师规范化培训中补充循证医学相关内容，不仅是促进住院医师能力成长的个体需求，更是推动全科医学建设的宏观策略。和西方国家相比，我国全科医学起步较晚、尚未成熟，但在政策支持的友好环境及社会需求的内在推动下，当前国内的全科医学教育正往系统化、网络化方向迅猛发展[18]。循证医学既是思维理念，又是技术方法；既是医学学科，又是教学模式。将循证医学纳入住院医师规范化培训，是推动全科医学建设的必然之举。以循证医学为切入口补全全科医学教育环节，可以为规范化培训的形式、内容、方法打开新思路。目前我国医学教育不断发展，叙事医学、精准医学、“双心”医学等概念被提出和实践，随着住院医师规范化培训中循证医学教育范式得到妥善建立，其他教学内容可以此为参考引入全科医学继续教育，实现全科医师的全面发展。

　　3循证医学培训导向

　　3.1创新与批判意识

　　鉴于部分住院医师刚刚结束实习阶段，可能尚未完全适应从学生参与者到实际责任人的身份转变，循证医学培训可作为从灌输式教学到自发式研讨的过渡手段。开展继续教育，鼓励住院医师用循证医学的思维看待医疗工作，有利于其树立职业自信，觉醒批判意识[19]，从日常医疗工作中总结出过去模式存在的问题进而寻求突破。受传统思维的误导，部分医师在自主探索科研道路的初级阶段或陷入对“创新”含义的认知误区，即全盘否定过往总结的经验技术，过度怀疑权威专家的指导意见，试图另辟蹊径建立全新的诊疗手段，往往浪费大量时间精力而未能获得有效成果。实际上，循证医学的决策最佳化理念是基于现有的实证对不同方案的诊疗效果进行分析比较，进而优化诊疗策略，提高患者生活质量，与全科医学以人为中心、综合化照顾的典型特征相一致[20]。因此，在进行循证医学教育时引导住院医师形成辩证的意识，对提升其科研水平和工作能力均大有裨益。

　　3.2检索与整合能力

　　在大数据时代，科研信息的检索依托知网、万方、Pubmed等公开数据库，而信息的处理则借助Revman、SPSS等软件或程序。运用循证医学手段进行荟萃分析对科研人员的信息检索与整合能力提出了较高要求[21]。基于此，对住院医师开展循证医学教育，除思想观念的指引外，也应提供技术层面的指导和帮助，提升其数据处理能力。传统意义上的检索即指输入主题、关键词、摘要等检索条件从数据库中获取所需要的信息及材料，是统计分析、得出结论的必要前提。通过本科及研究生阶段的前期锻炼，住院医师基本都能通过构建检索式完成更为精准的文献检索。然而，和一般研究相比，循证医学研究需要纳入更多高质量的文献，项目开展者往往需要花费较多时间进行文献筛选。在此背景下，将以Python为典型的编程语言纳入科研辅助工具得到提倡[22]。不管是在数秒时间内对公开数据库的文章进行批量定位下载及引证关系的追溯，抑或是通过开源的函数功能协同SPSS等系统进行数据分析，都可大大缩短数据筛选和统计处理的时间。

　　3.3组织与协作精神

　　与主治医师相比，住院医师工作经验相对较少，人脉资源亦相对薄弱，难以作为核心骨干组建一支大型团队进行复杂课题的现场研究。而作为一种理论与实践相结合的医学诊疗方法，循证医学以文献法即文献回顾为主要研究手段，对课题组成员“求质不求量”，更注重小型团队内部的有效合作。对住院医师进行循证医学教育，鼓励其开展循证项目研究，可培养组织能力和协作精神。从课题拟定、文献筛选、质量评价、数据录入、统计分析到最终的论文成稿与项目结题，各个环节的完成与衔接既需要团队成员默契配合、高效工作，更要依托团队队长的协调。当存在调配不合理、任务不明确、要求不详细等漏洞时，可能出现纳入的文献重复、缺失、同质性差等问题，进而拖延整体完成进度，甚至加剧团队内部矛盾。对住院医师进行循证医学教育时，可适当训练其协调能力，同时以教学案例为模型让住院医师了解组织循证医学研究应经历的步骤、注意的细节，从而引导其规避未来科研活动中的相关问题。

　　4目前存在的问题

　　4.1师资力量薄弱

　　全科住院医师规培中循证医学教学对授课人的水平提出了一定要求，要求其既具备全科医学的知识背景，又掌握循证医学的统计方法。鉴于国内接受过完整全科医学和循证医学教育的带教师资较为紧缺[23]，在合适的情况下，可招募高年资全科医师和有科研经验的公共卫生领域专家组建联合教学团队，前者负责整合医学思想论的点拨，后者负责循证医学方法论的指导，双方将全科医学的研究热点与循证医学的常用方法结合以完善相关教学方案和教学设计。目前国内尚无全科医学循证教育的系统著作，针对全科住院医师的循证医学教育主要依托以循证医学为单一主题的医学教材或网络课程开展，如刘续宝主编的《临床流行病学与循证医学》。为贴合全科思想、确保教学质量，教学团队可向在培的住院医师发放自编讲义，实施以问题为导向的案例教学。此外，各个教研单位亦可在全科医学平台上进行资料共享，通过参考其他团队的教学案例反思和完善自身的教学思路。

　　4.2学员水平参差不齐

　　同一院所或地区的全科住院医师往往来自不同背景的本科院校，在进行规范化培训前对循证医学的已有认知和掌握程度可能存在较大差异，统一授课的教学质量不能保证。在正式开展循证医学培训前，带教团队可通过测验或问卷调查等形式预先了解相关情况以调整教学安排。当学员间掌握水平梯度较大时，可以实施小班教学、分层教学，有利于达到最佳的培训效果。对于已经掌握循证医学的全科住院医师，可鼓励其参与帮扶计划，作为助教向进度落后的学员传授学习经验，实现共同进步。对于不同教学进度的在培学员，应明确其阶段目标和终末目标，通过考核检查其掌握水平和进步程度。有别于以生理学为典型的基础学科通常按照选择题、名词解释、问答题等经典题型组织命题，循证医学培训的考核形式更加多样化，学员的情况、在解决案例中的参与情况等均可作为评价指标。考核的实际意义是让在培学员认识到自身的进步和不足，促使其牢固掌握循证医学的原理和方法，而不拘泥于纸质考试形式或推行唯分数论，影响学员的学习热情。

　　4.3理论与实践割裂

　　作为一门思想内涵与研究方法并重的学科，循证医学本身即是理论与实践的高度结合，但受教学课时或教学方案的限制，国内部分单位在对全科医师进行规范化培训时会将理论知识与实际操作割裂。重理论轻实践的结果是课程结束后全科医生仍未完成理论和操作的双向转化，难以熟练地将循证医学的思想和方法运用于常规诊疗及科研课题中。为从根源上解决理论与实践割裂的问题，应合理安排教学课时，适当调整知行占比，给在培学员更多亲身实践的机会和时间，提高教学查房、病例讨论在培训总时长的相对比重，有助于其认识和反思循证思想在全科医学中的运作路径，将循证医学融入自身的诊疗习惯和科研思维[24]，形成个性化的循证医学应用模式，从而体现出规范化培训的价值。

　　5展望

　　全科医学的迅猛发展对全科医师的职业素养提出了更高要求，补充全科住院医师规范化培训的项目和内容是时展的必然趋势。循证医学既是思维理念又是技术方法，开展全科医师循证医学培训符合提升个人能力与完善学科建设的双重需求，应以创新与批判意识、检索与整合能力、组织与协作精神为目标实施教学工作。虽然目前循证医学教育仍需解决一系列问题，但在CBL等其他先进教学模式的协同配合下，循证医学教育在全科住院医师规范化培训中必将展示出更好的效果。此外，在住院医师规范化培训中建立循证医学的教育范式，亦有助于为叙事医学、精准医学等概念的引入提供参考，实现全科医师的综合发展。

　　参考文献：

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　　[2]张凤，武志远，何电，等.循证医学课程基础和临床联合教学模式建设[J].基础医学教育，2018，20（6）：455-457.

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　　[7]刘婵，许琰，罗荧荃，等.巴林特小组在全科医师规范化培训中的实践应用[J].中国全科医学，2018，21（31）：3858-3862.

　　[8]田颖，张之尧，陈文明.督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的应用效果研究[J].中国全科医学，2019，22（19）：2380-2383.

　　[9]王良君.SeminarCBL+PBL教学模式在全科医学概论社区见习中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（1）：92-94.

　　住院医师范文篇7

　　关键词:病案分析法；翻转课堂；超声医学；住院医师

　　规范化培训病案分析教学法是一种以病案为基础，提出问题，引导学员解决问题的教学方法［1］。其特点是将理论与实践充分结合，培养学员临床思维能力。超声医学是一门交叉学科，亚专业众多，超声新技术不断开展更使其在临床具有不可取代的重要地位。规范化培训学员渴望在有限的学习时间内，尽可能掌握较为全面的超声知识和技能，然而超声诊断“同图异病、同病异图”的复杂多样化，使传统教学模式难以满足学员需求。因此，基于病案分析的翻转课堂应用于超声住院医师规范化培训（以下简称规培）具有良好的可行性和必要性。自2010年起，上海长征医院超声规培基地不仅完成了官方规培机构提出的教学任务，还成功实施了翻转课堂教学，培养出了一大批具有良好医德医风和扎实专业技能，能独立诊断常见病及多发病的住院医师。现将基于病案分析法的翻转课堂教学在超声住院医师规培中的初步应用报告如下。

　　一、教学方案及具体实施步骤

　　自2010年起笔者所在教研室坚持进行超声规培教学改革探索，2015年开始实施基于“微课”的翻转课堂教学，旨在提高学员的自主学习能力，然实施过程中发现一些问题：①微课时间短，学员课件内容比较单一、片面，部分内容不够严谨、科学；②科室其他学员对课件内容陌生，课堂讨论不活跃。针对以上问题，2017年笔者所在教研室继续尝试基于病案分析法的翻转课堂教学模式，学员以小组形式自主学习病案、分析讨论，带教老师从旁辅导及指引，切实满足当前超声规培学员的教学需求。现就我科基于病案分析法的翻转课堂教学思路介绍如下：1.人员配置：教学助理1名，统筹全科教学任务，安排人员分组、确定课程进度及科室讨论时间；带教老师4名：具备教学资质（3年以上主治经验或副高职称）及丰富教学经验，在学员学习过程中提供引导帮助及质量把关；学员10~12名，根据学员在科的总学习时间、学习掌握情况进行分组，每组包括不同年级学员2~3名。教学准备阶段对各小组学员进行宣讲，强化团队协作及良性竞争意识。2.病案准备基本要求：根据我科工作模式及学科特色分3个亚专业组。每年8月份规培学员入科，根据规培大纲要求、亚专业特色、科室工作需要等，教学助理即安排新一轮教学计划，使学员尽快完成医师身份转变，以适应临床诊断工作。课堂教学大致分三步骤：①科室公布学习计划，各小组学员收集在科学习期间随访的漏诊、误诊或疑难病例，每人每月5例，最后小组讨论确定6~8例典型病例进行汇总及资料完善；②概述疾病特征及鉴别点，结合典型案例分享，加深理解，以幻灯片形式展现；③思维拓展、文献检索，特殊少见疾病超声表现及新技术对于疾病鉴别的应用。当然，根据不同章节疾病特征，带教老师也会指导学员进行内容结构调整，使学习及教学更加有效率。3.组织流程与评价标准：沿用笔者所在科室实施的翻转课堂形式“规培生讲堂”的组织流程及评价标准［2］，结合病案分析教学法的特点在课堂时间及评价标准方面做了调整：①规培学员共分为4组，每周进行一次课堂教学，授课时间为每次30min，授课内容侧重于案例结合理论知识的讲解分析；②评价标准：增加病案资料是否完整、采集图像是否规范、疾病特征描述是否全面、鉴别诊断是否准确、前沿技术是否权威等多个方面。4.具体应用简介：以完成基于病案分析的翻转课堂教学其中一组学员的教学活动进行示例。（1）该小组成员组成情况：共3名学员（兼顾不同学历层次、规培时间和性别构成），包括2017级本科学历学员1名，女，在带教老师指导下完成消化系统超声检查，对于常见疾病超声表现有初步认识；2016级硕士研究生学历学员1名，女，已获得执业医师资格，参与科室急诊值班，熟悉掌握各系统常见疾病诊断，无临床科室轮转经历；2015级本科学历学员1名，男，参加超声规培1年半，能独立完成常见疾病及部分疑难疾病的超声检查，初步形成临床超声诊断思维，无科研基础。带教老师1名，女，硕士研究生学历，主治医师、讲师，科研助理，具备上海市及校级住院医师规范化培训带教资质，参与该小组3名学员的临床带教，累计发表核心期刊论文5篇。（2）确定病案及资料收集：首先，病案资料准备，小组学员确定病案讨论方向——甲状腺结节，小组学员根据病例随访结果，从中选择8例具有学习价值的病例。之后，由带教老师及学员围绕“甲状腺结节相关病例”进行讨论，由浅入深概括出三大部分：①甲状腺良、恶性结节的种类及相互之间的鉴别点；②特殊部位鉴别结节的来源，排除其他邻近器官结节，如甲状旁腺结节、咽食管憩室等；③临床思维培养，询问病史，排除是否合并其他脏器疾病，如多发性内分泌腺瘤等。待讨论完成后，由小组学员进行分工：①2017级学员翻阅书籍资料对甲状腺结节从超声特点、鉴别诊断等方面进行归类整理，制作成幻灯片；②2016级学员根据甲状腺结节特点结合科室工作及随访结果进行典型案例分享及详解，强调良性结节的共同点及良恶性结节的鉴别点；③2015级学员搜集特殊部位结节及少见疾病相关病例，翻阅杂志、查阅文献了解疾病特征及鉴别方法、标准。（3）翻转课堂实施流程：①病例讨论，播放病例完整资料，科室所有成员参与讨论，描述特征、讲述诊断思路、得出结论。②知识普及及相关案例分享；③思维拓展，选择一疑难或少见病例，跟大家分享这类疾病的超声诊断依据及难点、以及工作中遇到类似病例该如何鉴别等。教员们最后对该小组学员语言表达、幻灯制作、与科室人员互动情况等方面进行评分，教学助理汇总后由教研室主任进行点评。

　　二、阶段性效果和讨论

　　截至目前，笔者所在科室11名超声专业规范化培训学员，共分4组，均开展了基于病案分析的翻转课堂教学。教学助理对所有学员的月出科考核成绩及轮转工作随访病例情况进行了统计，学员月出科考核成绩均在90分以上，个人随访病例数量由原来的每月10例以内，上升至20~30例，超声诊断准确率达95%以上，表明学员自主学习能力有明显提高。另外，采用学员匿名问卷调查评价基于病案分析的翻转课堂教学模式，结果表明，相较于以往规培教学中常规实施的纯理论授课，基于病案分析的翻转课堂教学法真正做到了理论与实践的有机结合，学员满意度100%（非常满意91%，满意9%）。在对规培学员实施基于病案分析的翻转课堂教学中，教员们在教学知识更新、教学方法改革、启发学员思维等方面亦有不同程度的提升。

　　三、存在的问题及展望

　　今后，可以尝试将病案分析的翻转课堂教学模式持续、深入开展，但需要注意以下几点：①病案分析所选的常是一个知识点，如何将点串成线，使超声科规培学员在有限时间内学习到更多的超声知识是一个难点；②病案分析内容安排要科学构思，平时要加强对学员临床实践及科学思维的培养，贯穿对科研、教学方法的学习及运用；③每一次的翻转教学资料要归档保存，运用PDCA循环理论加强教学过程质量控制［2］，不断进行完善，制定出适合教与学的翻转课堂教学大纲，使得规培工作有章可循，确保规培的高质量。

　　参考文献

　　［1］付静.基于“微课”的翻转课堂在超声住院医师规范化培训中的初步应用［J］.临床超声医学杂志，2017，19（10）：704-706.

　　住院医师范文篇8

　　一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

　　病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

　　二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

　　情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1－2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

　　三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

　　口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

　　四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

　　我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为2005级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在2011年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

　　五、质控员工作

　　从2011年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在2011年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为2011年度南方医院“优秀质控员”。

　　六、科研工作

　　住院医师范文篇9

　　[关键词]住院医师;规范化培训;管理;制度

　　医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：

　　1把临床工作作为规范化培训管理的出发点

　　刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。

　　1．1建立长期有效的培训管理制度

　　医务处科训部门根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定要求，制定出我院《住院医师规范化培训管理规定》，并负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、考核工作。把对于住院医师的规范化培训管理，作为一项长期工作在全院范围内深入开展。

　　1．2提出规范化培训管理方案

　　住院医师培训分为第一阶段的基础理论培训和第二阶段的临床技能考核。培训实行通科轮转的方法。本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训；考取博士、硕士研究生之前已经完成住院医师规范化培训第一阶段内容的，毕业后不再安排轮转，但应住院总一年；已经取得博士、硕士学位的住院医师均应参加住院医师规范化培训第二阶段的临床技能考核；新调入的住院医师，仍需参加第一阶段的理论考核，成绩合格方可参加第二阶段考核。考核成绩作为晋升中级职称、执业医师再注册的必备条件之一。

　　1.3课程设置

　　以临床“三基”为基础，注重基础知识、基础理论和基本操作技能的学习；电子病历的书写；针对目前日益严峻的医疗环境，重点加强医德医风教育和医疗法规等内容的培训。

　　2提高重点科室在培训工作中的主导地位

　　住院医师的成长，需要一个能够使之将学习的理论知识转变为临床实践能力的环境。所谓重点科室，就是学科建设水平高且病员收容率高的科室。学术水平高，师资力量雄厚，通过学习可使住院医师汲取先进的工作经验和前沿的学术知识。尽管要求住院医师在全院范围内进行通科轮转，但科训部门在制定计划时可适当增加重点科室学习实践的权重。

　　2.1确定带教医师指导住院医师培训工作

　　我院许多专家都是南开大学兼职教授，硕士生导师。导师带教的最大优势在于既巩固了住院医师的医学基础知识，又培养了其科研素质、带动其逐步形成科研思维的方式，为今后开展工作准备条件。我院明确规定了带教的任职资格，即须由具备良好医德医风的中高级职称的医师担任；带教要认真贯彻落实医院的培训计划，如：每日至少完成一次教学查房，辅导病历书写、开据各类检验检查单、治疗及手术操作等。营造轻松、互动的学习氛围。

　　带教医师不但要有过硬的专业医术水平，还应具备良好的职业素养。这就要求相关科室制定出完善的培训计划，明确培训过程中的责任与权限，协助科训部门督促住院医师完成相关内容的教学工作。通过参加学术活动、开展技能比武等形式，树立住院医师爱岗敬业的责任心、使命感；切实发挥科室为住院医师提供的发展平台作用，为住院医师独立开展工作创造条件。

　　3制定完善的住院医师考核制度

　　3.1考核的组织形式与实施方法

　　医院内专业理论和技能培训阶段的考核贯穿整个培训过程，住院医师规范化培训各阶段考试包含专业理论考试（包括卫生法规的考核）、外语考试、病历分析、手术或专科诊疗操作，共四个模块，重点进行后两部分的考核，均采取单项百分制记分，60分为及格线，全部及格方为合格。

　　3.2考核内容

　　病例分析：住院医师所在科室随机选择门诊或住院病例一份。门诊考核包括：问诊、查体、初步诊断、治疗方案及病历书写等内容；住院病例要求住院医师进行病例（或阅片）分析，包括疾病诊断、鉴别诊断及依据、治疗方案等，并提出常见并发症的处理原则及预后的判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。

　　外语考试以笔试为主；手术或专科诊疗技术操作：手术科室的医师参加1例大纲中规定的应掌握的手术，非手术科室的医师完成1项应掌握的诊疗技术操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作中的某一项。）重点考察其操作中的规范性。

　　3.3时间安排

　　分为轮转考核和结业考核两种类型。考核形式分为笔试和操作考试两种。轮转考核：在每结束一个科室的轮转时进行，以考核相关专业知识点为目的。结业考核：是临床专业理论和技能培训结束时进行的综合能力考核，内容覆盖所有轮转科室涉及的知识点及相关医疗法律法规。考试合格方可进行下一阶段的培训，不合格者参加补考。

　　4住院医师培训管理的质量控制

　　教学质量是住院医师规范化培训管理的灵魂，科学规范、行之有效的教学质量评估体系是教学质量稳步发展的重要保障[3]。通过考核能够比较直观的了解住院医师对基础理论知识及临床技能的掌握情况。促进住院医师全面巩固和深化所学的知识，同时为竞争、选拔人才和骨干培养提供可靠依据。

　　5关于住院医师培训管理方式的讨论

　　过去，在我院住院医师培训过程中，个别科室存在管理松懈、带教医师水平良莠不齐、参加培训的医师缺乏主动学习能力等现象，导致住院医师水平不高、必须经历相当长的时间才能独立开展工作，今后需要加强以下工作。

　　5.1加强对轮转人员的宏观管理

　　加强宏观管理，就是要加强对轮转工作的统一规划，防止各种原因造成的管理无序现象。总结以往经验，务必做到轮转科室和人员调配两个协调。避免造成因轮转人员扎堆造成的学习效率减低等现象的发生。科训部门须设专人全程负责培训工作的监督和调控。

　　5.2从临床实际出发建立长效评审机制

　　培养和建立一支专业化的评审专家队伍；由医疗副院长负责、医务处科训部门牵头，在院内选拔一批既有精湛的医术又有良好职业操守的中青年学科带头人担任评审组成员。由专家组负责制定住院医师培训考核内容；同时，由科训部门为每位住院医师建立考核档案，考核成绩作为今后晋升、选拔培养高层级培养人才的依据。

　　综上所述，建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师，才能在未来医学发展的潮流中永立潮头。

　　[参考文献]

　　[1]陈春,温建明,张向阳等,新型住院医师培训模式初探[J].中国高等教育出版社，2007，（1）：60-61.

　　住院医师范文篇10

　　[关键词]管理心理学；住院医师；规范化培训；行为模式；心理机制

　　管理心理学的内容在多个领域中均可以得到充分有效地应用，通过管理心理学的相关内容，能够对个体的各种不同心理活动特点以及所对应的行为反应模式等进行分析，从而在此基础上研究制定出更加有效地管理策略，使相关组织管理活动能够得到高效实行。就目前来看，医患矛盾增多的主要原因是因为医师队伍建设力度不够、人才规范化培训不足等，要减少医患纠纷，就需要增加对相关医务人员的规范化培训，使其掌握更多的专业操作技能，高效率、高质量地完成临床任务。关于管理心理学应用以及住院医师规范化培训的相关内容均需要综合临床实践展开分析[1]。

　　1管理心理学的相关介绍

　　管理心理学综合了多门学科知识，包括社会科学、人文学、心理学等多种理论知识，重点研究和团队相关的个体行为反应模式、心理活动模式以及群体结构、群体特征和团队行为规律等[2]。对这些管理个体与团体规律进行分析、预测、控制，能够有效规避和减少一些不利于团队发展的行为，使团队工作效率不断提高，不断达到预期目标，并将团队发展实践中的一些可控成本等控制在合理的范围内，充分调动起个体积极性，使其能够在团队活动中最大限度地发挥出个人潜能。由此可以得出，管理心理学的相关内容应用，能够使各项组织管理工作的实施更加具有创造力和积极性，使整个管理系统内的个体与团体联系更加紧密，并在此基础上，进一步的完善团队结构，通过预测个体行为及其对团体绩效的影响，规避不良的风险性因素。

　　2管理心理学与住院医师规范化培训研究

　　2.1目标与职责分析。从哲学的角度来分析，管理心理学的研究与应用能够调动个体工作动力，改善个体与团体关系，并在工作环境的不断改善中，增强团体工作的创造力和凝聚力，最终实现共同目标[3]。在对住院医师进行规范化培训的同时，结合管理心理学的内容，可以对培训的目标以及住院医师的基本工作职责予以明确。运用管理心理学的内容，就是对住院医师的心理健康状况、心态水平以及自我预期情况等进行积极的分析，在科学、合理、规范化的培训中，使其认识到自身的岗位价值和社会作用，调动起个人的信心，更好地为住院医师团体目标实现做出努力。2.2解决管理培训问题。通过应用管理心理学，能够最大限度地调动起个体的工作积极性，使其工作目标更加明确、工作效率也能够得到提升，最终完成团队目标。对住院医师进行规范化培训，能够不断提高其临床水平，但是在管理培训实践中也会存在一些亟待解决的问题，通过管理心理学的研究应用，则可以辅助解决这些问题[4]。住院医师规范化培训中，带教老师的知识水平和工作责任心不强，影响培训效果，住院医师的缺乏较强的参与意识，也会导致整个管理培训工作一直流于形式。对此，从管理层面上对住院医师进行必要分析，提出培训的使命以及特定目的，使住院医师具备自我使命感，使住院医师能够处理好自己的工作任务，学会主动承担社会责任，正确处理社会关系。从个人层面上认可住院医师管理培训工作，也是为了让住院医师具备工作成效感。2.3从国家和医院层面上分析。在对住院医师实施规范化和合理化的培训时，可以充分结合管理心理学的内容，管理心理学主要是研究在各种组织管理活动中人的心理机制以及行为规律，通过人的行为反应模式以及个体心理活动特点，可以研究出积极有效地心理干预机制和管理策略。住院医师的规范化培训对于推动我国临床医疗事业的进步、发展具有重要的意义，在国家层面上对住院医师管理培训工作进行落实，需要国家出台相关的政策对此项工作予以积极的肯定[5]。例如可以由国家建立相应的培训基地，提供必备的物质基础以及技术，完善培训条件，指导培训方法等，此外还要完善住院医师社会保障、职称评审、执业注册、岗位聘用等制度，加大财政投入，解决住院医师培训、管理以及工作方面的后顾之忧。

　　3结语

　　对住院医师进行规范化培训，能够使其增长工作见识，掌握临床操作的规范性方法，提高临床实践能力与操作水平，对住院医师加强规范化培训，也是现代医学人才培养中的重要组成部分。我国的医疗卫生系统正处于不断完善的阶段，各项培训工作也得到了进一步的推进，但是受到工作环境以及一些医疗纠纷事件的影响，住院医师也会存在一些心理性的问题，对此可以应用管理心理学，改进培训方式、丰富培训内容，全面有效地提高住院医师培训质量。结合管理心理学的内容实施对住院医师的规范化培训，并不是单一的针对个体管理问题而开展的培训管理，而是涉及激发个体工作动力的问题，只有将个体培训目标和团体目标充分整合，才能够更好地贯彻落实各项培训方案。

　　参考文献

　　[1]姚延峰,周晓刚,谢雨君,等.基于PACS的PBL教学法在住院医师规范化培训腹部超声诊断学教学中的应用探讨[J].卫生职业教育,2019,37(1):148-149.

　　[2]叶童,赵伟光,张书玮,等.徐州地区某“三甲”综合医院住院医师规范化培训满意度对比调查[J].卫生职业教育,2019,37(2):151-153.

　　[3]时建铨,蒋腾.神经内科住院医师规范化培训中运用PBL教学模式的实践效果评价——以南京市第一医院神经内科为例[J].江苏经贸职业技术学院学报,2018,34(6):59-61.

　　[4]帖利军,杨永华,廉国利,等.规范化培训儿科住院医师临床科研能力培养体系的构建与实践[J].中国妇幼健康研究,2018,29(12):1577-1580.