85岁患者要求做搭桥手术，做不做？

　　这个年龄，手术风险肯定要高。

　　作者 | 老沈

　　来源 | "医学界"公众号

　　抛开年龄谈手术，都是耍流氓！

　　如果你是十八岁的姑娘，当医生问到年龄，请如实回答，不遮，不掩；如果你是八十岁的大爷，当医生问及年龄，也请如实告之，别骄，别躁；即便你紧张忘了“我是谁”，如果医生问年龄，也请拿出身份证，仔细看，慢慢算。

　　有些病可以忽略性别，但是绝对要考虑年龄。

　　总有人疑问，年龄这么大了还适合手术吗？

　　来，谈一谈年龄和手术的问题。

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　　昨天，一朋友转发了92岁老人放支架的案例。大家纷纷点赞，就是有那么一些“聪明人”留言：92岁？还放什么支架？就是因为传说中的暴利？

　　已阅，不评！

　　然后，我问了一下患者的情况，以便于给此种人上一课，科普一下年龄和手术的关系。

　　患者王先生，男，1925年生于山东莱阳，因急性心肌梗死入院。

　　检测指标基本正常，只有心电图和心肌酶提示心梗。家属也证实，老人一直身体很好，平时坚持自己洗衣、买菜、作饭……

　　这次突然胸痛入院，子孙们吓得团团转，不知道老人能否过去这个坎。

　　当医生紧急评估后，征求家属急诊PCI（支架植入）意见时，子孙们排队要求签字，煞是壮观。

　　这个年龄，手术风险肯定要高，但值得做。

　　他除了年龄高，各项化验指标都不高。正是因为支架技术的存在，可能社会上又多了一名百岁明星。

　　2

　　同样，还有一名老人，当年他还年轻，仅85岁（这是他的原话）。因为三支病变从外地转来入院治疗。

　　我记忆犹新，当时所有陪同的家属都异常紧张，唯有他很淡定。了解到自己的检查结果后，直接问是否可以手术。接诊的同事有点犹豫，他便安慰到，小伙子不用担心，我这个年纪啥还没有经历过，有什么话尽管说。

　　同事把手术的利弊分析一通。他接着反问，是不是简答的说，手术风险很大，可能下不了手术台；不手术，生不如死是不是？

　　经验丰富的同事听后突然一时语塞，有点惊，有点懵。

　　他接着斩钉截铁的说，这个手术得做！风险我承担！最近频繁的心绞痛，太折磨人，那种感觉就是离死不远，欲死不能。

　　然后，老爷子通知五个儿子到病房，一字并排站好，宣布了自己的决定，并让他们做好配合。

　　十年了，老爷子每年秋天定期复查，来取药（降压药等）送药（他种的山药）。

　　前几天，门诊一患者疑问：“我都五十八了，还能手术吗？”刚复查完路过的老爷子说：“年纪是有点大了，我做的时候年轻，十年前搭的桥，那年我八十五。”

　　3

　　年龄是手术的考虑因素，手术却不能从根本上改变寿命。

　　例如年初，天津三院伤医案，患者肝癌术后八年了，因为对当时超声引导下的介入手术不满而心生杀机，将自己的救命恩人（超声科主任）杀死在办公室。

　　一个肝癌患者能够存活八年，对社会都是一个小确幸事件，然而患者认为自己还年轻，手术后没有完全消除自己的症状，于是举起了罪恶的屠刀，向着救自己命的大夫砍去。

　　有些手术，或是姑息，或是改善，或是矫正，均不能从根本上解决病情的困扰。但是遇到年轻的患者，医生往往会不由自主的拼一把。

　　此时，不成功的结果，需要有人买单；成功了，不完美的结果，也需要有人买单。

　　而这两年，却有医生为此买单。

　　不可置否，年龄在手术因素中因为一些极端事件而变得越来越重！

　　到底多大年龄是手术的禁忌？

　　答案是：年龄很重要，最重要却不仅是年龄。

　　比如，一名心血管病患者，往往同时合并患有高血压、高血脂、糖尿病甚至肝肾功损害等，年龄只是其中一个普通的因素。

　　具体到一个病人身上，能不能手术，适合哪一种手术方式，都需要专科医生综合权衡，这一点，度娘不行，网络也不行。

　　工作中，遇到的三四十岁丧失手术机会的很常见，八九十岁还能手术的也一点不稀罕。

　　总而言之：

　　手术的对象是人，而不是病。

　　92岁放支架，85岁能搭桥，一般人只能是羡慕嫉妒，有些人却无端生了“恨”字！

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