恩施市中心医院新生儿科PICC置管术为极轻危重症早产儿打通“生命线”

　　柳开典查看患儿恢复情况。

　　全媒体记者 阮 璐 通讯员 舒 翼 李晓敏

　　消毒、穿刺、缓慢送入导管，1厘米、2厘米……近日，一场特殊的PICC置管术正在进行，恩施市中心医院新生儿科副护士长莫瑞、主管护师李慧熟练又谨慎地操作着。

　　“导管在位，回血良好，冲管通畅，成功！”一名胎龄34周、体重仅1350克的早产儿的生命营养通道就此打通。

　　在患儿仅有成人拇指粗细的左腿上，医护人员顺利置入PICC导管，为患儿搭起生命之桥，也填补了恩施市中心医院新生儿科在该项技术上的空白。

　　该院新生儿科主任柳开典介绍，患儿由于早产出现“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿窒息”，病情危重。加之体重极轻，需长期进行静脉营养以及药物治疗，药物必须持续24小时输注。

　　医护人员在为患儿进行静脉穿刺时遇到了难题。患儿的血管细如发丝，血管壁很薄，高浓度的营养液渗透压强，对患儿血管刺激性大，极易出现静脉炎。即便穿刺成功，留置针的保留时间较短，易出现营养液外渗。若反复穿刺，会增加感染风险和患儿的痛苦，也加大了护理难度。

　　为使患儿得到及时有效的救治，新生儿科医务人员决定采用PICC置管术。

　　因患儿四肢仅成人拇指粗细，且PICC操作过程较复杂，技术水平要求高，存在一定风险。通过反复与家属沟通、详细的术前讨论、精确的术前评估、完善的术前准备，终于确定了患儿PICC置管部位情况，测量出导管置入长度。随后，便出现了开头的那一幕。

　　在进行PICC穿刺时，医护人员还联合使用鸟巢姿势、抚触、非营养性吸吮等非药物性措施，有效缓解操作性疼痛。术后，经拍片证实，患儿局部皮肤正常，导管位置理想，输液顺利，达到预期效果。

　　柳开典介绍，PICC指经外周静脉穿刺置管，导管末端位于上腔静脉的中心静脉。适用于早产儿，特别是极低、超低体重儿，能为他们提供中长期静脉治疗通道，减少药物渗漏所致的皮肤感染和坏死，避免开放静脉治疗刺激大、保留时间短的缺点，同时缩短住院时间、减少医疗费用，是救治新生儿的有效生命通道，也是救治危重新生儿、早产儿的重要支持技术之一。

　　“PICC堪称早产儿的‘生命线’。PICC在早产儿置管中，技术难度大，需要较高专业技术水平，是新生儿救治的一项核心技术。”柳开典说，本次早产儿PICC置管术的成功开展，意味着该院在危重新生儿的综合救治方面取得新突破，将为挽救危重新生儿、极低出生体重儿、早产儿提供更高效、更可靠、更坚实的技术保障。