武大新研究：新冠病毒经过第三、四代后，症状减低，隐藏性更强？

　　近日，武汉大学人民医院的专家在《柳叶刀》系列的网络预印杂志上发表了一篇文章，他们根据入院时间，将89例病人分成了前后两组进行研究比较，发现这两组病人的临床表现、临床特点等方面存在一些差异。

　　病毒经过第三代、第四代传播后症状更不明显了

　　研究核心结果提示，自今年一月开始流行后，经过第三代、第四代的传播以后，病毒的生物学活性、毒性、致病能力等各方面发生了变化。

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　　首先是感染者的症状，变成更为隐蔽。前期入院的患者表现为发热、疲劳、肌肉酸痛、有痰等，其中有痰的患者占32.3%，而后期入院的患者在症状表现方面，较之前减轻，最为明显的是有痰的患者比例大大降低，仅为6.9%。

　　由此，有人认为新冠病毒经过四代的传播以后，它的毒性可能已经减弱，导致症状不明显。甚至有人提出来新冠病毒因为它的毒性在减弱，有可能会像每年的流感一样潜伏在身体里，不知道什么时候会爆发出来。

　　其次，在性别方面，前期确诊的病人中，女性患者的占比不足50%，而后期的患者中女性占了77.6%。这个由于样本量太小，还不能直接说明什么原因。但也可以尝试推断一下，有可能女性患者感染新冠病毒后潜伏时间更长？抑或是女性感染者症状更为隐蔽，导致未能及时发现？这些应该都是有可能的。

　　另外，结合前几天北大科学家的最新研究，发现已经有了149个突变，因此在临床上我们要根据病毒的变异的特点制定有针对性的防控策略，以及治疗策略，这些研究对我们的临床的诊疗工作具有极大的指导意义。

　　病毒为什么会变异呢？

　　其实病毒是一种最小的生命体，在繁殖过程中存在变异是一种常见的现象，病毒的遗传密码或者基因主要集中在核酸链上，只要这个核酸链发生任何形式的变化也就是变异，就会影响它们后代的生物学特征。在这些变异中，大多数的突变是致死性的，也就是说病毒变异后大多数很快就死亡了，只有少数能生存下来。

　　这种病毒的变异在自然情况下是非常缓慢的，在外界强烈的刺激就会容易产生。外界引起病毒变异的原因有物理和化学的因素，物理的因素最常见的就是高温等温度变化，紫外线等刺激，化学的因素主要是各种药物的刺激。

　　病毒发生变异以后，会导致传染性和致病性的改变，因此病毒发生变异以后，可能疾病会表现得更容易传染，或者疾病会表现得更轻，致死率更低。

　　武汉大学人民医院这个研究提示，后期病人的症状与前期病人相比会出现改变，容易感染的人群可能也会出现改变，但是这种改变会不会对治疗产生影响，对防控产生影响，现在还没有足够的证据证明。这种变化或对药物的研发和疫苗的制备是否产生影响也值得继续观察。

　　因为，从时间上来看，这个研究因为收集的病例比较早，都是一月份的病例，而且病例数比较少，在今年一月份一个月短短的时间内分析病毒的变异，目前看来似乎证据并不充分，他们的研究发现值得关注，但对临床的影响还需要进一步研究。