癌友最难接受的是：骨转移！4个症状，或是转移征兆

　　大家好，我是癌症的“死对头”——小艾！

　　最近身边发生了一件很不幸的事，朋友小Y确诊肺癌，病理检查显示骨转移，已经无法做手术，只能保守治疗。

　　很痛心！

　　为什么年纪轻轻就发生骨转移？骨转移到底有多严重？骨转移有没有得治？一串问题在我脑海里浮现……相信大家也跟我有一样的疑问，那今天就跟小艾一起来探讨一下吧！

　　癌症发展的一定阶段，癌细胞就会出现转移。这时，就算患者再次接受治疗，症状有所缓解，癌症也可能卷土重来。并且容易发生转移，出现在别的地方，比如淋巴、肝、大脑、骨骼上。癌细胞通过血液循环，游走、扩散到某些部位，并在这些部位种植下来，聚集成新的肿瘤，即为癌转移。其中，较为常见的是骨转移。

　　

　　有三分之一左右的恶性肿瘤患者会在晚期出现骨转移，但不是所有癌症到了晚期都会发生骨转移。从目前的统计数据来看，比较容易出现骨转移的癌症有5种，分别是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。90%以上的骨转移都发生在这5种癌症类型上，但也不存在绝对性。

　　

　　骨转移会让患者出现多种症状，比如骨组织疼痛，乏力等。具体症状有以下4种：

　　1. 骨痛

　　癌细胞转移到骨骼，并形成新的转移灶之后，早期会让患者感到四肢乏力。随着病情加重，患者便开始感到发生骨转移的部位有轻微的疼痛，后来则会发展成持续性疼痛。这时，触碰或轻压疼痛部位，痛感还会加剧。到了晚上，患者骨痛的情况还会更加明显，从而影响了患者的正常睡眠。

　　如果骨转移发生在脊柱，颈椎活动会受到限制，患者还会感到胸和胳膊疼痛。如果骨转移发生在腰椎或骶椎，患者会有不同程度的腰痛、背痛，或者腿痛。总之，骨转移发生在不同部位都会引发不同程度的疼痛。

　　2. 压迫症状

　　骨转移不但会影响到骨组织，还可能会危及周边的神经。比如癌细胞转移至脊柱，会损害到神经，并压迫到神经根或脊髓马尾，使患者出现感觉减退、根性神经痛、大小便失常、麻痹，严重者还会出现瘫痪的症状。

　　3. 骨折

　　癌细胞转移至骨组织，会破坏该部位的骨组织，导致骨质流失，使骨骼变得脆弱。轻微外伤或咳嗽都可能发生病理性骨折。椎体骨、肋骨等部位出现骨折的情况比较多见。不少癌症患者在骨折之后，到医院检查时才发现身上的肿瘤已经发生骨转移。

　　

　　4. 全身症状

　　骨转移引发的症状不仅发生在骨组织，还会发生在全身上下。骨转移可能会引起贫血、乏力、食欲不振、营养不良等全身症状。另外，由于癌细胞不断损害骨组织，使钙质流失到血液中，所以骨转移还很容易引起高钙血。骨转移的后期，患者因为身体虚弱而需要长期卧床，因而还会出现肺不张、压疮、血栓等等。

　　

　　治疗骨转移一般以全身治疗和局部治疗相结合。全身治疗是要控制肿瘤，同时用药物抑制肿瘤对骨组织的破坏，促进钙盐沉积和骨质修复。局部治疗则是针对局部病灶，主要手段是局部化疗和手术等。具体的治疗方法有：

　　1. 药物治疗

　　使用芳香化酶抑制剂或者接受化疗会引起骨质疏松、骨丢失。如果骨质疏松严重，则可在医生指导下使用双磷酸盐。

　　定期使用双磷酸盐药物可抑制骨破坏，促进钙盐沉积和骨质修复，减少骨痛。双磷酸药物起效较慢，但用药4周后可以缓解50%的疼痛。此外，地诺单抗治疗骨转移也有一定效果。

　　2. 手术

　　在治疗骨转移所引起的病理性骨折、脊髓压迫上，手术治疗能起到一定疗效。

　　3. 放疗

　　体外放疗能改善局部骨痛和弥漫性骨痛，有效防止椎体骨转移严重的患者出现截瘫。不过，放疗无法修复受损的骨质。使用放射性核素锶-89是治疗骨转移的重要手段。它能够缓解骨痛，提高患者的生活质量。

　　

　　出现骨转移的患者除了接受规范治疗，在日常生活中也要多加注意，最重要的是防止骨折。患者要尽量减少剧烈活动，特别是负重骨，例如椎体、下肢骨等；走路不要太急，不能负重物；睡觉尽量选择硬板床。

　　参考资料：1、范顺武.《骨转移癌的治疗进展》.健康研究.2001年第3期.2、朱波，曾理.《癌症骨转移，别放弃治疗》.家庭医药.2014年第7期.3、王昆.《骨转移癌痛的机制和治疗》.中国疼痛医学杂志.2011年第12期.