肿瘤医声 ｜ 肿瘤患者还会得其他癌症？如何预防二次原发肿瘤？

　　「肿瘤医声」

　　携手肿瘤领域专家，科学抗癌！

　　

　　本期专家

　　姚远 教授

　　湖南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师，擅长：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、淋巴瘤等的诊疗及造血干细胞移植。

　　「专家点评」

　　二次原发肿瘤是指肿瘤患者第二次被确诊癌症，二次患癌的部位可以是第一次患癌的部位，也可以是其他部位，两者之间没有必然的联系。这与肿瘤患者接受过化疗/放疗、遗传易感性、年龄、生活方式有关，尤其是化放疗。

　　部分抗癌药物本身有一定的致癌性，长期接受化疗亦导致机体免疫功能下降, 容易发生二次原发肿瘤；一次原发肿瘤放疗照射野内或附近会发生二次原发肿瘤的几率也大大提高，尤其是儿童对放射线更加敏感，二次原发性肿瘤的风险会增加6~10倍。

　　因此，肿瘤患者在进行第一次治疗时候应采用更为安全、精确的治疗手段，在治愈肿瘤的同时更为保护正常组织；治愈后患者也应该重视健康的生活方式，强调规律、规范、全面的防癌体检而不是普通健康体检。

　　你知道吗？

　　部分确诊某种恶性肿瘤的患者，还可能会罹患另一种癌症，即二次原发肿瘤。

　　▍什么是二次原发肿瘤？[1,2]

　　我们可在这样简单地来理解，二次原发肿瘤就是得过一次肿瘤的患者，再次罹患了一种“全新”的肿瘤。

　　与肿瘤复发不同的是，二次原发肿瘤和之前的肿瘤并没有直接关系。二次原发肿瘤可能与第一种原发肿瘤发生在同一组织器官，也可能发生在不同的组织器官。

　　举例来说，一位乳腺癌患者在治疗后康复阶段，随访复查时发现自己罹患了肺癌，那么肺癌就属于二次原发肿瘤。

　　

　　根据流行病学和美国国立癌症研究所SEER数据显示，二次原发肿瘤患者的数量不断增加，约占新发癌症的六分之一。

　　二次原发肿瘤是导致癌症幸存者死亡的主要原因之一。

　　▍什么原因导致了二次原发肿瘤的发生？[2-4]

　　一些因素可能会增加肿瘤患者罹患二次原发肿瘤的风险，比如：

　　遗传因素

　　肿瘤的发病与遗传因素密切相关，遗传因素同时也会对二次原发肿瘤的发病产生影响。

　　携带遗传易感基因的患者，在癌症治疗后发生二次原发肿瘤概率明显高于其他人群。举例来说，有文献报道，BRCA1/2突变的乳腺癌患者，其发生卵巢癌等肿瘤的风险会明显增加。

　　此外，有流行病学调查数据表明，遗传性视网膜母细胞瘤患者发生二次原发性肿瘤的风险明显高于正常人群，而非遗传性视网膜母细胞瘤患者，其二次原发肿瘤的发病风险则相对较低，几乎接近正常人群。

　　不良的生活环境及行为习惯

　　一些不良的生活环境及行为习惯，会增加罹患二次原发肿瘤的风险。

　　举例来说，吸烟会增加膀胱癌的发生风险，患有膀胱癌的患者，如果仍然保持着吸烟的习惯，那么也会增加其罹患肺癌、口腔癌、食管癌等癌症的风险。此外，也有研究发现，在头颈部肿瘤患者中，如果患者原发肿瘤为喉癌或咽癌，又有长时间饮酒史，那么这一部分人群罹患上消化系统肿瘤的风险将会大大增加。

　　

　　此外，肥胖、酒精摄入、久坐不动、HPV感染等因素，也会增加二次原发肿瘤的发生风险。

　　▍如何预防二次原发肿瘤？[1,5]

　　定期随访复查

　　遵医嘱定期随访复查，有利于早期发现二次原发肿瘤，并及时进行干预治疗。此外，建议大家定期进行全身体检，以尽早地发现存在的病变，早期进行治疗，避免疾病进一步进展恶化。

　　警惕异常症状

　　二次原发肿瘤的出现可能会有一些“预兆”，所以应警惕身体出现的一些异常症状，比如：

　　持续、难以缓解的咳嗽或声音嘶哑；

　　难以解释的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等；

　　身体某个部位出现不明原因的肿块、异常分泌物或异常出血等；

　　出现不明原因的压迫性疼痛或骨痛；

　　不明原因的体重下降等；

　　当出现异常症状时，应及时就医明确诊断。

　　改变生活环境及行为习惯

　　比如远离可能接触到砷、石棉、铍、镉、氯甲基醚、铬、镍、氡、二氧化硅和氯乙烯等致癌物质的生活及工作环境；

　　定期进行适度地体育锻炼，避免久坐不动，保持健康的体重；

　　

　　改掉原有的不良习惯，如熬夜、吸烟、饮酒等；

　　健康饮食，均衡摄入所需营养素，减少腌制品及红肉的摄入量，也不要吃发霉变质的食物等。

　　保持良好的心态

　　肿瘤患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，而且往往伴有很大的精神及心理压力。这些不良情绪及心理状态，并不利于肿瘤患者的康复。可以尝试这样来做好情绪及心理管理：

　　通过瑜伽、大叫宣泄、肌肉拉伸等方式进行放松训练，缓解负性情绪；

　　重复进行5-7次深呼吸，深呼吸过程中用鼻子吸气，然后口鼻同时呼气，这样有助于放松身体及心理；

　　音乐可以影响我们的情绪，有效改善焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。所以我们可以选择听一些轻音乐，或者是轻快愉悦的音乐，但尽量不要听消极、悲伤或过于嘈杂的音乐。

　　如果通过自我调节依旧难以缓解负性情绪，也可以考虑进行心理咨询，让专业的心理咨询师帮助我们改善情绪状态。

　　发生二次原发肿瘤后，医生会根据肿瘤的类型、分期、患者的个人情况等，来选择合适地治疗方案。

　　所以，即便不幸罹患二次原发肿瘤，也并不意味着“没救了”。所以不要怕，我们要做的，就是积极配合医生进行规范化的抗肿瘤治疗，取得最终的胜利！

　　

　　专家简介

　　

　　姚远 教授

　　湘雅医学院临床医学硕士，肿瘤内科副主任医师

　　湖南省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

　　湖南省癌症筛查和早诊早治中心主检

　　参与国家自然科学基金两项

　　参与2017-2019年度湖南省肿瘤登记工作和城市癌症筛查项目；所培训的全科医师荣获全国操作技能大赛二等奖

　　擅长常见肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、淋巴瘤等高发肿瘤的治疗和早期筛查；擅长造血干细胞移植，于核心期刊发表专业论文十余篇，参与编撰淋巴瘤专著一部，关于套细胞淋巴瘤一文获全国优秀论文奖

　　参考文献：

　　[1]What Are Second Cancers?.What Are Second Cancers? | American Cancer Society

　　[2]原雅艺,左雅慧. 放射治疗诱导的二次原发肿瘤的研究进展[J]. 中国辐射卫生,2019,28(2):209-213. DOI:10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.026.

　　[3]张昕,张红. 放疗中二次原发性肿瘤的研究进展[J]. 原子核物理评论,2010,27(3):317-322.

　　海南省肿瘤医院.【癌症防治 早早行动】肿瘤复发与二次原发肿瘤有何不同？.2022.05.09

　　[4]Second Cancer Risks Related to Lifestyle and Environment.Second Cancer Risks Related to Lifestyle and Environment

　　[5]海南省肿瘤医院.【癌症防治 早早行动】肿瘤复发与二次原发肿瘤有何不同？.2022.05.09

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