新冠二次感染症状会更严重吗？

　　现今，研究人员无法明确解释新冠病毒二次感染会有多严重。一些二次感染患者的症状较轻，但另一些人的情况比首次感染时更严重。但有猜测说，对许多人来说，二次感染可能是无症状的。

　　通常来说，首次感染后会产生一定的免疫力。这也是为什么二次感染现在仍然比较罕见。杜克-新加坡国立大学的传染病专家Antonio Bertoletti医生表示，“我希望大多数重复感染是无症状的。”

　　但华盛顿大学的研究人员也曾调查一名二次感染症状较轻的患者，在抗体中和实验显示，首次感染的病毒引发的抗体对二次感染的病毒效果不佳，这可能对疫苗接种计划产生不利影响。

　　在已确认的二次感染病例中，也不乏比首次感染时更严重的情况。例如《柳叶刀-传染病》日前先后公布的两例报告：其中一名是美国25岁男子，3月首次感染时为轻症，而6月初确诊二次感染时进展为重症，需要住院吸氧。另一例则是南美洲首例确认的新冠病毒二次感染，患者为46岁男子，同样第一次感染时为轻症，第二次感染时达到重症，出现高烧和呼吸困难等症状。

　　里约热内卢的外科医生Luciana Ribeiro于今年3月份被感染，出现轻度症状，此后转阴。3个月后再次出现嗅觉丧失的症状，她觉得自己免疫了所以没有立刻做检测，但症状越来越重，在进行CT检测时发现一半的肺脏已经受累，检测呈阳性。

　　二次感染病情更重的可能性

　　再次感染时病情变得严重可能有多方面的原因：

　　1.第二次感染时可能暴露于更大量的病毒颗粒。

　　2.疾病增强现象，即由于首次感染时发生的免疫应答失灵会加剧第二次感染。在登革热中，科学家们就曾观察到抗体引起的此类现象：第一次感染登革热病毒时产生的相应抗体，反而帮助了另一种血清型登革热病毒进入细胞，导致二次感染更严重、甚至致命。在其他一些疾病中，首次感染引发了无效的抗体和T细胞，因此阻碍了第二次更有效的免疫应答。

　　3.二次感染新冠突变株。到目前为止，还没有确切证据表明出现导致新冠病毒更具致病性或有助于病毒逃逸的基因突变，但是，华盛顿大学的研究人员在预印本Med Rxiv发表的一项研究显示，一个3月份首次感染，并在4个月后二次感染的病例，他二次感染的病毒株是现在在欧洲更普遍的D614G突变病毒株，该突变病毒株的S蛋白发生了轻微变化，导致其更容易入侵人体细胞。

　　重复感染的病例目前还属于少数，但它们为我们理解人体对新冠病毒的免疫力提供了新的线索。《自然-医学》的相关报道同样指出，“二次感染的病例报告并不意味着人体免疫系统不能实现保护，而是提供了一个机会来识别未能提供保护的因素。”

　　此外，这些案例提醒了那些曾感染新冠病毒后的康复患者，不要认为受过感染就盲目自信，觉得自己“刀枪不入”。即使已经感觉自己完全康复了，还是要谨慎对待，一次感染，并不意味着终身免疫。

　　文章来源：《人人健康》