小儿热性惊厥怎么办？儿科专家曹主任这么说

　　孩子在成长过程中，发烧是在所难免的，一般来说，家长都能够冷静应对。但如果孩子在高烧过程中突然出现热性惊厥（抽搐），家长应该怎么做呢？

　　病例

　　2岁女童突发“高烧抽搐”

　　活泼可爱的露露（化名）今年刚满2岁，前两天还活蹦乱跳，一天前跟感冒的奶奶接触后就出现了发热的症状，偶有咳嗽，由于体温最高37.7℃，家人在当地诊所给她开了退热颗粒后也就没在意。没想到，吃药后露露的病情没有好转，最高体温达到39℃，下午还出现了抽搐。

　　“孩子当时突然抽搐，尖叫两声后就没有意识了，双眼上翻，四肢瘫软，还口吐白沫，脸青紫，一直持续了四、五分钟才缓解清醒……”见状，家人立即带露露来到西安国际医学中心医院。

　　小儿内二科主任曹玉红接诊后，对露露进行了专科查体和相关的辅助检查，最终诊断为热性惊厥、上呼吸道感染。“孩子高烧如果出现抽搐的话一定要及时就医，否则如果抽搐时间长会对大脑造成不可逆的损害，留下严重的后遗症，甚至危及生命。”曹玉红主任提醒道。

　　

　　什么是热性惊厥？

　　热性惊厥是指因为发热导致的抽搐，通常发生在体温上升期及发热极期，6个月到5岁的宝宝常见，高发年龄为12个月至24个月。主要表现为意识丧失、身体僵直、四肢抽动、眼球上翻或凝视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀等。抽搐通常在5分钟内缓解，缓解后宝宝会感到疲劳、嗜睡。

　　

　　（图片源自于网络）

　　致病因素有哪些？

　　首先是儿童神经系统发育不成熟，体温高时会导致大脑兴奋性增高，导致异常放电，引起惊厥，还有一些是发热或病菌感染造成的，病毒感染也是导致发热的重要原因。

　　另外，热性惊厥还有一定的遗传因素，如果家族中有人患上高热惊厥的话，其患上高热惊厥的概率就会比普通人患上高热惊厥的概率要高很多。

　　热性惊厥的分类

　　单纯热性惊厥是最常见的，表现为抽搐小于15分钟，24小时内发作1次。通常是全身强直-阵挛性抽搐。

　　复杂性热性惊厥发作大于15分钟，局灶性发作(例如一个肢体或身体一侧发抖),或有发作后轻度瘫痪（非常少见，0.2-4%的复杂性热性惊厥出现），或者24小时发作大于1次。

　　发生热惊厥时怎么办？

　　大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，可以采取以下措施：

　　1.解开衣领，让孩子侧卧，左右都可以，因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐，宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息。

　　2.不要往宝宝的口腔里塞任何东西，有家长一紧张把手指塞进孩子嘴里，忍着疼痛，认为是在保护孩子咬舌，其实没有必要。

　　3.不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐，让孩子自己恢复，不要按住或抱住宝宝，不要按住或绑住孩子的肢体。

　　4.不要掐人中，不要掐虎口，只能损伤到皮肤，没有止抽的作用；

　　5.最好能记录下孩子抽搐的时间，抽搐的类型，如果能录像就最好。

　　6.之后可以给孩子降温，安全送至医院。

　　

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　　热惊厥会发展成为癫痫吗？

　　10%-15%的癫痫患者既往有热性惊厥史，复杂性热性惊厥发展为癫痫的概率较单纯型更高。

　　热性惊厥继发癫痫的主要危险因素有：

　　1.神经系统发育异常。

　　2.一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史。

　　3.复杂性热性惊厥。

　　4.惊厥发作前发热时间短。

　　5.热性惊厥发作次数多。

　　危险因素越多，发展为癫痫的可能性更大。

　　热性惊厥会复发吗？

　　热性惊厥会复发，其复发和首次发生热性惊厥的年龄相关，总的复发率为30-35%，如果首次发作小于1岁，复发率可高达50-55%，大于1岁发作的，复发率可降到20%，复发的危险因素有：

　　●首次热性惊厥发病年龄小于18月龄。

　　●发作前发热时间短甚至正常，抽搐后体温急剧升高。

　　●一级亲属中有发热惊厥史。

　　●低热时出现惊厥。

　　如果孩子满足条件越多，热性惊厥的复发率越高。

　　需要住院治疗吗？

　　如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，要尽快带宝宝去医院看医生或拨打120急救电话。推荐只要是抽搐了，等孩子稳定下来都带去医院看下，让医生评估是否是热性惊厥、需不需要进一步检查。

　　

　　（图片源自于网络）

　　温

　　馨

　　提

　　示

　　退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险。而且退热药物有相应的不良反应，应按常规使用退热药物，不应过分积极。在处理惊厥的同时应积极查找发热的病因，制定相应的治疗方案，防止惊厥的反复发作。

　　

　　曹玉红

　　儿童医院小儿内二科主任

　　副主任医师、医学博士

　　第四军大学西京医院原儿科副主任

　　中国医师协会儿童重症分会呼吸危重症及机械通气学组委员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组感染及间质肺疾病协作组委员

　　擅长:儿童常见病和多发病的诊治，尤其擅长儿童神经系统疾病，如癫痫、发育迟缓、注意力缺陷多动症、抽动障碍、颅内感染、肌肉疾病、遗传代谢病等的诊治。

　　文字｜?少? ?华、李? ?静

　　编辑｜ 李? ?荣

　　编审｜ 王? ?蓓