成都一孕妇艾滋抗体初筛假阳性，为什么孕妇hiv抗体会有异常？

　　成都一孕妈艾滋病初筛阳性，引产放弃孩子后复查，结果却“反转”。听闻这个消息，比较遗憾，为母亲痛失无辜胎儿，且面临沉重心理压力。

　　其实，在临床上，孕妇初筛会出现阳性的情况，但实际上本身并没有感染，而且确证实验是阴性甚至是不确定的结果。

　　

　　原因在于孕妇由于怀孕身体免疫系统会发生一些变化，容易出现抗原抗体的交叉反应，初筛会出现假阳性的结果。

　　有几个方法可以避免悲剧发生：第一，对于初筛阳性结果的孕妇，先按照假阳性的可能对待，立即进行确证实验，因为hiv感染的诊断，必须以确证实验为准，初筛结果不作为诊断依据。第二，如果条件允许，可以立即做病毒核酸检测，如果结果为阴性也可以立即排除。第三，结合孕妇本身既往是否有危险行为史来初步推断是否假阳性的可能，并立即做确证或者核酸检测。

　　我之前也发表过类似文章，只不过当时求助我的孕妇是抗体不确定的情况，内容如下：

　　一个下午，我在办公室里埋首工作。一对母女敲门进入。女儿孕态已显，母亲情绪激动。进门后母亲将一堆检测报告放在我的办公桌上。焦急地说道：“您帮我看看，这个检测结果到底有没有问题？”

　　我看到对方的检测结果是HIV抗体不确定，再看看女儿隆起的腹部，隐约对事件有了初步了解。我问道：“这是您女儿的检测结果对吧？”妈妈回复到：“是。”虽然心中已经有了初步判断，我还是非常谨慎地回答到：“如果您的女儿没有任何高危行为史、没有输血手术史、没有注射吸毒史，那我敢保证这个结果是正常的，您女儿没有感染，只是孕妇的免疫状况和常人不一样，有可能出现不确定的情况。”

　　母亲接着说道：“医院说这个结果不正常，不能为我女儿建档（怀孕生产的档案），那我们到哪去生孩子？再说了，我们已经到定点治疗医院复查了，结果完全没有问题，医生的解释和您的解释完全一样。”

　　

　　母亲叙述的过程中难抑气愤的情绪：“就因为这个结果，差点闹出人命。我是乳腺癌术后两年，孩子爸爸有抑郁症，听到这个结果，差点发病自杀。好在女婿非常信任女儿，而且非常配合，同时和女儿做了检测，结果都是正常的。如果女婿不信任女儿，不知道会出现什么样的后果。”母亲描述完，女儿已是泪流满面，为着这段时间承受的心里压力和委屈。

　　我进一步追问道：“是给女儿看病的医生给出的解释吗？说这个结果有问题，不能建档？”母亲这时告诉我，是取检测结果时被告知的。我问取完结果以后有没有让给女儿看病的临床医生看。对方回答说还没有。我恍然大悟。

　　我接着说道，你们回头让临床医生去看这个结果，他不会不让你们建档的。在临床上，他们见到这种情况应该很多。母亲还是不放心，万一不给建档怎么办？我说，如果医生不给建档，我可以试着和医生直接沟通或者帮她换一家医院。母亲和女儿致谢后，拿着我的联系方式离开了。

　　再后来，母亲打来电话，说他们已经顺利建档了。

　　为什么孕妇会出现HIV抗体不确定的结果？关于不确定的结果该如何解读？

　　抗体不确定其实只是一个中间状态，它的最终转归要么是没感染，要么是感染了。那么该如何判定呢？这时候就需要结合被检测者的流行病学史进行综合判断。如果被检测者此前有过高危行为，但是检测时距离高危行为发生的时间尚短，没有超过窗口期，这时候就有可能是被感染了，但是抗体的滴度比较低，尚不足以诊断。可以在窗口期后做抗体检测或者立即做核酸检测，明确是否感染。

　　

　　但是，对于少数没有过高危行为的孕妇、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、器官移植的病人等，有时身体会产生一些非特异性抗体，检测时发生抗原抗体交叉反应，出现不确定的结果。这时可以结合此前的流行病学史，进行初步判断，也可以通过核酸检测予以明确是否感染。除了孕妇，我曾经遇到过尿毒症患者，因为要做手术，术前筛查也曾出现不确定的结果。还有一位骨折的男士，两次术前检查均是抗体不确定，但核酸检测都是阴性的。

　　出现抗体不确定的结果不要慌，让相关专业的医生初步进行判断，然后在窗口期后再次检测，也可以立即通过核酸检测予以明确。