宫颈早期癌变与HPV感染（一）

　　HPV检测报告

　　病理科出具的HPV检测报告应该怎么去理解，这也是一些女同志经常咨询的问题。

　　HPV高危型与低危型的区别是什么？答：在世界卫生组织的分类中，并不是把HPV分为高危型与低危型。世卫组织/国际癌症研究机构 (IARC) 将HPV分类为致癌（第 1 组）、probably oncogenic（第 2A 组）、possibly oncogenic（第 2B 组）或非致癌（第 3 组）。第一组包括 HPV 类型 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58 和 59。第二组只有一个—— HPV68)被归类为probably oncogenic（2A 组），第三组HPV 26、30、34、53、66、67、69、70、73、82、85、97 型被归类为possibly oncogenic（2B 组），2B组还包括HPV5与HPV8,但这二种类型一般引起皮肤的异型病变，不引起宫颈的病变。所谓的高危的用法，出自1991年国际知名杂志《Virology》的一篇肛周HPV感染的文章。之后越来越多的文献把致癌或可能致癌的HPV病毒称为高危型HPV，不能致癌的称为低危型。如上图所示的高危型包括了第1组全部类型，第2组HPV68还有部分第三组的类型。所示的低危型的包括常见可引起宫颈低级别病变的HPV类型。

　　WHO

　　2.高危型HPV阳性是不是指有宫颈癌？

　　答:不是。HPV阳性也可能宫颈TCT，活检都是正常的。但是,高危型阳性代表了比无感染者发生宫颈病变的风险更高。

　　3.高危型这么多种，哪些是常见的？

　　答：不一样。我国南方地区最常见的高危型HPV感染是HPV52。我国北方地区大部分地区最常见的类型是HPV16。总的说来，中国的大多数地区，要么HPV感染者里，HPV52第一则HPV16排第二。如果HPV16是老大，则HPV52是老二。虽然老大与老二可能二个类型换着来坐。老三一定是HPV58。第四把交椅与第五把交椅则变化不定。HPV53，HPV51,HPV39都可能坐这二把交椅。

　　4.高危型这么多种，危险程度一样吗？答：不一样。最危险的是HPV16。虽然有些地方是HPV52群体最大，但HPV16致癌危险度最高的事实从来没有改变，不论在何时，不论在何地。大约2/3的HPV16感染者，有高级别的宫颈上皮病变。在中国南方地区，其次危险的是HPV58,1/3的感染者有高级别的病变。打个比方。HPV16战斗队伍是A班10个人。HPV52战斗队伍是B班10个人。A班个个身强力壮身长八尺，B班每个人个头不高，力气不大。比较格斗，你说A班胜还是B班胜。HPV18的危险程度与HPV58差不太多。HPV52的危险程度排第四把交椅。此外，HPV31与HPV33的危险程度不容小看。大约1/4-1/3之间，并不把HPV52弱多少。

　　先讲这么多，接下来一段时间把病友的问题一个个讲完。