接种疫苗不如感染一次奥密克戎？

　　大河健康报记者 刘广辉 梁露露

　　实习生 张馨月

　　12月20日15:00，国务院联防联控机制召开新闻发布会，邀请免疫规划、病毒学、呼吸及感染疾病、儿童健康等领域专家出席，介绍重点人群医疗服务有关情况，并回答媒体提问。

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　　保障好群众就医用药是当务之急

　　国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，当前，疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给，增加相关药品供应，迅速分流轻症患者，扩容重症救治资源，守好保健康、防重症的防线。

　　要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作，摸清重点人群健康情况，明确和畅通转诊“绿色通道”，乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”，村卫生室要做好开药和随诊服务。

　　02

　　接种疫苗是否不如感染一次奥密克戎？

　　12月20日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心规划首席专家王华庆回应，目前已经有多项研究显示，与完成全程或者加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，没有疫苗的人住院风险、重症和死亡的风险相差比较大，其中也包括了青年人和成年人。

　　在这种风险有一定程度存在的情况下，可以通过接种疫苗来降低这种风险。

　　“所以，我们建议没有接种疫苗的还要接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的，要尽快完成加强疫苗接种，不管是老年人、还是成年人和青年人，都把这种风险降到比较低的程度。”

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　　不要用捂汗方式给婴儿退热

　　2个月以上6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下的孩子不能口服退热药，所以一直以来我们都建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果一旦出现发烧，一定要及时送到医院去，让我们医护人员去帮助孩子。

　　明确地说明，我们是不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。原因在于小婴儿体温调节中枢发育是不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径。

　　如果我们给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热，在捂热的情况下，他们的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这在临床上并不少见，而且有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。

　　在这些孩子发烧的时候，除了医务人员的帮助外，我们应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

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　　共有130多个的亚分支输入我国

　　会上，有记者提问，我国现阶段流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，但是现在一些国家出现了BQ.1和XBB等优势毒株，并且已经在我国本土病例中被检出，请问这些毒株的致病力如何，一旦传入国内，是否会引发新一轮流行？大家该怎样预防？

　　对此，中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，在一些欧美国家已经逐渐显示出，它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其它系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。

　　一旦传入我国是否会引起新一轮的流行？对此，许文波表示，其实BQ.1和XBB已经传入我国，近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。目前，我国还是以BA.5.2、BF.7为主，BQ.1和XBB尚未形成优势传播，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2、BF.7，以及其它50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

　　许文波说，预防BQ.1和XBB，其实和其它奥密克戎变异株一样，采取的措施就是监测其致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步的变异，如果其临床特征有任何变化，会和基因组特征联系起来进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

　　“预防还是要做好，我们是自己健康的第一责任人。”许文波强调。

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　　癌症病人属于接种疫苗优先人群

　　中国疾控中心免疫规划首席专家表示，关于癌症病人，因为患病，还有接受放化疗，会有一部分人群的免疫力会出现低下的情况，从而使患上重症和死亡的风险增加。所以，从这种情况来说，这些病人需要接种新冠病毒疫苗得到保护，也属于接种疫苗当中的优先人群。

　　王华庆指出，癌症的临床表现其实是多种多样的，另外治疗的过程也是非常复杂的，正处在发病期或者正处在治疗期的癌症病人能否接种疫苗，要由相关专业人员来进行判断。癌症病人因免疫功能低下，可能接种新冠疫苗之后产生的免疫保护反应没有健康人那么强烈。

　　在这次《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》当中，也特别提到了“各地要科学评估禁忌证，对确有接种禁忌的人员要逐一明确具体原因”，这一条也适用于目前对癌症病人接种禁忌的评估。

　　06

　　群众是否有必要使用新冠特效药？

　　有记者提问，群众是否有必要使用新冠特效药?能否自行服用，尤其对于有基础性疾病的老年高风险人群?

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，目前新冠病毒感染以后大部分表现为轻型和无症状，也有一少部分病人表现为肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人，这些人群属于重症高风险人群。

　　因此，我们强调对重症高风险人群进行早期干预。第九版诊疗方案里面我们推荐了几种抗病毒药物，包括单克隆抗体、载体、奈玛特韦和阿兹夫定。目前三种抗病毒药物我们强调在医疗机构和医生的指导下使用，尤其像单克隆抗体，需要在住院期间使用，在门诊和家里不适合使用。奈玛特韦属于小分子抗病毒药物，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型、普通型，具有重症高风险人群是适应证。

　　王贵强表示，有基础病的人群都属于高风险人群，使用的时候，要注意药物之间的相互作用。比如老年人有基础病，不能使用奈玛特韦，要在医生的指导下使用。阿兹夫定本身是治疗艾滋病的药物，发现在新冠治疗当中可以缩短病程，改善病情，批准上市，在新冠当中可以使用。

　　同样，这个药物也有注意事项，孕产妇不能使用，有中、重度肝肾损害的人群慎用，要在医生的指导下使用。抗病毒治疗使用以后会缩短病程，降低重症风险，但是我们强调在医生的指导下，不能在家里随便使用。

　　我们逐渐会在各个医疗机构和社区层面有相应的药物提供，请重症、高风险人群在医生的指导下合理使用抗病毒药物。

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　　新冠死亡的判断标准

　　为了科学客观、实事求是地反映新冠疫情造成的死亡情况，国家卫健委最近组织专家进行了论证，印发了通知，明确对相关死亡病例进行科学分类。

　　主要是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭为首要死亡诊断，归类为新冠病毒感染导致的死亡；因其他疾病、基础病，比如心脑血管疾病、心梗等疾病导致的死亡，不归类为新冠导致的死亡。

　　为了更好地规范新冠疫情导致死亡的判定，目前要求采取会诊和死亡病例讨论的方式，来最后判定这个病人到底是死于新冠，还是死于其他的基础病。所以，我们既不回避新冠的危害性，同时也要科学地看待新冠的危害。

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　　专家支招感染新冠后呼吸有阻力

　　中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍，如果我们慢性呼吸疾病的患者得了新冠，首先不要恐慌，正常休息，多喝水，吃蔬菜水果，均衡的营养，易消化的食物等等，这是我们常规新冠病毒感染的要求。

　　再有对症的治疗，发烧、全身的酸痛，咳嗽，咳痰，给一些对症治疗，解热镇痛药，止咳化痰药。呼吸疾病患者是有基础疾病的人群，需要在家里面监测自己的症状，特别是咳嗽、气短、呼吸困难的症状。

　　在感染期间，即使是普通的流感或者普通的感冒、病毒感染，呼吸道的症状有时候也会加重，这个时候先用对症药物治疗。

　　杨汀介绍，呼吸困难，喘憋加重，可以用短效喷剂治疗，第一小时不超过6~8吸，通过对症治疗，症状逐渐改善或者平稳，我们可以在家里观察，如果症状发生变化再就医。一定要坚持常规用药，在门诊当中碰到患者说得了新冠，平常治疗的药物都停了，不建议这样，要把药物继续用上。

　　有经皮血氧饱和度监测仪，要在家里监测，及时了解病情是否有变化。

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　　“复阳”的人群基本没有症状，只是核酸阳性

　　现在大家都非常关注感染康复后返岗的问题，请问感染奥密克戎毒株的人群在多大程度上有可能会“复阳”？

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：首先，“复阳”应该叫再检出，实际病毒和核酸还持续存在，只是因为检测的方法和采样的方法，以及排毒的间歇性，导致我们时阳时阴这种情况。所以“复阳”有很多原因。

　　第一个就是检测，在采集样本的时候可能采集得不规范，导致假阴性。再有一点，就是病人在恢复期的时候，可能残留一些核酸的片段，也会出现检测阳性。目前我们用抗原做检测，如果抗原阴性了，然后用核酸检测阳性，这种情况不叫“复阳”，因为抗原检测的敏感性低于核酸检测，是否“复阳”，应该用核酸检测作为标准。

　　当然，我们在检测过程中采样也是很重要的环节，比如用鼻咽拭子的准确性更高，口咽就差一些，所以在这里出现“复阳”的情况并不足为奇。从“复阳”的发生率来看，既往原始毒株的“复阳率”有很多研究，5%-15%的“复阳率”，目前奥密克戎毒株的“复阳率”具体数据还没有太多的研究。

　　关于“复阳”以后的危害性和传染性的问题，既往做了很多研究，所有“复阳”的病人做病毒分离，都是没有分离到病毒，也没有看到“复阳”的患者导致进一步的传播。因此我们说“复阳”以后的传染性是极低的。但是我们也强调，对家里或周围有老人的，“复阳”的人群也要做好个人防护，避免造成老年人等有基础病的人群造成感染。

　　从危害性来看，“复阳”的人群基本没有症状，只是核酸阳性，当然也有个别的会出现咳嗽、不适，残留的症状。总体来看，“复阳”是新冠病毒感染相对常见的一种情况，传染性是极低的，不必恐慌。

　　值班丨王丽娜

　　统筹丨安 伟

　　编辑丨刘广辉

　　实习生丨张馨月

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　　本文来源 央视新闻 国务院联防联控机制