常见的精神科药物可以对新冠提供一定的保护

　　一项新的分析表明，精神科药物可以对 COVID-19 提供一定的保护，其中常见的抗抑郁药氟伏沙明显示出最强的效果。服用氟伏沙明的患者症状减轻，分析表明死亡率比未服用氟伏沙明的患者低约 15%。

　　该分析考虑了 30 项临床研究，包括 145,000 名患者。由此产生的论文“针对 COVID-19 的精神药物再利用：系统评价和荟萃分析”发表在同行评审期刊《欧洲神经精神药理学》1 月版上。以下是 ECNP 新闻官 Tom Parkhill 和主要作者 Giovanno Fico 博士（巴塞罗那大学）之间的简短采访：

　　TP：这篇论文的主要发现是什么？

　　GF：我们发现氟伏沙明可以降低严重 COVID-19 结果的风险，并且可能是 COVID-19 药物再利用的良好候选者，而抗精神病药物增加严重 COVID-19 的风险并不是绝对的，取决于个案

　　TP：你认为这会改变临床实践吗？

　　GF：关于抗抑郁药治疗 COVID-19疗效的证据仍然很少，因此我们不能断定临床医生应该在感染 COVID-19 的患者中开始使用抗抑郁药。但是，已经接受抗抑郁药治疗但感染了 COVID-19 的患者不应停止这种治疗。这有几个原因。首先，停用抗抑郁药的抑郁症患者再次出现抑郁发作的风险更高（参见 nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2106356）。其次，我们知道抗抑郁药可以安全地用于 COVID-19 患者。我们认为抗抑郁药有可能降低 COVID-19 患者的死亡率，但证据仍然薄弱。

　　TP：该论文指出“氟伏沙明可降低 COVID-19 的死亡风险（OR=0.15；CI 0.02-0.95）”。你能告诉我这与正在研究 COVID 的其他药物相比如何吗？

　　GF：研究了许多其他药物与降低 COVID-19 死亡率有关：二甲双胍（aRR，0.33；95% CI，0.25-0.43）、秋水仙碱、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEi)、血管紧张素 II 受体阻滞剂、他汀类药物、维生素 D、抗组胺药、α-受体阻滞剂、抗雄激素和非甾体抗炎药（aRR，0.69；95% CI，0.61-0.78）（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35768681 / )、阿哌沙班（风险比，0.42；95% CI，0.363 至 0.48；校正 CI，0.336 至 0.52）和阿司匹林（风险比，0.72；95% CI，0.60 至 0.87；校正 CI，0.54 至 96）（https ://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34597362/）等。在我们的荟萃分析中，氟伏沙明显示出对降低 COVID-19 死亡率的中度影响。

　　TP：我认为问题在于已经服用氟伏沙明的人应该继续服用，但那些没有精神疾病的人呢？处于严重危险中的人应该服用它吗？

　　GF：已经进行了几项关于氟伏沙明作为 COVID-19 治疗的随机临床试验（也是在我们的荟萃分析发表之后）。最近发表的关于该主题的 RCT 论文（Marcec 等人，https ://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36403698/ ）指出：“根据我们的重新分析，氟伏沙明似乎与显着降低给予 COVID-19 门诊病人住院的风险。” 尽管如此，我认为，我们的证据太少，无法为有严重 COVID-19 风险的患者提供开始使用氟伏沙明的临床建议。

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