这4种新冠用药易引发胃肠道不适，服用需注意......

　　仅供医学专业人士阅读参考

　　自行购买药物，须认真查阅说明书

　　随着疫情防控措施落实在每个人身上后，我们每个人都是自己健康的第一责任人，做好个人防护是关键中的关键。因此，很多人纷纷开始囤药，有些人更是害怕新冠感染自行服用多种药物被送进了ICU。这都是因为很多人不知道各种药品的用法用量和服用药品的注意事项导致的。

　　近期国家卫健委发布了新冠病毒感染者居家治疗指南，针对 新冠病毒感染者的居家治疗推荐了24种药物 。笔者注意到用药参考表中有一些药物容易引发胃肠道不适，如服用不当可能对胃肠道造成损伤，为此，笔者总结了可引起胃肠道不适症状的药品及其应对措施，赶快来看看吧。

　　表1 新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表

　　

　　这几种药物可能引发胃肠道不适

　　1

　　解热镇痛药

　　▎布洛芬和阿司匹林

　　布洛芬适用于6个月以上儿童及成人，孕妇禁用。阿司匹林也是一种退热止痛药，但因其发生瑞欣综合征的风险较高，不建议常规用于儿童退热止痛症状的处理，成人及16岁以上儿童可酌情服用，但孕妇及哺乳期女性除外[1-2]。

　　布洛芬和阿司匹林可引起胃肠道不适如恶心、反胃、腹痛，一般程度轻微，若是患者既往有胃病、胃溃疡、十二指肠溃疡病史，服用阿司匹林、布洛芬则需要谨慎，因为它们可诱发胃肠道溃疡复发和加重，表现为较严重的恶心、呕吐、腹痛，甚至便血，发生严重不适后需要停止继续服药，可及时服用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂和/或者铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特等胃肠道黏膜保护剂。

　　解热镇痛药最好只选择一种，并且服用剂量不超过说明书的推荐剂量，服药时间不超过1周。

　　表2 布洛芬和阿司匹林成人常用剂量

　　

　　2

　　缓解咽部不适及止咳祛痰药

　　▎地喹氯铵含片

　　不应用于口含依从性差的儿童（尤其是1岁以下婴幼儿），若直接吞服可引起恶心、胃部不适等情况，饮用较多温水及食物可缓解。若不缓解，需要立即就医。

　　▎乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索

　　三者对胃肠道黏膜都有刺激性，有胃病、胃溃疡的患者避免使用，出现不适后需避免再次服用。

　　氨溴索还可引起便秘，成人慢性便秘、顽固性便秘及重度肝病患者需谨慎选择，若出现便秘加重，及时就诊，或者予以开塞露灌肠，或者服用促泌剂利洛那肽、促动力药普芦卡必利等通便药物。

　　▎右美沙芬、福尔可定

　　这两种药常与愈创甘油醚等成分组成复方制剂，达到止咳化痰的目的，这类多成分的复方制剂发生嗳气、食欲下降、恶心、便秘、胃痉挛等不适的发生风险高，但多数轻微且常在停药后数小时缓解。

　　表3 缓解咽部不适及止咳祛痰药成人常用剂量

　　

　　3

　　缓解流鼻涕、鼻塞药物

　　氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪都是传统的抗过敏药物，通过减少过敏反应引起的鼻涕及鼻塞不适，这类药引起的胃肠道不适风险较小，主要是嗜睡、头昏，服用剂量超过推荐剂量时，也可引起恶心、腹痛等不适，一定要避免过量服用。

　　此外，氯雷他定与消化科常用药西咪替丁合用时，可增加氯雷他定的血浆浓度，需要提高警惕，可适当减少氯雷他定的剂量。

　　表4 氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪成人常用剂量

　　

　　4

　　止吐药

　　新冠病毒感染后引起的胃肠道不适如恶心、呕吐通常不需要特殊处理，保持卧床休息，避免过度劳累多可自行缓解。

　　▎藿香正气水

　　仅适用于成人的胃肠道不适症状，胃病、胃溃疡的患者避免使用，因含有40%～50%的乙醇（酒精），不可与布洛芬、对乙酰氨基酚合用。

　　表5 藿香正气水成人常用剂量

　　

　　药物与饮食、服药时间

　　用药参考表中的各药品与饮食的相互影响较小，感染服药期间重要的是饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，因此服药时间不论饭前、饭后均合适，可根据患者的习惯及服药间隔时间而定，关键在规律按时服药，且避免超说明书推荐剂量服药。

　　小结

　　用药参考表目录给我们提供了药物的指引，但具体的服药方案需要患者咨询药师或者医生，结合具体做到“对症下药”。

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　　参考文献：

　　[1]解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J].中华实用儿科临床杂志，2020，35(3):161-169.DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200225-00249.

　　[2]解热镇痛药在儿童发热对症治疗中处方审核建议[J].中华实用儿科临床杂志,2022,37(9):653-659.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20220315-00270.

　　[3]各药品说明书

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　　本文首发：医学界消化肝病频道

　　本文作者：蔡泽政

　　本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

　　责任编辑：文嘉欣

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