肺炎支原体感染或将持续至2024年 儿童及成人皆有感染 警惕误用药物

　　“我之前以为都是小孩感染，真没想到自己也中招了。”北京海淀区的伟伟（化名）告诉《华夏时报》记者。

　　近日，支原体肺炎感染呈上升趋势，多地儿童医院爆满，如今又有不少成年人“中招”，10月17日，支原体肺炎的一线主要药物阿奇霉素更是冲上热搜第一，医药黄牛们也开始加大力度溢价倒卖进口阿奇霉素。

　　关于支原体肺炎到底有哪些需要注意的事项？病毒专家常荣山接受本报记者采访时表示，首先要注意，支原体病毒感染高峰尚未到来，并且或将持续半年以上时间；其次，儿童用药要格外注意耐药性，否则可能会造成反复感染；最后也要注意感染传播链延长至婴儿。

　　肺炎支原体“大年”到来，但高峰未至

　　10月17日，本报记者来到北京海淀医院，一层儿科诊室的儿童雾化室内坐得满满当当，几位受访家长对本报记者表示，孩子是感染了肺炎支原体。甚至有孩子已经是第二次感染。

　　据悉，支原体肺炎是由肺炎支原体(mycoplasma pneu moniae ,M P )引起的下呼吸道感染，主要通过飞沫呼吸道传播，多发于5岁以上儿童和青少年，此前的媒体报道也多是聚焦于儿童。但是此次北京的肺炎支原体来势汹汹，不少成年人也被感染。本报记者获悉，多家北京企业已给全体员工发布了注意肺炎支原体感染的提示。

　　上文提到的伟伟（27岁）告诉本报记者，“我主要是咳白痰，并且总觉得是嗓子里有异物，但不是从肺里出的，就是走呼吸道。刚开始我是当成感冒治的，但一直没好，到海淀医院查了之后才知道是支原体感染。我们单位也有很多感染的，听说海淀医院里一天可能有好几百例（成人患者）。”

　　沈阳一家三甲医院的医生王琳（化名）告诉记者，事实上，支原体感染可发生于各年龄段，只是成年人的免疫力强，一般情况下不会有症状，但是若抵抗力不足，也可能感染。

　　据此前媒体报道，最近各地儿童医院人满为患，今年7月以来，上海儿童医学中心收治支原体肺炎患儿近400名，与往年相比翻了一番，达到了80%左右。感染了肺炎支原体的患者比以往三年同期都要高了一个数量级。加之最近成年患者陆续出现，背后是什么原因呢？

　　根据以往经验，肺炎支原体大概3到7年会发生一次地区性流行。上一次流行高峰发生在疫情前的2019年12月，此轮肺炎支原体的流行符合其流行规律。但是受到新冠疫情等因素影响，它也呈现出一些不同之处。

　　常荣山对本报记者分析称，经过三年的社交隔离，呼吸道疾病的发病率有所下降。然而，这种情况可能导致免疫力不足的问题，特别是对于儿童来说。伴随疫情防控措施调整，今年感染人数有可能会较往年有明显增加。

　　他进一步强调，全球大流行的新冠现在已经转为地区性流行，被新冠压制的病毒也开始“共流行”，这就在一定程上根本上改变了支原体肺炎原有的流行特征，往年都是秋冬季开始流行，一般流行半年。今年从六七月份就陆续开始了，预计会有规模流行到明年三、四月份，感染高峰也尚未到达。在药物、器械、床位、院感控制等各方面将会给医疗机构带来不小的压力。

　　阿奇霉素持续火热，警惕用药误区

　　“支原体肺炎的致死率很低，很少有后遗症，但是有三点急需重视:一是支原体感染后形成的免疫保护很短，治疗不当可能会反复感染；二是警惕药物滥用，否则容易造成耐药性支原体肺炎，更加不易治疗；三是肺炎支原体传播链可能在几个月后延伸至三岁以下得婴幼儿。”常荣山对本报记者强调。

　　一个事实是，目前支原体肺炎没有可针对性预防的疫苗，也没有特效药。今年，我国制定的儿童支原体肺炎的相关诊疗指南提出，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，需要对症用药。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素等为支原体肺炎的首选治疗药物。

　　关于阿奇霉素的使用，有成人患者告诉本报记者，“吃药之后胃肠特别难受，大夫说像这种抗生素类的药物，很多都会影响到胃肠功能，就是一个正常的副作用。”

　　诸多临床研究表明，阿奇霉素的耐药率在逐年升高，而一旦产生耐药性，治疗难度则会提示。“阿奇霉素效果越来越不明显了，而且反复性很强。”一位孩子已经感染两次肺炎支原体的患者家属告诉本报记者。

　　针对不当治疗可能引起的耐药性问题，常荣山指出，一些乡村地区的诊所，只要是遇到发热病人就会直接使用抗生素类药物，这只会暂时掩盖问题，过一段时间又会反复。所以一定要在确诊病症的前提下进行治疗。并且，支原体肺炎的病程较长，治疗需要时间，不用为求快而随意使用激素类药物。

　　在阿奇霉素的大量正常使用和部分误用下，其持续热销，一度在部分地区卖断货，更有医药黄牛开始溢价销售进口阿奇霉素——希舒美（阿奇霉素干混悬剂）。

　　据不完全统计，目前已经有20多家上市公司就支原体肺炎相关问题作出回应，如：回应称，针对支原体肺炎的产品，除罗红霉素胶囊、阿奇霉素片、阿奇霉素颗粒外，还有红霉素肠溶片、依托红霉素片。上述药品均正常生产、销售；回复称，小儿肺热咳喘颗粒（4g）被中国药学会系列期刊《现代药物与临床》及《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（2017年制定）》推荐作为治疗儿童支原体肺炎的药物之一。此外，也有注射阿奇霉素，可用于治疗支原体肺炎；10月17日在互动平台表示，公司拥有阿奇霉素分散片的生产批件，但目前该品种销售规模较小，对公司整体无重大影响。

　　此前，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，与普通感冒相比，支原体肺炎症状更重、持续时间更长。支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5天至10天。不过，多位专家也提醒，支原体本身的致死率极低，对于绝大多数支原体感染的孩子来说，都可以顺利康复，不必过于担心。