【一科一品】医路同行——居家老人的管路护理

　　原标题：【一科一品】医路同行——居家老人的管路护理

　　专科亮特色 品牌促发展

　　为深耕护理专业，打造科室服务品牌，提升护理品质，保障患者安全，自2022年5月以来，各科室根据自身特点与优势，一年精进一项目，在全院推行“一科一品”优质护理服务项目，现有42个临床科室及护理单元打造了一系列以患者需求为导向的护理专科特色服务品牌。即日起，医院微信公众号平台开辟“专科亮特色，品牌促发展——‘一科一品’”栏目，向大家介绍各科室“一科一品”项目的特色和亮点。

　　随着人口老龄化的加剧，居家老人越来越多，更多的失能老人卧床不起，或伴有意识障碍，或排尿困难，或不能经口进食，不得已留置了人工气道、尿管、胃管，为居家护理增加了难度，淄博市第一医院为更好的满足居家老年人医疗服务需求，坚持以老年人医疗需求为导向，不断创新服务模式，依托信息化平台，提升医养结合服务质量，积极构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，努力提升居家医养结合服务效率和水平。构建淄博市第一医院互联网平台，通过居家护理小程序、九州优护、太照护，实现互联网居家护理服务。

　　

　　重症医学科护士以此为切机，积极参与其中，成为网约护士，在服务过程中发现很多问题如：延期更换管路、胃管堵管、意外拔管、器械相关压力性损伤、喂养速度过快、喂养量不足、营养不均衡、尿管堵管、尿道口漏尿、尿道口消毒不到位等，发现问题后，积极讨论，制定了一系列措施，取得了良好的效果，不仅增加了患者舒适度，还降低了经济负担，得到了患者及家属的一致肯定。

　　

　　对于患者护理问题，主要采取了以下护理措施。

　　一、关于胃管护理相关措施

　　1、查找相关文献、教科书，梳理了肠内营养相关知识，从营养液的准备、鼻饲营养管的留置、鼻饲的注意事项、营养管的维护以及常见并发症的临床表现及处理，以书面文件的形式进行宣教。

　　2、对于喂养量不足，营养不均衡，请教营养科营养师制定了不同能量的套餐饮食及不同病种的套餐饮食，如糖尿病饮食，肾病饮食等。

　　3、对于有意外拔管，或存在意外拔管风险的病人，指导购买合适的约束用具。保证松紧适宜，定时松解，观察约束部位皮肤及肢体血运情况。

　　4、器械相关性压力损伤，每天观察受压情况，固定贴每日更换，或更换固定方法，局部涂红霉素软膏等保护皮肤。

　　

　　二、关于尿管护理相关措施

　　1、查找相关文献、教科书，梳理留置尿管相关知识，从留置尿管的目的、注意事项、尿管的维护、漏尿的处理等方面，以书面文件的形式进行宣教。

　　2、对于需要膀胱冲洗的病人，梳理膀胱冲洗的方法用量等注意事项。

　　三、其他居家护理相关内容

　　1、制定居家患者翻身的注意事项。注意节力原则、管路的意外脱出、注意保暖、减少压力性损伤的发生等。

　　2、制定居家护理压疮相关知识。包括压疮好发部位及预防措施。

　　3、对于不会使用平台预约的患者，制定预约流程图，或上门帮助预约。

　　四、减轻经济负担相关内容

　　1、鼻饲针管：由于鼻饲针管使用一天后，注射阻力明显增大，需要1-2天更换，于是进行了改良，只需每次使用时在注射器活塞外套薄薄的塑料袋，鼻饲完后弃去塑料袋，刷洗鼻饲针管后重复使用，不限次数。或者建议家属购买可重复使用的专门鼻饲针管，大大降低了耗材。

　　2、根据患者家属意愿，选择合适的胃管固定方法，因固定贴需1-2 天更换，成本较高，建议家属自行购买，或选择系带固定法。

　　3、对于尿失禁的病人，未留置尿管，长期穿戴纸尿裤，尿液、大便刺激皮肤，易引起失禁性皮炎、压力性损伤等。建议购买防逆流尿壶，或使用塑料袋接尿代替纸尿裤（适用于男性病人），降低了使用耗材。

　　在今后的工作中，重症医学科将会不断加大护理队伍建设，开展更多的服务项目，如人工气道的管理、家用呼吸机的应用指导以及吸痰护理等，打造重症医学科服务品牌，提供更好的居家护理服务。

　　供稿科室:护理部 重症医学科

　　编辑：周燕宁 冯志远

　　审核：程芳

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