检查肺部2类结节怎么办？一文读懂肺结节分型

　　经常有患者在医院做了胸部CT检查后会有这样的疑惑：“为什么每次去体检，医生都会推荐我做肺部低剂量CT检查呢？”“CT报告单上的LU-RADS分类是什么意思啊？我是不是得肿瘤了？”肺部低剂量CT检查真的这么有用吗？今天，湖南省康复医院的医生来讲讲肺部为什么要做低剂量CT检查，以及如何解读肺结节的LU-RADS分级：肺部低剂量CT检查有研究数据显示，肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，致死人数上所见肿瘤的四分之一，发病风险随着年龄增长显著增加。筛查和早期发现是世界卫生组织推荐的肺癌防控措施之一。专家建议一般风险人群（除高风险人群以外的）肺癌筛查的起始年龄为40岁，做到早发现、早治疗、早治愈。肺部CT筛查最多见为肺结节（24%以上），筛查发现的肺结节大多数不是肺癌（小于10%），肺结节诊断多采用LU-RADS分类。常见的肺结节LU-RADS分类结果解读：肺结节诊断分级系统 （Lu-RADs）是美国放射学院(ACR)为了规范放射科肺结节报告制定的，根据肺结节的恶性风险，Lu-RADs1.1（2019最新版）将肺结节分为0-4 级，并针对性提出相应处理意见。LU-RADS 0类（极少见）：不定类别，需要召回或补充其他检查手段。处理建议：召回或补充检查手段，如PET、支气管镜检查。LU-RADS 1类：未见肺结节。处理建议：继续常规筛查，年度复查；LU-RADS 2类：绝对良性。处理建议：继续常规年度筛查，下一次筛查出恶性肿瘤的风险很低，提前随访无益处。有肿瘤病史的患者首次筛查发现实性结节，短期复查排除转移瘤。LU-RADS 3类：良性可能性大。LU-RADS 3S类：良性可能性大。处理建议：根据Fleischner指南随访：1.低风险人群：常规年度筛查。2.高风险人群：CT定期随访，经典的复查时间为3m+3m+6m+12m。LU-RADS 3L类：良性可能。处理建议：1.抗炎1周或不处理，1月后复查，复查完全吸收，继续常规筛查。2. 复查部分吸收，3个月后再次复查。3.增大或实性成分增多，划分到4类。LU-RADS 4类：怀疑恶性。右肺下叶背段4类结节，手术证实为腺癌。LU-RADS 4A类：恶性可能（恶性概率约5～15%）。处理建议：1.进行连续的CT定期随访，经典的复查时间3月+3月+6月+12月。2.活检穿刺。3.PET检查（阴性说明良性，阳性取决于肉芽肿病变的发生率）。LU-RADS 4B类：恶性可能（恶性概率约15～50%）。处理建议：磨玻璃影结节处理按照Fleischner学会肺非实性结节处理指南。若为恶性结节，建议手术切除，不常规推荐 PET、支气管镜检查、活检。LU-RADS 4C类：恶性可能性大（恶性概率约50～95%）。处理建议：随访与复查不再是主要手段。首选影像专家门诊，按需联合穿刺活检、实验室检查、PET、支气管镜等多学科及时讨论分析。建议手术或其他治疗方案。以上是肺结节Lung-RADS分类的通俗解读。医生提醒，发现肺结节，一定要找专业的肺结节专科医师咨询，避免恐慌、过度检查及过度治疗。（通讯员 龙铁军）举报/反馈