老藏民吞咽困难竟是癌，上海援藏医生创新“首例”为患者赢得手术机会

　　" 高原本就缺氧，患者肺功能还那么差，怎么做手术？"

　　" 不能放弃手术机会！有办法的！"

　　日前，在珠峰脚下，一场高难度的食管癌手术成功进行。上海市第八批医疗人才 " 组团式 " 援藏医疗队队员、上海市胸科医院胸外科副主任医师华荣在日喀则市人民医院开展了首例充气式纵隔镜食管癌根治术，为一名本没有手术机会的患者重燃了生命希望。该术式在西藏、青海、新疆地区尚属首次开展。

　　藏民次多吃东西时总觉得有梗阻感，近些日子吞咽困难的症状越来越严重，进食变得很痛苦。老伯多方辗转，来到日喀则市人民医院，才得知自己竟是患上了食管癌，肿瘤直径已超过 4 公分！

　　华荣主任和胸外科达娃琼达主任带领团队仔细评估了患者病情，并组织麻醉科、手术室、监护室等开展多学科讨论。老伯世居高原，还有长期抽烟等不良习惯，导致肺功能很差，手术风险极高。华荣主任最终决定用 " 微创充气式纵隔镜技术 " 为患者开这个刀。

　　传统的食管癌手术是通过胸腔切除肿瘤，对患者肺功能要求较高。充气式纵隔镜手术是微创术式的一种，不经胸腔，而是在纵隔 " 通道 " 内完成病变食管切除，对患者的呼吸和循环功能影响小，提升了手术安全性，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势。

　　该术式在藏青疆地区首次开展，华荣主任带领团队制定了详细的手术计划和应急预案。作为后方支持单位，胸科医院第一时间准备提供了相关医疗器械，并通过援藏工作队及时送至日喀则市人民医院。

　　手术如期进行。术中，华荣主任克服高原缺氧的挑战，先在患者颈部打了一个很小的孔道，伸入纵隔镜，慢慢向腹腔游离。下方再经由腹腔镜向上游离，将两端打通，建立起一条纵隔内 " 通道 "。凭借扎实的经验和精湛的技术，团队顺利将食管病变段完整切除，手术取得成功。

　　老伯目前恢复得很好，吃东西也不难受了。

　　华荣主任介绍，在高原地区，因高海拔导致慢性缺氧，抽烟和患肺部慢性炎症的人群比例也很高，导致这里的居民普遍肺功能较差。再加上卫生条件相对落后，许多藏区的食管癌患者只能选择保守治疗，延误最佳治疗时机。充气式纵隔镜食管手术的开展，可以为这些年老体弱、肺功能差、肺部炎症严重及做过肺癌手术的患者带去新的治疗希望。

　　胸科医院一直以来高度重视医疗援建工作，采用 " 援培结合 " 机制，自 2017 年起已选派 6 名优秀青年骨干对口支援西藏日喀则市人民医院，持续提升当地心胸疾病诊疗水平，院方表示将持续整合专业力量，积极拓展针对高原特点的医疗技术项目，为广大藏区百姓造福。

　　作者：唐闻佳 邓天

　　编辑：唐闻佳

　　责任编辑：樊丽萍

　　图：受访方供图

　　* 文汇独家稿件，转载请注明出处。