低价医美为什么养不起一个高级医生？

　　9.9元的冰点脱毛、19.9元K8补水、98元超皮秒、199元的衡力瘦脸、299元的光子嫩肤、980元的超声炮、2999元的光电不限次年卡……便宜到令人难以置信的低价医美在各大平台上杀红了眼。陷身其中的大大小小医美机构，不要说盈利了，保本都成问题，很难想象顾客最终的治疗效果和整个流程的服务品质，可以预见的没有效果，and也没有服务。

　　悦怡姐姐工作室的员工也薅过几次羊毛，但也仅限初次体验，之后完全没有复购，或者哪怕一丁点的复购意愿。自己洗脸、坐着敷麻什么的都还只是小事，问题是折腾了半天，最后都归结为一句话：医美都没什么效果的！

　　就拿我们家呆呆来讲，进公司之前就买了个999永久包脱腋毛的激光，每个月雷打不动地铁换公交路上来回折腾三个小时去做疗程，整整三年了……腋毛依然固执地迎风飘扬，似乎在挑衅：比比谁命长？

　　看，人家不会讲：

　　你家的医美没效果。

　　只会讲：

　　医美没效果。

　　低价、内卷毁掉的不只是一个行业，还有可能是一代人。最直观地来讲，低价医美是不会配置学历过硬、经验丰富、职称在中、副高、高级医师操作的。比较常见的操作人员还包括：护士、医助、操作师……只有很少部分项目，从制度层面上讲，护士在医生指导下的操作才不算违法违规。况且，就算真的匹配了有牌照的医生，在那些跑量的低价医美机构里操作的医生，他们的教育背景和经验值，以及终身学习的自驱力都是打问号的。你觉得有多少985、211毕业的人愿意去富士康拧螺丝？道理不是一样的吗？

　　

　　▲培训机构所谓的“微整师”长的3个月~1年，短的甚至只有几天

　　在今天的文章里，根本不必讨论老王那种顶级高手，也不用去分析为什么医美是医疗限制下的美学设计，咱们只看做定期日常保养，打打激光、热玛吉、做做水光，小修小补打点除皱、瘦脸、瘦肩、瘦腿，偶尔来几支玻尿酸、少女针意思意思的医生，在悦怡姐姐眼里要具备什么样的资历，才算过关呢？

　　首先，学历是根基，本科大过天。

　　而且无论是律师还是医生，?以悦怡姐姐“藤校男友集邮者”的经验，硕士、博士都可以当镀金，本科学历是最梆梆硬的。你有见过全球哪所名牌大学给人发的荣誉学位是他们家的本科文凭吗？那么，在中国大陆，哪几所大学的医学院毕业的医生会赢在职业生涯的起跑线上呢？

　　第一梯队

　　以下四所，排名不分先后：

　　北京大学医学部

　　北京协和医学院*

　　上海复旦大学医学院（原上海第一医科大学）

　　上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）

　　——其实就是北清复交的医学院。

　　*2007年5月，根据教育部、卫生部共建协议，中国协和医科大学正式更名为北京协和医学院，鉴于与清华大学紧密合作办学的需要，同时使用"北京协和医学院—清华大学医学部"的名称。目前，北京协和医学院的官方网站使用北京协和医学院和中国医学科学院的名字，学院可同时使用“北京协和医学院—清华大学医学部”作为第二名称。但是，北京协和医学院不隶属于清华大学，北京协和医学院只有临床专业与清华大学合作，护理专业、附属医院、临床教学基地和其它均属于北京协和医学院。清华大学医学院的药学专业、附属医院、临床教学基地和其它均属于清华大学。

　　第二梯队

　　以下六所，排名不分先后：

　　首都医科大学

　　浙江大学医学院

　　四川大学华西医学中心

　　中南大学湘雅医学院

　　华中科技大学同济医学院

　　中山大学中山医学院

　　除此之外，还有一些军医大学，听说也很不错。只是无论是部队医院还是军医大学都过于神秘，加上早年的部队医院跟莆田系牵扯不清，还记得当年电线杆上的老军医吗？在此，就不纳入讨论范畴。因为资料搜集都有点困难。

　　这些大学每年高考的考分，大家自行查找，不过想说一句：非常难考。类比我们法学院排名的五院四系。

　　之前小红书“穿Prada的女律师”有讲，假设你没有很硬很硬的后台背景，本硕五院四系是国内顶级律师事务所“红圈所”的基本配置，那么医学界的4+6是敲开北上广（注意没有深）三甲医院大门的敲门砖。

　　比如，老王家的佩奇医生，别看娇娇弱弱的样子，人家可是北大医学院培养出来的根正苗红的中国台湾医师。

　　

　　那么问题来了：一个名牌大学毕业的医学院学生，就一定能成为优秀的医美医生吗？

　　No No No

　　虽不能说九死一生，但扒掉一层皮，青丝掉满地肯定是要的。

　　1、学制

　　我国医学院一般有五年制，七年制和八年制，然后分别授予医学学士，医学硕士和医学博士的学位。五年制毕业的医学学士，可以继续攻读医学硕士及博士，两者同样需时三年。这就是说，医学院本科5年，本硕连读7年，本硕博连读8年，但是，如果你本科读完重新考研，那就是5+3，比本硕连读多1年，如果你本科、硕士、博士都分开念，那就要5+3+3，总共11年。

　　我们大陆的法学院4年就毕业了，美国是4年本科（非法学专业）+3年法学院，但医学博士两国几乎都要8~11年。

　　2、资格证书和职业证书

　　我国大陆获得医学学士学位的毕业生，即可以参加执业医师考试。合格后由卫生健康行政部门统一发放《医师资格证书》，永久有效。

　　医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，区别在于执业助理医师执业范围受到一定的限制，只能在执业医师的指导下执业，不能独立执业。我们医美行业主要讨论的是执业医师，不包括执业助理医师。

　　这个考试基本上都在每年的2~4月报名，具体安排由国家考试中心公布。2022年的通过率在55%，比我们中国第一考的司法考试通过率高很多很多，相信名牌大学医学院毕业的基本上都能一次过。

　　考试合格以后，就能领证了，就是下面这个红本本——《医师资格证书》

　　

　　这个时候，如果你想进民营医院，就可以拿着《医师资格证书》和医疗机构的聘书，去申请《医师执业证书》，也就是初级医师，就是下图这个绿本本。

　　

　　但是，如果你想进公立医院，就必不可少一个重要环节，那就是规培制度。

　　3、规培制度

　　住院医师规范化培训，简称“住培”或“规培”，是一场十分严酷的考验。

　　根据2013年国家卫生计生委等七部门印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2015年各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作，目标2020年基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。至此，以“5+3”为主体的临床医学人才培养体系，即“5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训”，成为我国临床医师培养的主流模式。

　　就悦怡姐姐的了解，此项制度基本上是照抄美国的，但抄了个半吊子，新冠三年，有没有实现小目标，不得而知。因为现阶段，我们国家只有全科的规培，还没有建立健全完整的专科定向（区分科室和专业）的规培。要知道，在美国当一个整形外科医生，规培的完整周期是6年，如果涉及手外科和颅面外科还要再加。

　　至于全科规培执行过程中面临的现实情况是，也就北上广和个别几个像杭州这样的经济大省的省会城市的公立医院做得比较好，相对比较严格。其他欠发达地区，会因为各种各样的原因，诸如本身医疗资源紧张，医生短缺而无法严格执行这项制度。这里不是批评人家，而是缺医少药的地方太多了，现实困难面前也是两难。

　　在严格执行规培制度的省市，无论学士、硕士、博士，毕业后如果要想进入公立医院工作，都必须先在公立医院进行规培，即：在医院的各个科室进行轮转。不要小看这个轮转，这个时候才是决定未来执业方向的关键时刻。你是去冷门的放射科，还是去热门的皮肤科、整形外科，就看轮转的时候跟的导师是否对你青眼有加？当然，这种比较有弹性的操作，多多少少无法完全排除人为干预。刚从象牙塔里走出来的大学生们，可能在这个过程中会主动或被动学习步入社会的重要一课。

　　而且，即便走完了规培制度，也未必能留任心仪的公立医院，这是一个十分内卷的修罗场，且并不是完全靠才华和实力决定最终去留。

　　所以，对一个有理想、有抱负、想赚钱、手艺佳，但觉得自己的性格在体制内混不开，无法适应像日剧《白色巨塔》里那种大医院氛围的年轻医生，规培的性价比是非常低的，虽然从人社（人力资源和社会保障行政部门）的角度看规培也算工作年限，但卫生健康行政部门对其规培期间从业内容无法是无法做分类的——即：算工作年限，不算工作资历。他们通常都会选择直接去民营医院工作，然后等拿到《医师执业证书》工作满4年，再去考中级医师职称。

　　

　　此外，现在很多大咖医生开设的医疗美容机构大多会对旗下新招募的医生进行“清洗式教育训练”，所有的操作流程、设定参数、治疗标准，都有一套围绕大咖本人的学术流派和治疗理念建立的完整的体系。同时，对医生也有非常绵密的薪资和年级晋升管理制度，什么学历、什么资历、什么学科、什么研究方向、什么实操水平……都会综合考虑，再来安排阶段性的学习和训练计划，考核通过了，才能操作不同难度、不同类型的项目。这期间，也会涵盖美学美商的综合培养。总的来说，老王的这种内部培训体系有点像德语的矩阵，如果一个医生可以认认真真走完整个流程，基本可以确保将出错概率控制在一个比较低的水平，同时达到令求美者满意的治疗效果。

　　所以，公立医院的规培和工作经验，对于医疗长（民营医院的学术和技术带头人）个人学水平和实操能力都特别强的民营医疗美容机构来说，并不是加分项。反而，这些公立医院出来的医生会因为带着体制内的固化思维和工作习惯，不太容易适应新的工作环境、工作节奏、管理方式和企业文化。

　　4、医生职称

　　大家一定有听过副高（副主任医师）、正高（主任医师）这些Title吧？这些就是医生职称。

　　获得上文讲到的《医师资格证书》且符合一定要求可以依法申请领取初级医师的《医师职业证书》，那么之后符合一定条件和工作年限，就可以报考中级职称，申请领取中级医师的《医师执业证书》。

　　中级职称，全称是卫生专业技术人员中级职称，每年都会实行全国统一考试制度。自古以来，考试都是相较于其他诸如举荐、推优、评审等，最为公平的筛选人才方式。

　　

　　整体上来看，还是一句话：要熬资历。

　　如果再往上什么副高级、高级医生的，就继续熬。但是，大家千万不要简单地拿这些职称去判断一个医生的好坏，因为根据悦怡姐姐的调查，很多职称都是早年我们国家的医疗行政管理制度比较落后和破碎的时候，地方上的公立医院内部评审颁发的。比如：某煤矿厂厂医可能是副高级，而上海那几座山的医院里面的医生可能只有中级。一旦不是国家统考，而是人工评审机制决定职称，那这里头的不确定因素就太多了！懂得都懂吧？

　　而且，更可怕的是，因为现在医美产业发展速度太快，非常缺医生，于是早年那些欠发达地区评审出来的副高们，都会被包装成“某公立三甲医院皮肤科主任”、“某某美容协会理事”的背景，要知道这些人在小县城呆了十几二十年，平日的工作都是看看皮肤病，常规的治疗手段就是开点外用药膏和口服药。那些玻尿酸、肉毒素注射技巧，都是从厂家那里突击培训来的，但人家胜在有执照有职称、合法合规还便宜。而对那些把医美当作生意，而不是医疗的老板们来讲，医生的生肖可比技术重要得多。

　　

　　属虎的老王哭晕在厕所，盲猜老板大概属猴。

　　只能说目前医生副高以上职称的评审工作北上广做得相对比较公开透明，尤其是我们上海作为全国医疗资源最发达的城市，制度层面还是体现了相当优越性。根据《上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格全行业评审管理办法》（沪人设规（2018）32号文），医生的副高级以上职称需要通过：个人申报→单位考核推荐→（多）部门汇总审核→（高评办）材料受理核实→上海市卫健委牵头专家库里的专家进行最终评审。这就意味着，副高级以上职称，都是要是我们上海市卫健委决定的。不像早年或现在的某些地区，由医生所在的医院自行内部评审。

　　所以，医疗资源、医疗水平、医生素质的地域差异性和人民群众对医疗品质不断提高的需求和要求，是我们国家整个医疗体系内部一个非常大的矛盾。完全符合Twenty Big Meeting论述的进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。

　　写着写着，怎么感觉写成了一篇《致那些立志报考医学院的同学们的一封信》。如果真的歪楼了，那今天剖析的绝对只是冰山一角，毕竟医学院的学生也会考虑海外留学，一定也有人会问皮肤科和整形外科的就业前景未来会如何，包括：如何搞定导师？哈哈哈~很多人不知道吧？在体制内，科室主任和学科带头人也都是被学生们叫作“老板”的，而且老板还分大小。这一点，跟体制外的企业没啥区别，并没有大家想象得那么古板。但悦怡姐姐站在旁观者的角度，非常感慨的是：找对带教老师，对一个医生来说真的太重要了。甚至比我们律师跟对一个合伙人还要重要。

　　当然有一点，律师和医生是很像的，那就是终身学习的思维是贯穿职业生涯始终的。就像每年新出台的、修改的法律法规多如牛毛，每年新上市的仪器、针剂、学术论文资料也如山如海。所以，如果这也是为什么悦怡姐姐特别看重一个医生的初始文凭和TA的带教老师。因为，学习能力实在太太太重要了！尤其是自主学习的能力。像佩奇这样北大毕业的学霸，也已经是中级医生职称，再加上老王的魔鬼式训练，才能确保整体的治疗效果。反之，即便是名牌大学毕业，如果没有认认真真走完系统化的培训，没有经历过老王挑剔的X光镭射眼的审视，光有一纸文凭也是无法成为一名令我满意的医师。

　　而绝大多数低价医美机构，对刚毕业就开始工作的小医生是不可能有这样体系化的内部培训的，这些医生的学习机会都是通过那些仪器、针剂厂家培训获得的，这就是为什么之前很火的品牌医生认证会被叫停，且严禁在各大网络平台进行宣传。因为那些证，实在水的很！只要医美机构肯进货，医生上半天课就能拿一张证书了。看上去，好像有了厂家认证，医生的技术就在一定水平以上了，厂家还去诱导消费者相信并认可这样的认证。不是误导是什么？

　　你买个299的光子，399的水光，给你操作的人真的是医生？是什么级别的医生？是执业几年的医生？是护士？是护师？还是什么证都没有的操作师？就算真的是正儿八经的医生，但学历可能还没你高，讲难听点什么野鸡大学、本科、专科（早年也有不少）毕业的都不知道，你就敢让TA往你脸上招呼？心也太大了吧？

　　毕竟出身名门的医生成本摆在那里，名牌大学的学历、国家认可的职称、多年执业的经验，都可以换算成money，都是雷打不动的成本。低价医美根本养不起，老板如果真让这样的医生去打299、399，铁定亏本。

　　还有些地方，甚至放水国粹医师都来给人做医美，激光、热玛吉、注射、埋线、割双眼皮……简直什么都敢来。

　　如果你说我搞歧视，那我就歧视了，怎么地吧？这是脸啊！是医疗啊！米其林厨师可以不问出身，没有法律规定烧大排档的不能去米其林摘星。但涉及医学科学、医疗行为，悦怡姐姐拜托各位我们还是严谨点吧~脸上方寸之地，失之毫厘谬以千里的技术精细度和整体美感度都来不及细说。但至少记住悦怡姐姐这句话：确保安全第一，学历和相关资历是这个行业的基本。

　　执业医师资格▼

　　

　　中级职称▼

　　悦怡姐姐常去的医疗机构的选聘医生标准▼