命悬一线！司机胸口被钢管刺穿，济医附院多学科联手抢救挽回生命

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 孔茜通讯员 张勇贾代良

　　23日晚，一名因车祸导致胸部严重贯通伤患者被紧急转入济医附院急诊科。该患者胸部被一根不锈钢方管经左侧前胸壁刺入胸部、贯穿后上至左侧肩胛骨背部穿出，前胸、胸背部均可见外露金属方管，情况危急。在他命悬一线之际，医院创伤中心多学科专家经3个多小时奋力抢救，终于将患者从死亡边缘拉了回来。目前，患者已脱离生命危险。

　　据悉，46岁的胡先生驾驶拖拉机行驶过程中不慎发生车祸，被路边施工围栏的一根不锈钢方管刺穿胸部，前后穿出身体均一米多长，情况十分危急。现场消防救援人员使用无齿锯把突出身体前后的钢管剪断，成功将其救出后，120急救车紧急将体内携带方管的胡先生送往济医附院急诊科进行检查和救治。

　　患者到院后，已出现了心慌、呼吸困难等症状，立即被送入抢救室。医护人员为患者实施吸氧、两路静脉通道补液、止痛等急救措施，早已待命的医院创伤救治中心欧美剧多学科协作治疗（MDT）专家团队快速接诊。

　　面对如此严重外伤，时间就是生命，医院创伤中心第一时间启动急性创伤绿色通道救治流程，组织急诊外科、胸外科、心外科、神经外科、ICU、麻醉科、CT室、超声科等创伤救治中心MDT专家团队进行讨论，确定抢救方案。床旁FAST超声检查显示患者胸腔积液，CT检查结果为左侧金属致密物贯穿胸腔前后壁并致左侧气胸、胸腔积血伴创伤性湿肺，残存体内金属方管长度约26cm，左侧前胸壁及后胸壁皮下多发积气，左侧肩胛骨及左侧多发肋骨骨折。患者伤情非常严重，死亡率极高。

　　为争取时间，患者由急性创伤绿色通道直接送入手术室行急诊手术，由该院MDT专家组组长胸外科主任马鸣担任主刀，为其实施开胸探查+胸腔内异物取出术+肺裂伤修补术。

　　手术中，专家组仔细清除坏死组织，并顺利取出不锈钢方管，缝扎出血血管、止血，修补肺组织。对于多发肋骨骨折导致连枷胸，实施了肋骨骨折切开复位内固定术，经过3小时42分的紧张救治，患者成功脱离生命危险，术后被送至医院心脏ICU进一步治疗。目前，患者生命体征平稳，已进入康复期。

　　据了解，躯干穿透伤患者，是严重的多发性创伤，按照受累部位涉及多个科室，而胸部贯通伤由于特殊的解剖位置具有伤情严重、复杂、病死率高的特征，临床处理甚为棘手，常发生失血性休克，心脏、肺、大血管损伤，病情危急，发展迅速可快速危及生命。为此，济医附院对于严重多发伤患者开通急性创伤救治绿色通道，快速完善检查、准确评估病情，从而做出诊断并紧急处理，为诸多患者带来生的希望。

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