胎儿颅脑的正常测量标准

　　

　　AIUM指南只提到了通过比较头围和腹围来观察可能的胎儿宫内发育迟缓，其他的比率也可能是非常有用的。总之，当一个测量参数与其他的测量参数明显不同时应引起注意。

　　例如：如果股骨长度明显小于其他的测量值，应考虑短肢的原因，如测量误差或胎儿侏儒症。足长度的测量在这些病例中也是非常有用的，由于足底的长度极少受到侏儒症的影响，通常与股骨的长度保持1:1的比例。其他测量的比率也非常有意义，如与其他测量参数比较，腹围减小可能预示胎儿宫内发育迟缓。

　　胎儿体重

　　胎儿体重可以通过一系列不同的参数来确定，包括复合参数的应用。这些公式已常规编入大多数超声仪器产科测量软件包中。

　　胎儿解剖学

　　AIUM建议的早孕期和中晚孕期，胎儿解剖学观察项目。每个解剖标记的都已经进行了特别讲解。

　　胎儿面部

　　超声可以用来观察胎儿面部，此项检查没有包括在AIUM指南中。通常，通过鼻子和嘴唇的冠状切面用来排除唇裂，在怀疑有面部畸形的病例中提倡应用通过眼眶的横切面和矢状面扫查。

　　

　　图12 胎儿面部冠状切面显示下唇（L）、上唇（U）和鼻子（N）。

　　图13 胎儿面部横切面显示鼻梁（N）和双眼眶（O）。

　　脑室

　　最适于进行测量的胎儿脑室的区域是侧脑室。在通过丘脑的标准横断面上最容易观察到侧脑室。整个妊娠期脑室与心房的测量相对保持恒定，上限不超过10mm。而且，如果胎儿脑室与脉络从之间的距离超过3mm可能是脑积水的征象。

　　后颅窝池宽度（小脑延髓池）

　　AIUM指南中并不常规观察后颅窝池宽度。但我们认为应该强烈推荐观察此项目。向后颅窝方向转动探头得到包括透明隔、大脑脚和小脑半球在内的切面，就可以测量正常的后颅窝。应用此切面，正常从前到后，后颅窝池的宽度应在2-12mm之间（图6）

　　后颅窝池宽度增大可能与Dandy-Walker畸形或这种畸形的变异有关，减小可能与2型Arnold-Chiari畸形有关。而且，孕14-21周时小脑半球的直径每周增长约1mm（图6）。最后，此切面还可用来观察胎儿颈部的畸形包括与染色体异常有关的颈项部透明膜增厚。从颅骨外缘到皮肤表面的距离不应超过6mm。

　　

　　脊柱

　　胎儿脊柱横断面对于显示脊柱骨化较晚成分的关闭是很有帮助的（图8）。这些骨化较晚的成分开放可以帮助诊断神经管开放。矢状面也可以用来观察脊柱和脊髓腔。冠状切面对于畸形的观察是很有帮助的。

　　

　　图8 （A）胎儿腹部横断面显示胎儿脊柱的末端（弯箭头）和双肾（renals）。（B）盆腔矢状面显示胎儿膀胱（Blad）。

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