Medscape 2014年医疗伦理报告：生命，死亡和痛苦

　　医生在他们的医疗事业中往往需要做出各种艰难的决定。这些决定有时与病人的生死息息相关，有时也会引发医生对于不同价值观的大讨论。

　　美国医学网站Medscape在全美展开了医疗伦理调研，共有超过17000名美国医生参与，并将重点放在当下热议的话题上。

　　

　　近来医生协助自杀的话题被推到了舆论前沿，尤其是在2014年11月，一个年仅29岁的姑娘因为晚期脑癌进一步恶化而选择结束自己的生命之后。美国有6个州的法律允许医生协助自杀。相较于2010年，支持这项措施的医生增加了8%。

　　医生协助自杀（physician-assisted suicide）与安乐死（euthanasia）为近义词，前者强调在医生的帮助下自杀，后者强调不带痛苦地死去，可指非自杀。

　　

　　对病患家属的移情和关心会对这项决定产生重要影响，想给病人提供各种求生机会的心态也同样会影响。

　　

　　许多因素都会影响这项决定，比如医疗开销的压力。

　　「我曾经见过病人家属因为担心他们会欠下很多钱而放弃生命维持治疗。」

　　

　　医生与病人家属发生分歧并不鲜见。但法定权利和委托人通常都站在家属的一方，所以如果医生坚决反对病人家属的决策，很可能会面临不愉快的冲突。

　　

　　这个备受争议的话题有两个争议点，一个是医生的信仰中对流产的态度，另一个是医生和患者谁的权利和选择应当排在首位？

　　

　　在美国，有36个州已经禁止了孕晚期（通常是认为妊娠20周后）堕胎的行为，除非胎儿威胁到了孕妇的生命。

　　

　　给老年人实行配额护理的可能性一直是很多人关注的问题。伦理学家Ezekiel Emanuel 最近发表言论宣称「活得太久，便是失去」，并将在75岁之后拒绝大部分治疗。这番言论也引起了大众对这个话题新一轮的关注。

　　

　　诚实在医疗伦理中十分重要，毫无疑问，在法律中也是这样。但许多医生仍然认为一个积极向上的态度对病人自身的健康有利，而一个噩耗往往能摧毁他们的所有希望。

　　

　　医生有时候会因为各种各样的原因被要求向病人隐瞒病情。有时候这些要求是合情合理的，但有时候医生也会因为这些家属的动机或决定而惹上麻烦。

　　

　　医生在镇痛时往往把病人的舒适感放在首位，但他们也会考虑到来自DEA（禁药取缔机构）的压力。

　　

　　据说如果医生详细地介绍治疗的每一种潜在风险，那么没有病人会进行任何一种治疗。医生可以选择如何向病人传达一项手术的利与弊。

　　原文来自：

　　http://www.medscape.com/features/slideshow/public/ethics2014-part1

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