810 nm半导体激光唇部脱毛的改进及临床效果

　　810 nm半导体激光唇部脱毛的改进及临床效果

　　张慧华 曲辉 杨时昕 徐红梅 曹敏 梁小英

　　本文来源：《中华整形外科杂志》2020年11月 第36卷 第11期

　　DOI:10.3760/cma.j.cn114453-20191028-00320

　　作者单位：山西医学科学院山西白求恩医院医疗美容科烧伤整形外科，太原030009

　　通信作者：张慧华，Email:282621681@qq.com

　　引用本文

　　张慧华, 曲辉, 杨时昕, 等.  810 nm半导体激光唇部脱毛的改进及临床效果 [J] . 中华整形外科杂志,2020,36 (11): 1264-1269. DOI: 10.3760/cma.j.cn114453-20191028-00320

　　【摘要】 

　　目的 探讨810 nm半导体激光唇部脱毛的改进及其临床效果。

　　方法 回顾性分析2017年1月至2018年10月山西白求恩医院收治的女性脱唇毛患者的临床资料。将2018年1月至10月门诊就诊的患者作为试验组，2017年1月至12月就诊的患者为对照组。2组均采用 810 nm 以色列飞顿半导体冰点激光脱毛仪，超级滑动式脱毛（SHR）+ 定点脱毛（HR）联合模式进行治疗。试验组应用表面麻药麻醉、SHR模式哑铃形滑动（起始能量密度8 J/cm2）+HR模式（起始能量密度43 J/cm2）盖章式治疗，患者局部鼓腮配合。对照组未敷表面麻药,采用SHR模式直线往返式滑动+HR模式（起始能量密度41 J/cm2）。2组均于每次治疗前及治疗后6个月，对患者毛发较重一侧口角处的1 cm×1 cm部位，采用毛发分析仪计数1 m左右社交距离肉眼明显可见类似毛发数目，计算脱毛率。评价治疗效果：脱毛率≥90％为痊愈；70％～90％（含70%）为显效；40%～70％（含40%）为好转；＜40％为无效。对比2组患者3、5次治疗后的脱毛率、最终脱毛率，分析治疗次数、2组治疗后6个月随访情况及患者的舒适度。计量资料比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　结果 研究共纳入200例患者，其中试验组100例，患者的年龄为（28.58±6.01）岁；对照组100例，年龄为（28.57±6.07）岁。经统计学检验，2组患者在年龄、皮肤类型方面差异无统计学意义。试验组患者的治疗次数为5（5，6）次，低于对照组的7（6，8）次，差异具有统计学意义（T=-9.279，P＜0.001）。试验组患者唇部的3次脱毛率为70.0%（68.0%，74.8%）、5次脱毛率为86.0%（83.0%，88.0%)，最终脱毛率为89.0%（86.7%，90.0%），均高于对照组［40.0%（37.0%，42.0%）、72.0%（70.0%，74.0%）、86.5%（85.0%，88.0%）］，2组比较差异均有统计学意义（T3次=43.986，T5次=25.151，T最终=5.547，P值均＜0.001）。单次SHR治疗间断次数试验组≤2次， 对照组＞2次，治疗期间均无水泡及色素沉着等并发症发生。末次脱毛后均随访半年， 2组口角均有稀疏的不纳入毛发计数的新生细软毛发生长，纳入计数的毛发较治疗前变细。

　　结论 810 nm 半导体激光提高治疗能量、应用表面麻药麻醉、SHR模式哑铃形滑动、患者配合鼓腮、治疗中充分冷却保护，与传统方式比较，治疗周期更短，效率更高，患者舒适度更高。

　　【关键词】毛发去除;激光，半导体；唇；高能量

　　Improvement and clinical effect of labial depilation with 810 nm semiconductor laser

　　Zhang Huihua, Qu Hui, Yang Shixin, Xu Hongmei, Cao Min, Liang Xiaoying

　　Department of Burn Plastic Surgery, Shanxi Academy of Medical Sciences, Shanxi Bethune Hospital, Taiyuan  030009, China

　　Corresponding author:  Zhang Huihua, Email:282621681@qq.com

　　【Abstract】

　　Objective  To investigate the improvement and clinical effect of lip depilation with 810 nm semiconductor laser.

　　Methods  Retrospective analysis was performed on female labial hair removal patients admitted to Bethune Hospital in Shanxi from January 2017 to October 2018. The patients who visited the clinic from January 2018 to October 2018 were taken as the experimental group, and those who visited the clinic from January 2017 to December 2017 were taken as the control group. A combination model of super hair removal(SHR) + hair removal(HR) was adopted to perform the treatment with 810 nm YfTON semiconductor freezing point laser hair removal. The experimental group was treated with surface anesthetic and SHR mode dumbbell sliding mode 8 J/cm2+HR mode with high energy (starting from the upper limit of reference energy value), and the patients were treated with local drum and chin coordination. In the control group, no surface anesthetic was applied, and SHR mode was used for linear round-trip sliding +HR mode for reference energy treatment. After the third and fifth treatment, the patients in the two groups were treated with a hair size of 1 cm×1 cm on one side of the mouth corner with heavy hair. A hair analyzer was used to count the number of similar hairs visible to the naked eye at a social distance of about 1 meter. The final hair removal rate was calculated as excellent  (70%-90%, including 70%), as improvement (40%-70%, including 40%), as invalid (<40%). The depilation rate after 3 and 5 treatments was compared between the 2 groups, the number of treatments was analyzed, and the recurrence rate and comfort level of the patients were followed up 6 months after treatment. Wilcoxon rank sum test was used to compare the measurement data. Comparison of counting data was tested, and P<0.05 was considered statistically significant. 

　　Results A total of 200 patients were included in this study, including 100 in the experimental group, with an age of (28.58±6.01) years. The control group included 100 patients (28.57±6.07) years old. The skin type of patients was performed according to Fitzpatrick and Chinese characteristics Ⅱ-Ⅳ. After statistical test, there were no statistically significant differences in age and skin type between the two groups. After half a year of follow-up, the average number of treatment times in the experimental group was 5(5, 6) times, lower than that in the control group 7(6, 8) times(T=-9.279, P<0.001). The three and five depilation rates of the experimental group were［70.0%(68.0%, 74.8%), 86.0%(83.0%, 88.0%)］, and the final depilation rates of the experimental group were 

　　89.0%(86.7%, 90.0%), all higher than those in the control group［40.0%(37.0%, 42.0%), 72.0%(70.0%,74.0%), 86.5%(85.0%, 88.0%)］. The differences between the two groups were statistically significant (T3=43.986, T5=25.151, Tfinal=5.547, all P< 0.001). The intermittent times of single sliding treatment in the experimental group ≤2 times, compared with the control group > 2 times, the comfort level was improved. No blisters or coloration occurred in any of the patients. Patients in the 2 groups were followed up for half a year after the last hair removal. In the 2 groups, there were sparse new fine hairs and soft hair growth that were not included in the hair count, and the included hairs were thinner than those before the treatment. 

　　Conclusions  Compared with the control group, the treatment cycle is shorter, the efficiency is higher and the comfort level of the patients is higher in the experimental group.

　　【Key words】Hair removal；Lasers， semiconductor；Lip；High-energy

　　Disclosure of Conflicts of Interest: The authors have no financial interest to declare in relation to the content of this article.

　　Ethical Approval: Ethical approval was given by the Medical Ethics Committee of Bethune Hospital in Shanxi Province(YXLL-2020-058).

　　      随着人们生活水平提高，对美的追求越来越高。因先天遗传、疾病影响和饮食因素等造成唇部毛发明显而就诊的女性患者越来越多。我们使用的810 nm 半导体激光脱毛仪，在大多数部位脱毛效果肯定，得到行内学者公认［1］，但唇部效果不理想，尤其双侧口角的毛发去除率低、复发率高、患者满意度最低。其原因为唇部毛发绒细，所含的黑色素细胞少［2］，和皮肤颜色色差较小，治疗时吸收能量不足以破坏毛囊［3］，此外局部原因为大多数患者受疼痛刺激后双侧口角窝轴收缩凹陷，平整度差，手具滑动过程中在双侧口角贴合度差。我们在原来治疗手法基础上联合应用表面麻醉，在超级滑动式脱毛（super hair removal，SHR）时选择能量参考值上界,配合哑铃形滑动手法，定点脱毛（hair removal， HR）模式高能量治疗，患者配合鼓腮，治疗中充分冰敷等方式，增加了患者舒适度，减少了疗程次数。

　　资料与方法

　　一、一般资料

　　      回顾性分析山西医学科学院山西白求恩医院医疗美容科烧伤整形外科，于2017年1月至2018年10月收治的门诊就诊女性脱唇毛患者200例的临床资料。纳入标准：唇部毛发明显，影响美观，有治疗需求的成年健康女性。排除标准：（1）多囊卵巢综合征；（2）妊娠；（3）近期(3～4 周内) 接受过阳光暴晒者；（4）开放伤口者，有感染伤口者；（5）患有皮肤病者；（6）癫痫患者；（7）治疗前 6 个月服用过维 A 酸类药物；（8）近期服用光敏药物的患者。其中2018年1月至10月就诊的患者为试验组；2017年1月至12月就诊的患者为对照组。本研究经山西白求恩医院伦理委员会批准（YXLL-2020-058）。

　　二、治疗设备 

　　      本研究均采用以色列飞顿半导体冰点激光脱毛仪，波长 810 nm，光斑面积 10 mm × 12 mm。白宝石冷却系统，SHR模式: 能量密度2～20 J/cm2，治疗频率 10 Hz；HR模式: 能量密度 1～120 J/cm2，频率 0.5～3.0 Hz。

　　三、方法

　　      患者首次就诊建立档案，根据Fitzpatrick皮肤分型和中国人特色［4］，对患者皮肤进行分型。清洁局部，备皮。

　　（一）试验组脱毛

　　      清洁备皮后，外擦油性较大的护肤产品，外敷利多卡因乳膏约40 min后清除麻药，外涂无色透明冷凝胶开始治疗。第1、2次采用SHR模式， 起始能量密度为8 J/cm2，在后续治疗中根据患者可耐受程度及脱毛效果酌情增加1～2 J/cm2。在SHR模式治疗过程中手具需垂直紧贴皮肤，在上唇快速反复做“哑铃形”滑动，在患者可耐受的前提下不间断滑动达到累计能量。手具滑动中需使患者上唇放松，手具滑动至双侧口角时患者配合鼓腮等动作使局部舒展，累积能量为 6～10 kJ。从第3次开始采用HR模式，起始能量密度43 J/cm2，同样后期根据患者可耐受程度及脱毛效果酌情增加1～2 J/cm2，治疗时频率选择0.5 Hz或手具头冰敷唇部至患者自觉有明显冰感后再发射激光，沿唇部进行无缝隙盖章式操作，重叠部位≤30%，根据皮肤反应对双侧口角酌情治疗。每次治疗均以局部皮肤上出现轻微红斑，毛囊周围有红色小隆起时终止，档案内记录能量参数。治疗周期为肉眼可见新生毛发时（6～8周），皮肤为Ⅲ、Ⅳ型的患者HR 模式定点能量较 Ⅱ 型患者的能量不做降低，只增加局部冰敷时间，停止治疗后局部有灼热感则冰敷至移开冰袋无明显热感即可，避免毛囊根部热损伤能量降低。激光治疗后灼热感明显，可采用间歇性表皮冰敷 15～20 min。脱毛终点为1 m社交距离未见明显唇毛或者患者满意（表1）。

　　

　　（二）对照组脱毛

　　       患者拍照计数后清洁备皮，外敷冷凝胶后开始治疗，第1、2次采用SHR模式，能量密度从6 J/cm2 起始，治疗过程中手具垂直紧贴皮肤，在上唇做往返“直线形”滑动，在可耐受的情况下达到累计能量前尽量减少间断，累积能量为 6～10 kJ。第3次开始采用HR模式，能量密度由41 J/cm2开始，随皮肤分

　　型级数升高逐级减低，“盖章”式操作，重叠部位≤30%。每次治疗达毛囊根部轻度发红水肿时结束。2种模式均在起始能量的基础上根据患者疼痛反应增减1～2 J/cm2。治疗后常规物理冰敷，档案内记录能量参数。治疗周期及脱毛终点同试验组（表1）。

　　（三）术后评价

　　      试验组和对照组均于每次治疗前及术后6个月随访时拍照，同时应用毛发分析仪（北京中美之光）选择患者双侧口角毛发较重一侧 1 cm×1 cm 大小的部位，计数1 m社交距离肉眼明显可见类似毛发数目，颜色浅的细软残余毳毛不计数。根据治疗前、后的测量值，计算脱毛率，对比2组患者3次和5次治疗后的脱毛率，分析治疗次数。随访复查时计算最终脱毛率。评价治疗效果：脱毛率≥90％为痊愈；70％～90％（含70%）为显效；40%～70％（含40%）为好转；＜40％为无效。

　　      脱毛率=(治疗前毛发数 － 下次治疗前毛发数)/治疗前毛发数× 100%

　　      最终脱毛率=(治疗前毛发数 － 末次治疗后6个月毛发数)/治疗前毛发数× 100% 

　　（四）统计学分析

　　      采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料的描述采用构成比；服从正态分布的计量资料，2组间差异性分析采用两独立样本t检验，统计描述采用±s；不服从正态分布的计量资料，描述用M（P25，P75），2组比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料

　　比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　结果

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