
【又一证据!】成人弱视……现在有效的治疗
作者:DAN L.FORTENBACHER OD FCOVD
译者:量子云图翻译组
懒人看这里:
☉ 成人弱视可以治疗!
☉ 双眼视觉训练,治疗弱视比遮盖快3-6倍!
☉ 弱视治疗的关键——治疗抑制!
☉ 儿童弱视患者,遮盖无效,可使用双眼视觉训练,能改善视力和视觉功能!
☉ 参与度高,趣味性强的双眼视觉训练,比遮盖的治疗效果更好,弱视复发率低!
弱视,是一类同时影响儿童和成人的视觉问题。这种神经发育性视力丧失(通常影响一只眼睛)始于童年,会导致视力丧失,深度感知能力差,或没有深度感知能力,以及许多其他问题,包括眼手协调性差,阅读速度和流利度降低。
从数十年的研究中可以清楚地了解到,弱视的原因是双眼视(双眼同时工作)的发育失败,出现抑制,这种现象通常始于婴儿期或幼儿期,通常是由于斜视引起的,被称为斜视性弱视;和/或屈光不正引起的,被称为屈光不正性弱视;或由先天性白内障引起的形觉剥夺。但是,无论原因如何,弱视都会影响各个年龄段人们的生活。
▲图片来源于原文
纵观历史,我们一直强调儿童的弱视治疗,是因为弱视的标准治疗——遮盖治疗,对10岁之前的儿童患者确实有效。事实上,当您查看评估遮盖疗效的文献时,也会发现结果确实如此。但是,最新研究表明,当弱视患者,甚至是成年患者,参与视觉趣味化的训练时,年龄并不会成为弱视治疗的障碍,这些训练技术旨在减少患者的抑制,并“开启”双眼同时工作的功能。这种打开双眼同时工作的方法,称为双眼视觉训练(binocular vision therapy)。
▲图片来源于原文
即使遮盖疗法有许多副作用,临床上仍常规使用,因为临床研究表明,(遮盖)可以改善儿童患者的视力。但是,遮盖对抑制的影响如何?在不考虑年龄因素的情况下,通过双眼视觉治疗模型“攻击”抑制,来治疗弱视引起的视力低下,其效果是否优于遮盖?
▲图片来源于原文
在2020年1月于《神经科学前沿》第13卷上发表的一篇新论文解答了上述问题,其论文题目为《弱视的遮盖和抑制:一种机制还是两种机制? 》Patching and Suppression in Amblyopia: One Mechanism or Two?,「作者:陈怡娅,何志芬,于茂,陈浩,周佳玮和罗伯特·赫斯。 」
作者进行了一项临床试验,研究以下内容:
?遮盖疗法对患者视力的影响 ?遮盖治疗对患者抑制的影响 ?视力变化与抑制之间的关系
研究人员得出的结论是,他们的发现与关于视力和遮盖疗法的其他研究一致。遮盖治疗可改善50%患者的视力。但是,他们还得出结论,即使在通过遮盖治疗使视力得到改善的患者中,抑制问题也没有明显改变。因此,进行遮盖治疗的人双眼视仍不佳。
作者进一步指出:“单眼遮盖治疗和双眼治疗可能涉及不同的神经机制的观点,与这两种治疗方法的效果之间的其他明显差异是一致的。”
现在读者可能会想,这与弱视成人有什么关系?该问题的答案可以在其论文的第8页上找到。作者根据自己的研究和其他多项被引用的研究总结了以下五个结论:
① 遮盖治疗仅对儿童有效,而对成人无效。然而,双眼视觉治疗已被证明在成人和儿童中均是有效的,并且具有相似的效果。
② 与遮盖治疗相比,双眼视视觉治疗能够获得更好的双眼结果。
③ 与遮盖相比,双眼视觉治疗的治疗时间约快3-6倍。
④ 遮盖治疗,弱视复发率高,而双眼视觉治疗弱视复发率低。
⑤ 检查遮盖治疗后视力没有改善的儿童的研究实际上表明,双眼视觉治疗后他们的视力有所改善。
考虑到双目视觉治疗在研究中已经被证明比遮盖疗法更有效地治疗弱视的原因(即抑制),并且双眼视觉疗法对成人和儿童都有效,而且效果相似,而且比遮盖治疗快3-6倍,如果将双眼视觉治疗的质量提高为高度刺激性、视觉参与度高和体验感愉快的程度,我们将对(弱视治疗结果产生)怎样的期待?
我们在2018年8月第3卷第1期《眼科学和视光学的进展》章节中广泛讨论了该问题,题为:《视觉治疗和虚拟现实应用》Vision Therapy and Virtual Reality Applications,Drs. Fortenbacher, Bartolini, Dornbos, Tran,在这里我们介绍结合神经科学和脑神经可塑性临床研究的技术的最新进展。这一现代前沿的双眼视觉治疗新治疗应用,具有高度积极性,高患者参与度,为下一代弱视患者,甚至对成年患者,在视觉治疗中使用适当的治疗处方和监督的虚拟现实(VR)为弱视提供有效的治疗。
在视觉康复和视觉治疗中,这些新技术的优势在成年弱视患者身上凸显,其治疗效果丝毫不亚于儿童弱视患者。
w微 RS-2020 (视觉训练)
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