包皮环切，你想知道的都在这了！

　　所谓“存在即合理”，人体的每个人零件实际上都有它的作用，小小的包皮也不例外。绝大多数男性自出生起就“包茎”，此时包皮紧密包裹着阴茎头，两者之间存在黏连，包皮完全不能上翻。这实际是对新生儿稚嫩且脆弱的生殖器的一种保护。如果刚刚出生就发现新生儿阴茎头没有包裹在包皮里而暴露在外，反而应该注意新生儿有无尿道下裂等泌尿生殖系统的先天发育不全。随着年龄增大，包皮和龟头之间的黏连逐渐分离，直到3岁左右，90%的幼儿包茎可以自愈。

　　如果要问如何区分“包皮过长”和“包茎”？

　　【图1：就是高领和套头的区别】哪些人需要割包皮

　　包茎、包皮龟头炎、早泄。包茎是阴茎癌最常见的危险因素，包茎患者包皮下存在大量包皮垢，包皮垢反复刺激阴茎皮肤可导致癌变。几乎所有阴茎癌患者均存在包茎病史，而包皮环切是预防阴茎癌最有效的手段，如果明确包茎应尽早手术。包皮龟头炎反复发作，会引起局部瘙痒、异味、分泌物增多，严重者可能导致包皮口皮肤破溃和挛缩狭窄，甚至造成尿道口狭窄。此外，男性包皮龟头炎还可导致配偶感染妇科炎症，进而导致不育。反复包皮龟头炎患者应尽早手术，但若处于急性炎症期须待炎症消退后择期手术。因包皮过长对性刺激过于敏感而导致早泄的患者，可以行包皮环切术，以提高性生活质量。

　　需要强调的是，如果包皮过长不合并包皮龟头炎是不需要手术治疗的。如果包皮可轻松翻开至冠状沟，不存在包皮口的狭窄，不影响排尿和性生活的话，是没有必要手术的。手术风险有哪些

　　出血、血肿、感染，伤口裂开，伤口愈合不良，包皮水肿，包皮切除过多，药物过敏，切口瘢痕挛缩。以上罗列的仅是部分包皮环切术常见的并发症，并发症不但会增加患者痛苦，浪费大量的精力和时间，还有二次手术的风险。只想说明一个问题——但凡手术，总有风险。任何手术都要权衡“收益”和“风险”，包皮环切术也是一样。虽然包皮环切术已经可以说是泌尿外科最常规的手术，但历年媒体上有关因包皮术后并发症导致“失鸡”的报道仍屡见不鲜。总之，为了割而割，或是仅仅为了美观而割，是不可取的。多大年龄割包皮合适？

　　手术应该越早做越好。包皮环切术属于局麻手术，术中患者全程清醒，因此需要患者保持不动以配合手术。考虑学龄前儿童配合手术困难，推荐手术时机是从“能配合手术”到“青春期发育前”这一段时间（8-12岁）。对于成年人来说越早手术越好，有糖尿病的患者手术宜在血糖控制满意后进行。术前要做哪些准备建议在家提前将阴茎根部阴毛剪短（备皮），既有助于医生的术中操作，也有利于预防感染。手术当日需要到泌尿外科门诊挂号，进行术前抽血化验，包括血常规、凝血功能等，若提示急性炎症或凝血功能异常，则不能当日手术。此外，还需要在门诊开药，药物包括局部麻醉药、抗感染药、止痛药等。选择使用制式环切器械（商环或吻合器）手术的患者，术前需要测量阴茎尺寸，以准备相应型号的器械。手术方式

　　目前常见的手术方式主要包括三种：传统环切商环吻合器

　　【图2：剪刀、商环、吻合器】吻合器，在美观方面具有较大的优势，切口整齐，伤口由吻合钉钉合（订书器原理），吻合钉随伤口愈合可自然脱落，无需再次就诊拆除。但缺点在于术后早期出血风险较高，吻合钉不脱落有嵌入皮下的风险。商环，优势在于手术时间短，切口整齐，几乎无出血风险。缺点在于需等待切口周围皮肤自然坏死脱落，伤口由包皮环覆盖不利于清洁换药，感染风险相对较高。而且，切口愈合后需要再次就诊拆除包皮环，造成二次痛苦。传统环切，适合应用于手术难度较高的患者，如严重的包皮龟头黏连，或皮下组织较厚的包皮过长。优势在于术中可以彻底止血，包皮切除长度易于掌握，手术效果确实。缺点在于手术时间较长，出血较多，伤口缝合痕迹明显，对称性和美观度相对较差。

　　每种方法各有优缺点，具体选择哪种方式需要根据患者的具体情况和医生的经验进行选择。

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