碘缺乏病的预防知识

　　碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘，造成植物、粮食中碘含量偏低，使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害，是世界上分布最广泛、侵犯人群最多的一种地方病。它是严重危害人类身心健康的一种地方病，它包括地方性甲状腺肿、身体发育障碍等。碘缺乏病虽然危害严重，但是可以通过食用碘盐这一简单、安全、有效和经济的补碘措施来预防。

　　碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。由于机体缺碘的程度不同以及缺碘的时期不同，机体出现的障碍的严重程度与性质也不同。这些不同的障碍由轻至重犹如一个连续的光谱带。这些障碍，我们可以统称为碘缺乏病(iodine deficiency disorders)。在这一系列的障碍中，地方性甲状腺肿(简称地甲肿)与地方性克汀病(简称地克病)是两种已有熟知的碘缺乏病。但是，对于其他的障碍我们也绝不能忽视，因为其他障碍对于人类的危害并不比这两种熟知的碘缺乏病为轻，只是由于我们对它们还缺乏充分的认识，它们仍然处于一种被忽视的状态。

　　历史上最早知道的碘缺乏症就是地甲肿。公元682年，唐孙思邈所著的《千金方》中所列的治疗“瘿”症的方剂几乎都有海产物，现在知道这些海产物中都含大量的碘。1916年，Prout第一个用碘治疗甲状腺肿。但是确定地克病与缺碘有关是较晚的。二十世纪初，瑞士与美国开始用碘化食盐预防地甲肿。我国在二十年代末，开始有地甲肿的现代记载，但是直到五十年代末，始有地克病的记载。六十年代时，很多人还认识不到地克病与缺碘有关，有人误认为这种山区多发的痴呆主要是由于近亲结婚造成的。实际上，地甲肿与地克病之间的关系很有一些像成人的梅毒与婴儿的先天性梅毒之间的关系。成人梅毒与先天性梅毒同为梅毒螺旋体造成，虽然它们的临床表现有明显的区别，但是没有人误认它们是两种病。地甲肿与地克病也同为缺碘所造成，仅是由于前者主要出现于成人，而后者出现于胎儿与儿童。由于它们的临床表现不同，因此常被误认为是两种不同疾病。不把两者联系起来看待会带来严重的误解。缺碘引起的地甲肿虽然患者数量大，但其危害终究有限，缺碘引起的地克病性质即完全不同，它可以造成痴呆、聋哑、瘫痪等终生残废，严重影响着社会经济的发展与精神文明的建设，因此正确地把两者联系起来并统一在碘缺乏病这一概念之内，可以对碘缺乏的严重危害予以正确估价，因而也必然会增加对补碘性预防的重视。

　　碘缺乏病是营养缺乏病之一，任何一种营养缺乏病在典型的临床患者外，均还存在着为数更多的亚临床(subclinecal)患者，这种患者的损伤虽轻，但数量可数倍于典型患者，因此也构成严重的社会问题。早在本世纪三十年代， De Quarrain与Wegelin 即注意到在病区除典型地克病患者外尚存在有大量亚临床患者，他们将这种情况称为类克汀病(cretinoid)。类克汀病这个术语是否恰当姑且不论，但这处事实是存在的。1983年张春卿，1983年芦倜章及钱启东，1983年王栋与陈祖培均看到在我国也存在类克汀病。典型的地甲肿患者除有甲状腺肿外，尚有血浆TSH增高及T4降低，但缺碘较轻的地区的无甲状腺肿“正常”居民也有T4降低及TSH增高者，还有T4不降低仅TSH增高者。他们虽然不是甲状腺肿患者，但确实是碘缺乏的患者。

　　严重缺碘地区除典型克汀病患者外，死产、流产及先天发育异常均可较高，而在补碘后，这些情况又减少。

　　碘缺乏病的临床表现取决于缺碘的程度，缺碘时机体所处发育时期，以及机体对缺碘的反应性或对缺碘的代偿适应能力。如碘缺乏发生在胚胎脑组织发育的关键时期(从妊娠开始至出生后2岁)，则主要影响智力发育，并有身体发育及性发育障碍，即为克汀病。如碘缺乏是在儿童期，即可发生甲状腺肿。

　　1.地方性甲状腺功能减退症 可分为3型：神经型、黏液性水肿型、混合型。大多数患儿表现为混合型。

　　(1)神经型：智力呈中度及重度减退，甲状腺轻度肿大，身高可正常，表情淡漠，聋哑，多有精神缺陷，眼多斜视，痉挛或瘫痪，膝关节屈曲，膝反射亢进，可出现病理反射，甲状腺功能正常或轻度低下。

　　(2)黏液性水肿型：轻度智力低下，有的能说话，侏儒状态明显，生长发育和性发育落后，有甲状腺肿大和严重的甲状腺功能低下表现，有典型的面容，便秘及黏液性水肿较突出，某些病人呈家族性发病。

　　(3)混合型：其临床表现两者均有。两种类型地方性甲状腺功能减退症的临床表现的比较见表1。

　　2.甲状腺肿 根据甲状腺肿中是否有结节，分为以下3型：

　　(1)弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到结节。

　　(2)结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节。

　　(3)混合型：在弥漫肿大的甲状腺上，摸到一个或几个结节。甲状腺如肿大明显，可压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，压迫食管引起咽下困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿。

　　3.亚临床患者

　　(1)类甲状腺功能减退症：除了明显的甲状腺功能减退症和地方性甲状腺肿外，还存在着许多亚临床患者。De Quarrain与Wegelin首先用类甲状腺功能减退症来描述亚临床患者。并做如下规定：如有可疑甲状腺功能低下、可疑智力低下或两者均有，只要有其中一项，则考虑为类甲状腺功能减退症。

　　(2)亚临床体格发育落后综合征：主要是身高和体重低于正常儿童，某些生理检查指标如握力、肺活量和血压等也偏低，少数人还有轻度骨骺发育落后，性发育落后一般不明显。

　　一、什么是碘缺乏病(IDD)?

　　碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘，造成植物、粮食中碘含量偏低，使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害，是世界上分布最广泛、侵犯人群最多的一种地方病。它是严重危害人类身心健康的一种地方病，它包括地方性甲状腺肿、身体发育障碍等。

　　二、碘缺乏病的表现和危害?

　　碘缺乏病是人体缺碘后产生一系列生理改变，产生一系列病态的总称。它的主要表现和危害如下：

　　1.缺碘导致智力低下、呆傻、白痴等智力残疾。

　　2.缺碘导致地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。

　　3.严重缺碘可导致地方性克汀病，这主要是由于胎儿期及婴儿期严重缺碘，病人呆傻、矮小、聋哑、瘫痪呈现特殊丑陋面容。

　　4.孕妇缺碘可导致早产、流产、死产、先天畸形儿、先天聋哑儿等。

　　5.缺碘严重时，虽未出现典型的克汀病的症状，但仍有智力低下或发育滞后，即所谓的亚克汀病。

　　6.碘缺乏病对人体健康的损害是严重而多方面的，对社会尤其是对人口素质及经济发展的有害影响是十分深远的。实际上碘缺乏病对人类危害是全球性的。

　　三、严重缺碘导致智力缺陷的严重程度?

　　缺碘的最大危害是造成智力缺陷。其最突出的表现就是克汀病人的智力缺陷。

　　四、如何纠正缺碘?

　　吃合格碘盐。食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。它不仅安全、有效、经济、容易推广，而且符合微量、长期及生活化的要求，只要每天坚持食用合格碘盐，即可满足人体对碘的需求。

　　五、如何购买和保管碘盐?

　　家庭食盐要到食盐专营的定点销售点购买，购买盐业公司专营经销，并有专门注册商(复合膜)、“食用碘盐保护儿童智力”绿色图案(纸袋)、碘盐防伪标志的小包装含碘食用盐，也可按需选购多品种碘盐，千万不要随意购买私盐、劣质盐，更不能用工业盐、非碘盐充作食盐。

　　碘遇高温、潮湿环境或遇到醋等酸性物质容易挥发，所以要随吃随买、不要长期存放;要注意防热、防潮，用有盖的棕色玻璃瓶、瓷缸盛放碘盐或原包装袋系口，放在阴凉、干燥处，远离炉火。

　　六、哪类特殊人群需要补碘?

　　包括新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄儿童、新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女。

　　碘缺乏病是由于自然环境中缺乏碘而引起的疾病。碘缺乏病不仅仅是人们常说的甲状腺肿大，其对人类最大的危害是造成智力损害，甚至智力残疾，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是严重影响胎儿大脑的正常发育。因此，妇女和儿童是缺碘的主要受害者。

　　碘缺乏病虽然危害严重，但是可以通过食用碘盐这一简单、安全、有效和经济的补碘措施来预防。

　　下面提供的4条基本信息、5项具体内容，可以有效地控制或消除碘缺乏病，帮助家庭和社会预防缺碘造成的智力低下等残疾。

　　普及食用碘盐，是一项巨大的社会工程，需要社会各界的组织和协调，并且要广泛地宣传缺碘造成的危害和有效的防治碘缺乏病的知识及措施。

　　基本信息

　　1、缺碘对人最大的危害是影响智力发育。 严重缺碘会造成呆傻等残疾。

　　2、孕妇缺碘除造成早产、流产和先天畸形儿外，更严重的是影响胎儿大脑的正常发育。应该给育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿补充足量的碘。

　　3、缺碘会造成甲状腺肿，俗称“大脖子”病。

　　4、食用碘盐能有效地预防碘缺乏病，这是世界公认的安全、有效、方便和价格便宜的补碘方法。

　　具体内容

　　1、缺碘对人最大的危害是影响智力发育，严重缺碘会造成呆傻等残疾。

　　●碘是人体生长发育所必需的微量营养元素，胎儿期和婴幼儿期是大脑发育的主要时期，此时缺碘就会影响小儿大脑的正常发育，造成不可恢复的智力残疾。

　　●近年来的研究表明，由于缺碘造成的轻度智力低下十分普遍，这种现象往往不被人们认识和注意。轻度智力低下的人看上去似乎正常，能做简单的运算和劳动，但效率不高。

　　●长期生活在缺碘地区、又没有得到充足补碘的一些中小学生的智力明显低于非缺碘地区的同龄人。他们即使学习十分用功，但记忆力差，成绩依然不佳。成年后也难于掌握复杂的知识和技能。

　　●严重的缺碘会产生呆傻、白痴等智力残疾，这些人生活不能自理，对家庭和社会造成极大的负担。

　　●碘被人们称为智力元素。一旦缺碘造成智力低下或残疾，都是无法医治和恢复的。因此，重要的在于坚持补碘，预防缺碘造成的智力损害。

　　2、孕妇缺碘除造成早产、流产和先天畸形儿外，更严重的是影响胎儿大脑的正常发育，应该给育龄 妇女、孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿补充足量的碘

　　●妊娠期和哺乳期的妇女、婴幼儿对碘的需要量多于其他的人群，尤应给予适时适量的补碘。

　　○碘是人体内合成甲状腺激素的重要原料，妊娠期妇女对甲状腺激素的需要增多，因而对碘的需求量也就增多;

　　○碘在胎儿期对合成甲状腺激素起着重要的作用，而甲状腺激素又是促使胎儿生长，特别是大脑发育的重要物质，所以胎儿期缺碘就会造成大脑发育的障碍;

　　○胎儿所需要的碘只能来自母体，可见对孕妇和哺乳期妇女补碘的重要意义;

　　○胎儿期和出生后的2年内是小儿脑发育的主要时期，碘在此时尤为重要。

　　●克汀病是由于胎儿期严重缺碘，影响了胎儿神经系统的发育，病人表现为呆傻、矮小、聋哑和瘫痪等残疾。

　　●孕妇缺碘还会造成早产、流产和死产，她们所生的孩子可能是弱智或残疾儿。

　　●大量的实验证明，对缺碘者，特别是对缺碘地区的孕妇、哺乳期的母亲和婴幼儿补碘，可以使儿童的智力、身高和体重得到明显的改善，先天畸形明显减少。

　　●育龄妇女应该坚持长期食用碘盐。

　　3 、缺碘会造成甲状腺肿，俗称“大脖子”病。

　　●由于碘是人体合成甲状腺激素不可缺少的重要原料，缺碘就会使身体内的甲状腺激素合成不足，导致促甲状腺激素的增多，刺激甲状腺不断增生、肥大，形成甲状腺肿，俗称“大脖子”或 “粗脖根儿”病。

　　●甲状腺肿大的病人十分痛苦，肿大的甲状腺体影响头、颈的活动，甚至呼吸困难，声音嘶哑，精神不振，不能参加重体力劳动。

　　●生活在缺碘地区的人们尤应坚持长年使用合格的加碘食盐。

　　4、食用碘盐能有效地预防碘缺乏病，这是世界公认的安全、有效、方便和价格便宜的补碘方法。

　　●人们主要从饮水、粮食、蔬菜和周围环境中获取碘。

　　○如果饮水、粮食和周围环境中缺乏碘，长期生活在那里的人们就会因碘的摄人不足而产生碘缺乏病;

　　○缺碘地区不仅仅是内陆、山区、地高坡陡和地下水位高的地区。

　　●实践的结果表明，面对幅员广大的缺碘地域和庞大的防治对象，实施食盐加碘是目前最为经济有效、简便易行的预防碘缺乏病的方法。

　　●盐是人们生活中的必需品，在食盐中加碘，可以通过一日三餐补碘，既方便，又能保证人们终身摄入足够量的碘。

　　○碘盐的色、味均与普通的食盐完全相同;

　　○尽管各人的口味不同，盐的用量不同，但食用碘盐都是安全的。因为食盐含碘量与一般海产品含碘量相似。

　　●碘盐要坚持长年食用，在缺碘的地区，如果连续3至6个月不食用碘盐，就会产生缺碘的危害。

　　●很多海产品如海带、海鱼、海虾和海菜中也富含碘，经常食用也有补碘的作用。

　　●在各类补碘的措施中，食用碘盐是最为经济实惠的群防群治措施。

　　●虽然碘是智力元素，但过多食用碘并不能增进人的健康和提高智力水平，反而有害。人体每日都需要碘，但只是微量的。

　　●应该大力开展动员和宣传，提高群众的自我保健意识，使每个家庭都食用碘盐，防碘缺乏病的发生。

　　5、购买食盐应该注意是否有碘盐标志，使用碘盐时避免受热和久存，以免碘的丢失。

　　●家庭应购买在有效期内和密封的小包装碘盐，应随吃随买。不要购买非碘盐。

　　●使用碘盐时应尽量避免碘受热而挥发。

　　○最好在汤、菜或饮食即将做好，或已经做好后再添加调味的碘盐;

　　○避免用碘盐爆锅、长炖和久煮。

　　碘是人体在生长、发育过程中不可缺少的一种微量元素。碘的需要量并不多，成年人每天需要的碘量，相当于用一个极细极尖的铅笔在纸上轻轻擦过的痕迹，其量可以说是微乎其微。但是，碘与人的躯体、精神发育关系极其密切，缺少了它会引起许多疾病。其中最严重的是引起无法恢复的智力损害。

　　碘缺乏病的表现和危害

　　碘缺乏病是人体缺碘后产生一系列生理改变、产生一系列病态的总称。它的主要表现和危害如下：

　　1.缺碘导致智力低下、呆傻等智力残疾。

　　2.碘缺乏可能导致地方性甲状腺肿大，俗称“大脖子病”。轻的没有自觉症状，但甲状腺肿大到一定程度，就可以引起呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等。

　　3.孕妇怀孕期间膳食中缺碘，可能导致早产、流产、死产，生下的孩子可能患有先天畸形、先天聋哑等病症。孕妇严重缺碘，会导致胎儿大脑发育障碍，孩子出生后会聋、哑、傻、矮小、肢体痉挛瘫痪、生长发育迟缓，呈现特殊丑陋面容，重者丧失劳动能力，生活不能自理。医学上称之为地方性克汀病。在病区还普遍存在较多的智力低下儿童，他们的智商比非病区儿童平均低10～15个百分点，由此可见，碘缺乏病对人类造成的危害中智力损害是第一位的，妇女和儿童是主要的受害者。

　　特殊人群更需要补碘

　　党和政府对控制和消除碘缺乏危害工作给予了高度重视。目前，采取的基本防治措施是：在缺碘地区供应加碘食盐，对特需人群补用碘油丸。所谓特需人群指孕妇、婴幼儿以及新婚育龄妇女。为了制止非碘盐流入缺碘地区市场，1994年1月国家有关部门已经发出《关于加强食盐市场管理，坚决杜绝非碘盐进入缺碘地区的通知》;同时，为了加强对待特需人群服用碘油的管理，有关部门和专家共同制订了《特需人群服用碘油要则》。

　　预防治疗碘缺乏病

　　治疗碘缺乏病最基本的方法，就是使缺碘的人们能经常不断地补充到足够的碘。这些方法包括改变或调整缺碘地区人们的饮食，经常吃海鱼、海带、紫菜等含碘量高的海产品。其次，改造饮用和灌溉用水，也就是将含碘量合格水引来取代原来含碘不足的水。第三种方法就是在某些日常食品中添加碘，以供应缺碘地区居民。

　　食用合格碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。它不仅安全、有效、经济、容易推广，而且符合微量、长期及生活化的要求，只要每天坚持食用合格碘盐，即可满足人体对碘的需求，就没有必要用其他补碘措施了。甲状腺功能亢进患者、甲状腺炎患者等少数人群不宜食用碘盐。

　　选购保管碘盐有讲究

　　家庭食盐要到食盐专营的定点销售点购买，购买盐业公司专营经销，并有专门注册商标、“食用碘盐保护儿童智力”绿色图案、碘盐防伪标志的小包装含碘食用盐，也可按需选购多品种碘盐，千万不要随意购买私盐、劣质盐，更不能用工业盐、非碘盐充作食盐。

　　碘遇高温、潮湿环境或遇到醋等酸性物质容易挥发，所以要随吃随买、不要长期存放;要注意防热、防潮，用有盖的棕色玻璃瓶、瓷缸盛放碘盐或原包装袋系口，放在阴凉、干燥处，远离炉火。

　　炒菜时，不要用碘盐爆锅。要等到菜、汤等熟了以后再加盐。