全球麻疹病人激增300％，只因越来越多的人不做这件事

　　作者: 陶黎纳(公共卫生管理机构)

　　2019 年年初至今，麻疹(measles，rubeola)在全球 170 个国家造成了 11.2 万人感染，导致了不止千人的死亡，世界卫生组织称：全球麻疹病例同比激增 300%！

　　迄今为止，美国、日本的的麻疹病例已经创下历史新高；菲律宾、马达加斯总计已有 1500 余人死亡，其中大多是儿童。

　　香港的麻疹疫情也进一步扩散，目前已有 61 宗确诊病例，创下数年新高！

　　麻疹的传播如此迅猛，与它极强的传染性有关。

　　在缺乏免疫力的人群里，一个麻疹患者能传染 18 人。在没有疫苗的年代，麻疹的发病率有时甚至超过出生率，几乎每个人都会得麻疹，这是多么可怕的场景！

　　麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，可能会引起肺炎、脑炎等严重的并发症，甚至导致患者死亡。主要通过患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的飞沫进行传播。

　　所幸，我们还有疫苗作为预防麻疹的最佳武器：

　　· 按照计划免疫程序接种麻疹类疫苗，可以选择“麻风疫苗”（麻疹、风疹二联疫苗）或“麻腮风疫苗”（麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗）疫苗；

　　· 未接种过疫苗的较大儿童或成人可随时接种“麻腮风疫苗”。

　　曾经得益于疫苗的推行，美国、英国等国家和地区都宣布“消灭了”麻疹——

　　但为何在全球濒临消失的麻疹，竟然死灰复燃，造成如此惨烈的伤亡？

　　这是因为包括美国在内的一些欧美发达国家，“接种麻腮风疫苗会导致自闭症”的谣言盛行、“反疫苗运动”兴起、以及公民对“疫苗接种自由”（即取消强制接种）的争取，使得越来越多的人选择不给孩子接种疫苗，让麻疹卷土重来！

　　据统计，去年美国出现了 372 例麻疹病例，是二十多年来的第二高，今年的病例数量则将超过 1000 例！

　　其实，世界卫生组织已经在麻疹疫苗立场文件中强调了：

　　只要保持 2 剂麻疹类疫苗的接种率在 95% 以上，就可以消除麻疹！

　　麻腮风疫苗和麻风疫苗，孩子究竟应该选哪个，怎么打？

　　麻腮风疫苗和自闭症、脑炎又究竟有什么关系？

　　本期我们邀请到了疫苗科普大 V 陶黎纳医生，带大家重新认识麻腮风疫苗，解开对它的种种误解，让家长们不再担心，给宝宝接种更放心！

　　

　　1.麻疹类疫苗的接种与补种

　　我国目前安排儿童 8 月龄和 18 月龄分别接种麻风疫苗和麻腮风疫苗。

　　目前，我国有部分地区（如北京、天津、上海等地）会给 4~6 岁的孩子再打一针麻腮风疫苗来加强，还有一些地区（如河南、浙江等地）已经将8月龄需要接种的麻风疫苗替换为麻腮风疫苗，增加了对流行性腮腺炎的保护。

　　经常有网友咨询：宝宝因为某些健康问题未按时接种一些疫苗，该怎么安排补种？

　　我认为补种时应该把麻疹类疫苗排在最前面，因为麻疹传染性太强了，只要漏种麻疹疫苗，得麻疹只是一个时间问题。

　　我 2015 年时就接到过这样一个咨询，孩子因为被家长误判为过敏，没有接种麻疹疫苗，结果 5 岁时患麻疹，并严重到住院。

　　一旦宝宝满 8 月龄，就应该去接种麻疹类疫苗，不要被过敏、湿疹、感冒等耽搁了。这些健康问题，不足以推迟接种麻疹疫苗。

　　

　　2.麻腮风疫苗 VS 麻疹疫苗，究竟怎么选？

　　在长春长生问题疫苗案件之后，“疫苗”再一次变成了一个热点话题，这也导致很多媒体人员开始对疫苗负面信息趋之若鹜。

　　在 2018 年年底，一则名为《“用麻腮风疫苗代麻风疫苗接种” 吉林四平疾控中心介入调查》的新闻迅速窜上了版面头条。

　　新闻报导的内容很简单，就是家长带着宝宝去接种 8 月龄的麻风疫苗，但是医院“错将”本应该 18 月龄接种的麻腮风疫苗打给了孩子，并且导致孩子出现发热、出疹、嗜睡等症状，引起了家长的愤怒和恐慌。

　　

　　家长的心情我们可以理解，根据我国国家卫健委发布的《国家免疫规划儿童免疫程序（2016 年版）》内容，儿童在 8 月龄确实应该接种麻风疫苗，而不是麻腮风疫苗，那是否能证明医院用麻腮风疫苗接种就是错的呢？

　　实际上并不是。

　　由于麻风疫苗产能和各地供应问题，当时我国部分地区间断出现了麻风疫苗断供的问题，以至于宝宝无法在 8 月龄得到对麻疹和风疹两种疾病的保护。

　　而医院为了解决这个问题，便使用麻腮风疫苗进行接种，让宝宝的健康得以保障，并且还额外提供了针对流行性腮腺炎的保护。

　　要知道，我国每年法定传染病报告数据中，每年上报的麻疹和风疹发病数为几千人，而流行性腮腺炎上报数高达数十万人。

　　很多人困惑的是：8 月龄的孩子可以接种本应 18 月龄才接种的麻腮风疫苗吗？

　　其实是可以的，因为麻腮风疫苗本来最小接种月龄就是 8 月龄；至于为什么现在8月龄的宝宝还在使用麻风疫苗进行接种，主要是我国麻腮风疫苗的产能不足导致的。

　　上面说到的河南和浙江等地区已经将 8 月龄的麻风疫苗升级为麻腮风疫苗，也证实了 8 月龄是完全可以接种麻腮风疫苗的。

　　目前，我国需要做的是，抓紧提高麻腮风疫苗的产能，早日实现免费接种 2 剂麻腮风疫苗的策略。

　　3.不良反应，或许是家长们最关注的问题。

　　事实上，麻风疫苗、麻腮风疫苗甚至很多其他疫苗接种后，都有很低的概率出现轻微的不良反应，一般很快会自愈。

　　相比较之下，根据我国每年发布的《疑似预防接种异常反应监测数据分析》统计，实际上麻腮风疫苗的总体不良反应上报数是少于麻风疫苗的。

　　也就是说，医院出于对孩子健康认真负责的角度考虑，给宝宝接种麻腮风疫苗是既科学又负责的行为，完全不像媒体描述的是“接种差错”，麻腮风疫苗可以给 8 月龄宝宝进行接种，出现的不良反应只是一些常见反应而已。

　　4.疫苗界的“背锅侠”

　　麻腮风疫苗在全球已经使用了数十年，安全性和有效性已经得到了广泛验证。但就是这样一个使用经验丰富、研究完善的经典疫苗，在国外却背上了很多黑锅，堪称疫苗界的“背锅侠”。

　　究竟是怎么回事呢？我们一起来看看！

　　自闭症疑云

　　直到现在，国外媒体上都流传着一个近乎疯狂的谣言——接种麻腮风疫苗会导致自闭症。

　　这就要追溯到 1998 年在全球最知名的医学权威杂志——《柳叶刀》发表的一篇“重磅”文献，其中明确提到了麻腮风疫苗与儿童自闭症的关联性，作者是安德鲁(Andrew Wakefield)。

　　Andrew Wakefield

　　

　　不仅如此，在这次的文献发表之前，他还在发布会上，呼吁停止使用麻腮风疫苗，当时的媒体也起到了推波助澜的作用。

　　自闭症(Autism)是一种好发于婴幼儿的广泛发育障碍，主要表现为社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，大部分人群即使成年也无法独立生活。

　　由于自闭症的严重性，这个研究结论可谓是震惊全球，因为从来没有人想过，仅仅因为接种疫苗，就可能会让自己的孩子得上这种难以治愈且伴随一生的疾病。

　　与此同时，已经接种过麻腮风疫苗并且被确诊为自闭症的孩子的家长，认定孩子的自闭症就是由麻腮风疫苗引起的，从而开始大肆宣传和抵制麻腮风疫苗接种。

　　这篇研究发表之后，很多专家都表示质疑。经过详细的调查，安德鲁发表的这篇研究所使用的数据并不可靠，是一起典型的学术造假事件。

　　更进一步的调查发现，他造假的原因非常简单，就是为了钱！

　　在研究过程中，安德鲁违规收取了包括英国法律援助委员会和自闭症儿童家属的大量赞助金，同时他还拥有着麻疹单组份（麻腮风疫苗包含的其中一个单独成分）疫苗的专利。

　　也就是说，一旦麻腮风疫苗被大规模接种，就会严重影响到他的经济利益，因此他便通过最“专业”的方法造谣，从而阻止麻腮风疫苗的普及。

　　最终，这篇研究被撤稿，而安德鲁也被逐出了学术圈。

　　5.麻腮风疫苗和病毒性脑炎

　　除了引起自闭症，麻腮风疫苗还背上了另外一口黑锅：“麻腮风疫苗会导致脑炎”。

　　人们在罹患麻疹、风疹、流行性腮腺炎后，极少数情况下会出现病毒性脑炎这种并发症，也就是说相关病毒可能会导致脑炎的出现。

　　麻腮风疫苗是一种减毒活疫苗。而减毒活疫苗本身就是由减毒后的活病毒制备而成，因此就有一些人认为疫苗中的活病毒也会导致脑炎的发生。

　　事实上，没有足够的证据能证明麻腮风疫苗会导致病毒性脑炎。

　　同时，已有的大规模研究证实，麻腮风疫苗并不会增加脑炎风险，反而会大大降低降低脑炎的发生风险。

　　

　　一句话概括就是：

　　接种麻腮风疫苗可以预防麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒引起的相关病毒性脑炎。

　　错过谣言，是我们的幸运

　　国外的麻疹疫情如此严重，我们国家在防控方面做得如何呢？

　　我国受到麻腮风疫苗谣言和反疫苗组织的影响较小，麻疹爆发的可能性不大。

　　根据世界卫生组织公布的各国疫苗接种率，我国的第 1 剂和第 2 剂麻疹类疫苗的接种率，从 2002 年起基本就保持在95%以上，最近几年都保持在 99% 及以上（数据仅供参考）。

　　由于疫苗接种率高，我国的麻疹疫情总体上控制在较低水平（2/10 万左右）。

　　所以宝宝已经接种过 2 剂麻疹类疫苗的家长，完全可以放心。

　　造谣张张嘴，辟谣跑断腿。

　　麻腮风疫苗是一种优秀的疫苗，但却是被谣言污名化最严重的疫苗，而且这种“信息污染”恐怕会在互联网上持续存在。

　　最后，给爸爸妈妈们一点小建议：多看靠谱的医学科普和百科，提高辨别谣言的能力；如果遇到了一些“疑似谣言”，也不要轻信和传播。

　　避开谣言，我们的生活会更美好！

　　陶黎纳丨@疫苗与科学

　　复旦大学公共卫生学院预防医学本科，公共卫生硕士，2016 微博十大影响力医疗大 V。在上海市疾病预防控制中心从事疫苗接种管理工作 15 年，具有丰富的疫苗使用经验。2010 年以来在网络上发表科普文章 300 篇，微博粉丝 275 万，微信公众号粉丝 15 万。

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