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　　第十五章 医学伦理的教育、修养、评价与监督  本章重点 1.医学道德教育的过程 2.医德修养的提高 3.医德评价的含义、标准和依据 4.医德评价的方式和方法 5.医德监督的含义和原则 某医院医务部举行医学伦理研讨活动，就医学伦理规范作用的发挥和医德品质的养成等问题展开讨论，有的医务人员认为，通过医学伦理学的学习，可以把握医学道德规范要求，现在国内外都非常重视医学伦理教育，医学伦理学已经成为医学专业教育的重要内容，只有把握医学道德规范并按照规范的要求开展诊疗工作，才能最终养成良好的医德品质。有的医务人员对通过医学道德教育就能养成良好的医德品质，表示怀疑，认为医德品质先天具有，后天的医学伦理教育作用甚微，“人之初，性本善”、“恻隐之心，人皆有之”，只要选择了医务职业，医务人员一定会自觉讲求医德的。有的医务人员认为，修养是一句空话，我觉得医务人员只要从内心中热爱你的患者，尊重他们，就是最根本的。” 问:你如何对三位医务人员看法进行评价？ 第一节 医学伦理的教育 第二节 医学伦理的修养 第三节 医学伦理的评价 第四节 医学伦理的监督 案例 思考题 二、医学伦理教育的过程 （一）提高医德认识 （二）培养医德情感 （三）锻炼医德意志 （四）树立医德信念 （五）养成良好的医德行为和习惯 三、医学伦理教育的特点 （一）医学伦理教育的实践性 （二）医学伦理教育的长期性 （三）医学伦理教育的多样性 第二节 医学伦理的修养 医德修养是指医务人员在医德方 面勤奋学习和涵养锻炼的功夫，以及 经过长期的医学实践和自我锻炼，所 达到的一种能力 和思想品质。 医务人员进行医德修养， 应该注意以下几个方面: 一、医德修养必须结合社会实践 二、医学道德修养必须重在自觉 三、医学道德修养必须持之以恒 四、医学道德修养必须坚持高标准 第三节 医学伦理的评价 一、医学伦理评价的含义和作用 二、医学伦理评价的标准和依据 三、医学伦理评价的方式 四、医学伦理评价的方法 五、医学伦理评价的管理 一、医德评价的含义和作用（一）医德评价的含义 评价是指对人或事物的价值判断 医德评价是人们根据一定的医德标准，通过社会舆论和内心信念，对医务人员或医疗卫生部门的行为和活动所做的善恶判断 （二）医德评价的作用 1.医德裁决作用 2.医德教育作用 3.医德调节作用 4.医德促进作用 二、医德评价的标准和依据 （一）医德评价的标准 医德评价标准是指衡量医务人员的医疗行为的善恶，以及其社会效果优劣的尺度和依据 1.有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全 2.有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘 3.有利于人类生存环境的保护和改善 （二）医德评价的依据 医德评价的依据是指评价对象（医学行为或医德现象）提供给评价主体，用以与标准比较对照的根据 1.动机与效果 2.目的与手段 必须遵循如下四条原则 （1）有效性原则 （2）优化性原则 （3）一致性原则 （4）社会性原则 三、医学伦理评价的方式 （一）社会舆论 （二）传统习俗 （三）内心信念 四、医学伦理评价的方法 医学伦理评价的方法，是指在进行医学伦理评价时，所要采取的操作步骤和方法。基本可分为两大类，即定性评价与定量评价。 （一）医学伦理的定性评价 医学伦理定性评价，是指在一定范围、环境、条件或时限内，通过社会评价、组织评价、患者评价、同行评价、自我评价等多种形式，对医务人员的医德行为给予定性的评价. 1.听取组织领导和社区群众的反映 2.听取患者反映.是最直接、最具体、最普遍的一种方法 3.听取同行的反映 4.其他方法 （二）医学伦理的定量评价 医学伦理的定量评价，是指把医德所包含的具体内容加以量化，经过系统分析得出较为客观的评价结论。 医学伦理定量评价具体内容通常是依据医疗单位和医务人员的服务思想、服务态度、敬业精神、遵章守纪情况、医疗技术水平等因素确定的。 1.四要素评价法即通过判定“德、能、勤、绩”四种要素进行的定量评价 2.百分制评分法即采用日常工作中常见的、最简单的、最容易操作的一种100分制的评价考核方法，对医德进行评价 3.模糊综合评价法是以模糊数学为基础，针对评价对象在定性和定量上的模糊性，应用模糊关系合成的原理，根据多个评价因素对被评判事物隶属等级状况，进行综合评价的一种方法 4.综合指数法是将反映评价对象的各项指标的数