传染病流行病学调查设计及质量控制(共53页).ppt

　　（优选）传染病流行病学调查设计及质量控制**第一页，共五十三页。描述性流行病学方法分析性流行病学方法实验流行病学方法流行病学的作用找出原因提供措施揭示现象流行分现。潜伏期变异较大时，则“代”的区分不明显。**第十三页，共五十三页。潜伏期短且容易传播的疾病，蔓延流行的曲线可以呈单峰，与点源流行的曲线很相似。。潜伏期较长的疾病，其蔓延流行过程发展较缓慢，流行曲线较平缓（逐渐上升和缓慢下降），发生病例数较少。对于隐性感染比例较高的疾病（如脊髓灰质炎），流行曲线仅反映临床病例，所以实际感染的蔓延传播情形比流行曲线所反映的程度要严重得多。**第十四页，共五十三页。5、混合型流行混合型流行（mixed epidemic）是同源流行和蔓延流行的结合。点源流行后继发蔓延流行，其流行曲线表现为陡峭的单峰曲线（点源流行）右侧拖一长尾（蔓延流行）。例:水型伤寒爆发（点源流行）后，常常继续发生日常生活间接接触传播，使得发病数下降缓慢，流行持续较长，后一部分形成流行曲线的“尾巴”。**第十五页，共五十三页。二、爆发调查的基本方法与质量控制1、多学科方法流行病学工作者应该知道哪些学科领域对于完成特定疾病的爆发调查是必要的，以便将这些多学科领域的人员组成爆发调查的团队，共同完成现代社会中复杂健康问题的深入调查。 现场流行病学调查的特点是：问题具有突发性，必须立即做出反应，调查者必须亲赴现场，以及必须及时采取控制措施而影响调查深度**第十六页，共五十三页。2、爆发调查的特点①调查开始时没有关于致病因素或传播方式的明确假设；②调查开始时首先要保护人群的健康；③一旦掌握了足够的资料就应采取防治措施，而不必等待问题完全阐明。**第十七页，共五十三页。3、流行病学方法的应用（1）个案调查方法个案研究或调查（case study）是从整体上对一个研究对象（个案）进行详细考察的方法。**第十八页，共五十三页。社会学上的个案研究通过个案来了解整类个体的情况。个案可以是个人、家庭、社会群体或小社区。从个案的详细描述和分析中，发现重要的变量以及提供有用的概念，以帮助形成假设。主要优点：对研究对象可做深入的定性（质的）研究，彻底把握研究对象的全貌；主要缺点：个案研究资料可能缺乏代表性，难以推论到有关总体。**第十九页，共五十三页。爆发调查的个案调查这种个案调查主要是针对传染病的，又称个案疫源地调查，是指对单个的病例及其家庭（居所）和周围环境进行现场调查和有关处理措施，查明病例发生的原因和疫源地的情况，以便预防续发病例和控制疫情。　　　调查步骤包括核实诊断、进行必要的卫生处理、追查传染源或传播途径、确定向外传播的条件和范围、采集和送检有关的标本以及分析资料和写出报告。**第二十页，共五十三页。（2）描述流行病学方法包括横断面调查（患病率或感染率）以及回顾或前瞻性纵向调查（发病率或感染发生率）。描述流行或爆发的特征：　　①人群特征（年龄、性别或职业等）；　　②时间特征（绘出流行曲线或直方图）；　　③地区特征即根据居住地或工作地点（与暴露有关）绘出病例标点地图（spot map）或发病或感染密度图（直接表示发病率）。**第二十一页，共五十三页。（3）分析流行病学方法病例对照研究 流行或爆发中的发病样本为病例组，未发病样本为对照组，比较两组可能的暴露因素的差异，推断传染来源或传播途径以及影响因素。队列研究 以可能的暴露因素回顾性分组（历史队列），比较两组目前新发病的情况，确证可能的危险因素。**第二十二页，共五十三页。（4）实验流行病学方法在多数情况下，首先根据经验采取常规初步措施，然后在爆发调查过程中不断修正。爆发调查中的干预主要是实用性的，因为情况紧急，以及由于伦理的原因也不太可能设对照，所以研究性往往不强。**第二十三页，共五十三页。四、爆发调查的步骤爆发调查的基本思路与步骤：　①核实诊断或问题并确立流行存在；　②描述流行的分布特征；　③形成并检验有关流行因素的假设；　④获得结论并采取进一步的控制措施。**第二十四页，共五十三页。（一） 调查前获取初步信息，包括可以证实诊断的症状学和实验室资料；