血栓来临，手脚先知？提醒：手脚若出现4种异常，或许血栓已来临

　　汪先生，45岁，最近一直感到左腿发麻，有时候还会出现疼痛。他开始以为是几天前搬家时累着了，所以并没有太在意。

　　然而几天后，他的左腿越来越疼痛，有时还会出现肿胀的情况，甚至影响他的正常行走。汪先生开始感到有些焦虑和担忧，于是急忙去看了一家当地的医院，经过检查后，医生告诉汪先生他可能患有血栓病，需要进一步检查。

　　

　　汪先生按照医生的建议进行了血液检查和超声波检查。据血液检查结果显示其D-二聚体（血液中的血小板和纤维蛋白蛋白凝固生成物，D-二聚体的含量加大，增加了血栓形成的风险）值为500ng/mL，高于正常值；据超声波检查显示，其左腿的股动脉中有一个直径约为2厘米的血栓，堵塞了股动脉，降低了向下运输血液的速度，同时，他的股动脉上游血管中血流速度为每分钟60-80毫升。

　　而在血栓下游的血管中血流速度变慢，超声波显示在血栓下游的股静脉中血流速度只有20-30毫升每分钟，因此汪先生确诊为左腿深静脉血栓。

　　为了治疗该疾病，汪先生需要接受抗凝治疗。医生给汪先生开了药方并解释了该药的用途和用法，同时要求他定期进行血液检查以确保药物的剂量和疗效。

　　

　　在接下来的几个月里，汪先生仔细按照医生的建议进行治疗，并进行定期的检查和随访。经过一段时间的治疗，汪先生的左腿疼痛和肿胀得到了明显的缓解，他现在也更加注意预防血栓疾病的发生，例如避免长时间坐着、多运动等。

　　通过汪先生在就诊时的描述，他的左腿会发麻疼痛甚至肿胀，这些正是血栓所表现出的常见症状，早发现早治疗在这时凸显得格外重要。那么，下面我们具体了解一下有关血栓的相关知识。

　　一、血栓有哪些危害？其来临的信号又是什么？

　　血栓是在血管内形成的凝块，由于血液在血管内不断流动，因此血栓的形成是不正常的生理反应。血栓通常由血小板聚集和纤维蛋白凝固组成，可以在血管内部形成并阻塞血流。血栓形成的机制较为复杂，它通常与血小板聚集（形成血栓的第一步）、血管内皮细胞受损、凝血因子异常等有关。

　　

　　1.血栓的危害

　　血栓的风险因素主要包括长时间处于静止状态、久坐、肥胖，手术后以及药物治疗等原因。血栓的形成可能会导致一些严重疾病，例如脑卒中、心肺栓塞、深静脉血栓等[1]。

　　（1）脑卒中

　　血栓是血液凝固而形成的固体块，当血栓发生在脑血管中，则会阻碍脑部的血液流动，从而导致脑部缺血和缺氧。如果这个缺血和缺氧状态持续时间较长，就会引发脑卒中。脑卒中是血栓阻塞或破裂所引起的脑血管疾病，而血栓是脑卒中的一个主要原因。

　　

　　（2）心肺栓塞

　　心肺栓塞是由于血液中的血栓脱落、移行到肺部动脉管道并堵塞肺血管而引起的病症，是一种严重的危险性很高的急症。血栓形成是心肺栓塞的主要原因，当血栓脱落、移行到肺部时，它们通常会卡在肺动脉内径较小的部位，并阻塞了血流，导致肺部血流不畅或完全停止。这会导致肺部缺氧，进而引起心肺功能的紊乱。如果病情恶化，可能导致肺组织缺血缺氧或坏死，以及其他严重的相关症状。

　　

　　（3）深静脉血栓

　　深静脉血栓常见于下肢深部静脉，是由于血液中的血栓形成而导致的[3]，正如我们的主人公汪先生所遭遇的。血栓形成的机制与深静脉相关，在肌肉收缩和减少排出的情况下，静脉血流速度减缓，血液会堆积在深静脉中，从而增加了血栓形成的风险。当血栓形成在深静脉中时，它可能会导致血管发炎、狭窄和阻塞；病变血管内长时间不能保持畅通的状态，血液凝块可能随时脱落，从而导致肺栓塞等严重的并发症。

　　

　　因此，为防止血栓的形成和上述危害的发生，我们建议进行科学的生活方式和生活习惯调整，定期体检，遵医嘱进行药物预防和治疗。

　　同时，长时间坐着或站着的人群，尤其是飞机乘客、长途汽车司机会不时地进行活动，如起身走动，进行腿部运动等，有助于预防血栓的形成。那么哪些症状可以用来判断是否得了血栓呢？

　　2.血栓常表现在手脚上的四大症状

　　血栓可以发生在任何部位的血管中阻塞血管，包括手脚。手脚是身体四肢的末端部位，当其发生异常变化时，我们可迅速察觉并凭借这些判断自己体内是否产生血栓[2]。

　　（1）手脚末端变白或发紫

　　当血栓阻塞了微小血管或引起局部缺血时，患者可能出现手指或脚趾端（尤其是远端，如指（足）尖）因供血不足而逐渐变白或发紫的现象。这种现象尤其常见于雷诺现象患者，他们的手指或者是脚趾末端常常会呈现出一种青紫色的异常表现。

　　

　　血栓是由血液中的纤维蛋白和血小板等物质在血管内部形成的固体块，往往会堵塞血管，阻碍体内血液的正常循环。而当血栓发生在末梢小动脉和毛细血管内时，由于这些微小血管的直径较小，血栓所致的堵塞现象更加明显和厉害。

　　当血液在末梢组织内无法顺畅的循环时，末梢组织的氧气和营养物质供应被削弱，导致了组织细胞缺氧，从而使手脚末端变白，甚至出现发紫的现象。手脚末端变白是因为血液不到达该部位，而发紫则是由于缺氧导致血液中的含氧血红蛋白的颜色变成了靛蓝色。

　　（2）手脚肿胀

　　血栓会使手脚肿胀的原因主要是由于血栓形成在深部静脉或表浅动脉所致，阻碍了血液的正常循环，导致末梢组织缺氧、缺血及灌注不足等问题。

　　

　　当人体动脉或静脉中的血液凝结形成血栓时，便会堵塞血液的正常循环。血栓形成在深部静脉或表浅动脉，由于其位置深，血栓压迫周围组织和组织血管，导致周围组织缺少氧气和营养物质，从而引起末梢部位的肿胀。

　　血管中的血液流通顺畅，当血栓形成时，它会阻碍血液的正常流动，血管受到压迫的也会引发肿胀。由于深部静脉和血管的连接性较好，血液倒流不畅，血栓形成后会使深部静脉内的压力不断上升，从而增加血管周围的组织扭曲、疼痛和肿胀的症状。这大概就是汪先生左腿疼痛、肿胀的原因。

　　

　　此外，血栓还会引起下肢痉挛或抽搐，导致一些人开始痛苦地行动，试图解除疼痛。由于血栓阻塞了血管的正常流动，而血管的内部有神经被压迫，那些神经会向身体发送肌肉抽搐的信号，从而导致下肢痉挛或抽搐的产生。

　　（3）手脚疼痛

　　血栓会引起手脚疼痛是一个复杂的生理反应，它涉及到血栓对局部微循环和神经元活动的影响。当血栓阻塞静脉内的血流时，血管周围的组织和神经系统会发出多种信号，从而导致各种反应。

　　

　　首先，阻塞静脉的血栓会使得血管周围的组织受到挤压和缺氧的影响，从而刺激血管周围的感觉神经末梢产生痛觉和刺痛感。这种刺痛感所产生的原因，是因为受损组织释放了多种炎症介质，如白细胞、炎性蛋白、趋化因子等，这些化学物质反过来刺激周围的神经元，从而使得局部神经元发放信号到中枢神经系统，形成了刺痛感。

　　（4）手脚麻木

　　血栓会使手脚神经与肌肉异常从而产生麻木的感觉，其原因是由于血管内的血栓会阻碍血液的顺畅循环，导致心脏不再能够将足够的氧和营养物质输送到机体需要的位置，从而麻木的症状。

　　

　　首先，血栓的形成会导致缺氧和营养物质不足。这会影响神经及其周围的肌肉的正常代谢，导致神经肌肉细胞功能异常，进一步引起了肌肉萎缩、弱化等一系列异常反应。

　　其次，血管内的血栓会产生血栓脱落或反流，导致机体的神经系统和神经肌肉接头出现异常，从而引起了神经肌肉异常的症状。

　　最后，血栓还会导致机体血浆粘稠度增加、血流速度减慢等现象，从而会增加血管壁的阻力，抑制了正常的血流和氧气输送，使得神经和肌肉组织长时间处于缺氧状态，被迫利用无氧代谢；长此以往，神经肌肉组织受到的压力会降低细胞的健康，使得神经肌肉系统处于不良的状态，产生麻木的症状。

　　如果血栓没有及时被清除，缺氧和供应不足的情况会加剧，时间越长，脑损伤越严重，对恢复有害。预防血栓的形成极为重要，那么，如何科学预防血栓形成呢？

　　二、如何预防血栓？

　　1.血栓偏好人群

　　血栓通常偏好长时间缺乏身体活动的人，长时间维持同一姿势，例如长时间坐着或站着不动、盘腿坐、趴着睡觉等，容易导致血栓的产生。这是因为：静止不动容易造成血液淤积。身体活动不足，肌肉收缩不一，导致血液流动速度变慢，体内的血液易堆积而凝结成血块，进而造成血栓的形成。

　　

　　同时，姿势不正确容易引起静脉回流障碍。例如盘腿坐，会压迫腿部静脉，使得静脉回流不畅，容易导致血液淤积，产生静脉曲张等症状。长时间维持同一姿势容易令血管受到压迫。例如长时间坐于硬椅子上或长时间趴着睡觉等，容易使得血管受到压迫，导致血管内的血液流动缓慢，易导致血栓的产生。

　　2.预防血栓

　　预防血栓的形成极其重要，需要通过改变生活方式、进行并发症评估和定期体检等方法来降低血栓形成的风险[4]。

　　（1）加强运动

　　运动既可以促进血流循环，又可以调节内分泌系统。血栓在生长过程中需要依靠凝血因子以及血小板等物质，在循环血液中被携带到血管受损的部位，而血流静止的部位则容易形成血栓。适当的运动可以促进血液循环，减少血液在单一部位的停滞，从而降低血栓形成的风险。

　　

　　（2）合理饮食

　　通过食用含有纤维素、蛋白质以及维生素E的食物有助于减少血液粘稠度，降低血栓的发生。这些食物不但能够改善血液粘稠度，也能控制血脂水平。

　　不良的饮食习惯、高油脂、高胆固醇、高糖等食物会增加血液粘稠度，使血液流动变得缓慢，形成血栓的几率就会大大增加。同时，血脂水平过高容易导致血管硬化和收窄，此时血液流动减慢，形成血栓的几率也会增加。

　　

　　合理饮食可以控制这些食物的摄入，增加摄入富含纤维素、维生素E和低脂肪、低胆固醇的食物，有利于降低血液黏稠度，减少血脂水平过高的情况，从而降低血栓的危险性。

　　汪先生的血栓病例告诉我们，如果出现了任何不寻常的身体症状，我们应该及时去看医生，并接受必要的检查和治疗。及早治疗可以更好地控制和处理疾病，避免病情进一步加重和扩散。同时，正确的生活习惯也可以预防许多疾病的发生，保持身体的健康和良好状态。

　　参考文献：

　　[1] 林宇.血栓形成的危害[J].保健医苑,2017(09):39.[2] 王星.血栓来临前 身体会用这些症状来提醒你[J].健康向导,2019,25(05):23-24.[3] 田锦林,王海峰,屈尔青,陈硕飞,李春雷,王伟,郭跃辉,张倩.下肢深静脉血栓引起症状性非高危肺栓塞的相关危险因素分析[J].医学影像学杂志,2016,26(01):40-43.[4] 罗丽珍,席小兰.早期运动护理结合双下肢按摩在脑出血术后患者下肢深静脉血栓预防中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2021,32(24):4018-4019.