门诊阳性病人有所上升，症状大多比首次感染轻

　　有人“二阳”了，还很严重？先听听一线呼吸科医生怎么说。

　　“最近这段时间，门诊上新冠阳性的患者相较于一个月之前多了，大部分是在家自测抗原阳性的，有些是已经阳过的，这次又阳了，有些是上次没有阳，这次是第一次测出抗原阳性。”5月9日，上海市肺科医院呼吸内科副主任胡洋表示，这或许与五一假期前后人员流动有关联。

　　除了成人，更糟心的还是儿童的“二阳”。相关媒体记者从浙大儿院了解到，目前“二阳”患儿并不多，主要是免疫力低下、有严重基础病患儿，比如白血病儿童。

　　感染科主任黄丽素副主任医师介绍，“二阳”感染症状和第一感染症状相似，但是程度相对而言比较轻，但具体症状有一定个体差异性。儿童和成人还是有些区别的，成人感染以高热、头痛、身体酸痛、乏力、腹泻、胸痛、咽痛为主，味觉丧失等。儿童感染后主要有高热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状，部分儿童可能会出现腹泻症状。国外报道中显示，XBB.1.16可引起儿童眼睛发痒、发红，造成结膜炎，目前院内接诊的新冠儿童暂未发现此类症状。

　　一般而言，家里的孩子一旦“二阳”，家长就会火急火燎地往医院赶。在黄丽素看来，如果发现孩子“二阳”，家长评估孩子是否属于高危风险患儿，如免疫力低下、有严重基础病、出现高热抽搐等可能重症化可能时建议及时就医。如果是一般的发烧症状，在家里自行隔离服药治疗即可。

　　门诊出现“二阳”病例，阳性病人有所上升

　　胡洋表示，就在5月8日，门诊来了一名三四十岁的新冠抗原阳性病例，为第二次感染，症状相比第一次轻，一些首次感染新冠的病例，症状看起来稍微重一些，“去年年底在感染新冠的人群中，不少人来门诊看病，会主动要求做胸部CT检查，而目前来就诊的阳性病人中，即使已经感染过一次，很少有人要求做胸部CT检查，的确出现新冠导致肺炎的比例很低。”

　　胡洋进一步表示，“二阳”的人症状普遍比上一次阳的时候要轻，或者至少不比上一次重，第一次阳性的患者和上一波阳性的患者症状差不多，大部分存在发烧、咽喉痛等流感样症状，临床表现来看，主要集中在上呼吸道，其中“刀片嗓”是常见症状，重症很少。

　　中国疾控中心病毒病所研究员陈操也在此前召开的国务院联防联控机制新闻发布会上介绍：随着我国对外交流的不断增加，我国新冠病毒主要流行株的构成也受国际影响明显增大。目前，我国主要新冠病毒流行株已经变成XBB系列变异株。

　　此前，有媒体报道新冠病毒XBB.1.16会引起结膜炎的情况，但胡洋表示，他在呼吸科门诊很少遇到这类患者，但曾经遇到过感染新冠病毒后，有呼吸道症状同时伴随眼睛干涩的情况，但无法明确一定与新冠病毒XBB.1.16存在关联。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科主任吕芳芳主任医师介绍，其实从去年年底那波新冠肺炎疫情开始到现在，陆续有阳性患者来就诊。“阳性多为此前没有感染过的人，‘二阳’的主要是回国人员或者与国外回来人员有接触的人。

　　“总体不是很多，但是近期有增多的趋势。”症状以发热、咽喉疼痛等为主，人群以年轻人和老年人为主。

　　吕芳芳认为，目前本土检测到新冠的变异株，比如，XBB，在这种情况下，此前阳过的患者确实有再次感染的可能性。“但我觉得，不会像之前那样，出现大规模感染。另外，即使再次感染，也不用过分担心，对症治疗即可。”

　　胡洋同时指出，即使目前新冠阳性病人来就诊的多了，也不需要大惊小怪，更不必要恐惧。但胡洋特别提醒，一旦出现流感样症状，也不能掉以轻心，“如果有比较严重的咳嗽症状，吃药总是不好转，最好到医院检查一下胸部CT，上一波新冠疫情包括年轻人在内，有肺炎的概率在8%左右，还是要提防的。目前国内流感疫情趋势不断下降，仍然有部分人群需要特别注意，特别是有基础性疾病的人群，目前我们病房里面还有一例存在基础性疾病的甲流患者，仍然在接受治疗过程中。”

　　当前是否需要戴口罩，哪些场合下需要戴口罩？

　　胡洋表示，佩戴口罩肯定有一定的降低感染概率的作用，但如果检测出抗原或核酸阳性，最好戴口罩，防止感染别人，如果去医院等公共场所，无论阳性还是阴性最好戴口罩，不仅能防新冠，也能防其他病原体。

　　针对是否需要囤药，胡洋表示，在药品相对充足的情况下，可以根据个人需求来决定是否囤药，但囤药需要考虑的问题有很多，包括购买药品的便利性、药品的有效期限和价格等因素，“囤药也可能意味着药品的浪费，而像一些新冠药物也需要在有治疗指征的前提下服用，需要凭借医生处方购买，在医生指导下用药，同时价格也不便宜。目前，其实相比囤药，最重要的还是要增强个人免疫力，平时在生活中要注意劳逸结合，规律作息，少熬夜，少抽烟喝酒，保持健康饮食，同时开展适度的运动。”

　　针对“已经阳过的人群是否需要做抗体检测，来看看自己体内是否有抗体？”这一问题，吕芳芳说：“我觉得没有必要，即使体内有抗体，也不能保证就一定不会被感染。因为变异的病毒可以逃避抗体的中和作用。”

　　关于疫苗的接种，她依然很坚持。“新冠疫苗可能没办法完全预防感染，但却可以降低重症的发生率，这很关键。”她表示，接种疫苗的方式可以有多种选择：吸入式、注射式都可以，“交叉接种的效果可能会更好。对于免疫力低下的人群来说，最好还是选择灭活疫苗。”

　　在她看来，经过年前那一波大面积感染后，人体的免疫屏障已经建立。所以这次“二阳”不需要过度焦虑，“我们相信不会有大面积感染。”

　　但是，防疫这根弦千万不能松懈。保持个人卫生、勤洗手和通风，至于口罩的佩戴，可以根据不同的场景，比如人群密集、通风不畅的环境、没有感染过新冠的人、医院就诊等，可以佩戴，降低感染的概率。

　　来源 ：华医网 （本文 内 容及图片来源网络，版权或知识产权归原创者所有。除非无法确认，“医务之声”都会标明作者及出处。本 平 台选用仅用于科普，不作任何商业用 途。如有侵权烦请告知，我们会立即删除并表示歉意。感谢！)