智齿要不要拔？什么情况要拔？不拔智齿的危害

　　「医生医生，我后面的牙齿现在咬到就会痛，而且还肿起来感觉有脓，大概每几个月就会样子，这样要怎么处理呢？」相信上述的这些描述，是许多没有拔智齿的人曾经有过或正在经历的症状。为什么每次去看医生，每次都要叫我拔智齿呢？不拔智齿又会有什么坏处呢？以下让我们来一一介绍常见的并发症：

　　牙冠周围炎、蜂窝性组织炎

　　智齿位在牙弓的最后方，清洁上相当的不便，如果再加上智齿歪斜，那几乎是不可能清得干净。所以常常智齿长歪的人一清不干净，那周围的牙肉就会发炎肿痛，甚至流脓，最严重者甚至会导致蜂窝性组织炎，需要住院治疗。

　　智齿或邻牙蛀牙

　　蛀牙也常常发生在智齿身上，发生在智齿还算是好解决，只要把智齿拔掉即可，因为我们很少会把食物放到这么后面去咀嚼，因此拔掉智齿对咀嚼功能是不会有影响的。

　　但是如果蛀牙发生在智齿前方的第二大臼齿就非常麻烦，在临床我们常常发现智齿往前方倾斜，造成和前方第二大臼齿接触的地方蛀牙

　　这个地方蛀牙通常会很接近牙髓腔，常常会需要做根管治疗（抽神经）。

　　即使没有需要抽神经，这个位置也非常的难以填补，有时候还需要做牙冠增长术才有办法将牙齿复形。

　　囊肿

　　齿源性囊肿常常在照环口×光片时被发现，虽然智齿埋在骨头里面，不会有上述两项的问题，但最常发生齿源性囊肿的牙齿就是下排智齿。?处理的方式通常都需要进手术房全身麻醉将囊肿与智齿取出，但会有下颚断裂或是永久神经麻痹的风险。因此就算是医生评估可以不用拔智齿，也建议每年照一张环口×光片观察智齿的情况。

　　拔智齿会有什么样的风险呢？

　　通常智齿建议在牙根长出1/3至1/2时即可拔除，通常约在18至20岁。?年纪越大的时候拔，伤口的复原慢且较不好，如果再加上身体有其他系统性疾病，那处理起来更加棘手。

　　另外如果智齿深度越深，在拔除的过程中伤害到下齿槽神经及血管的机率也越大。

　　智齿有没有其他的用处呢？

　　当智齿前方的牙齿缺牙或是无法复形时，我们可以利用矫正的方式将智齿往前拉去恢复正常的咬合功能。?或是大臼齿缺牙时，将智齿完整拔除，施行智齿自体移植到缺牙处。另外，智齿也能当作牙桥的支台齿，意思就是传统说的「拔一颗牙齿要做三颗假牙」，当第二大臼齿拔掉、又不想植牙时，若情况许可，利用前方的第一大臼齿及后方的智齿当作支撑，就能做成三颗连在一起的牙桥，来恢复第二大臼齿的功能。

　　下图为下颚左侧智齿，其深度较深，接近下齿槽神经（上下红线之间），相对于右侧智齿伤到神经的风险相对较高。