痛风患者的年前健康教育，必须了解

今天是大年三十儿，大吃大喝的日子就要到了，痛风患者此时此刻是不是也打算松开肚皮地吃呢？

千万别！想想发作时那个痛楚，我们还是谨慎些为好。吃饭一时爽，身体健康才能舒心过好健康年。

如果不幸节日期间复发，不要忘了这些关于痛风病的基本常识，及时处理，必要时尽快就医。

　　一、痛风的药物治疗

　　急性期：

　　1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。非选择性NSAIDs如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状，必要时可加用胃保护剂，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应。

　　2. 秋水仙碱：是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多，主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用。

　　3. 糖皮质激素：通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少药物全身反应，但应排除合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。

　　间歇期和慢性期：

　　1. 抑制尿酸生成药：别嘌醇和非布司他，广泛用于尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药患者。别嘌醇疗效肯定价格低廉，但副作用大，胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等，有条件的使用前应进行HLA-B5801基因检测，结果阳性，应避免使用，否则产生危及生命的剥脱性皮炎。

　　2. 促尿酸排泄药：丙磺舒和苯溴马隆。主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型。已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者，不宜使用。在用药期间，特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。

　　3. 碱性药物：碳酸氢钠和枸橼酸钾。尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。在降尿酸治疗的同时应碱化尿液，特别是在开始服用促尿酸排泄药期间，应定期监测尿pH值，使之保持在6.5左右。同时保持尿量，是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。

　　二、做些什么可以预防痛风的发作

　　坚持“四低一高”的饮食原则，即低嘌呤、低蛋白、低脂肪、低热量饮食，多饮水，同时应禁酒。

　　1. 限制嘌呤摄入：不食或少食如肉类、禽类及大部分鱼类、贝类以及豆类等中含高嘌呤的食物；严禁摄人动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼籽及浓肉汤等高嘌呤食物。同时多食嘌呤含量低且可以碱化尿酸的蔬菜、藻类和水果，如：茄子、西红柿、青椒、白菜、洋葱、土豆、黄瓜、萝卜、海带、紫菜及苹果、梨等。

　　2. 控制热量和体重：因肥胖的人较体重正常或偏瘦的人更易患痛风或高尿酸血症，所以选择低热量饮食、减轻体重并保持是痛风或高尿酸血症患者的治疗原则之一，但不要采取饥饿疗法，因饥饿疗法会影响肾脏排酸量而导致高尿酸血症或诱发痛风发作。

　　3. 鼓励饮水：鼓励患者多饮水，日饮水量应达2500-3000ml，使每日排尿量达2000 ml以上，以促进尿酸排出。一般饮用白开水，也可以用芦根煎水代茶饮或栀子、板蓝根、蒲公英泡水代茶饮，以利于尿酸排出；多食西瓜、绿豆汤、冬瓜等也有清热疏利的作用。饮水时间应该选择在三餐之间，以免饭后大量饮水引起胃胀，也可指导患者睡前或半夜饮水，以免引起尿液浓缩，而增加尿酸性尿路结石的可能。

　　4. 禁酒：痛风患者尤其应该禁饮啤酒，因为啤酒比白酒和葡萄酒含有更多的嘌呤

　　痛风属于终身性疾病。但是，痛风又是一种可以被有效控制的疾病，关键是做到坚持不懈地自我保养，辅以合理的药物治疗，使血尿酸保持在正常范围，并使痛风发作次数减少到最低限度。通过对患者进行疾病和药物知识的介绍、饮食、生活方式等方面的健康教育，提高患者对治疗的依从性，使患者可以有效地避免各种发病诱因，保护关节和肾，养成健康的生活方式，最终以达到促进疾病康复和减少疾病复发的目的，对进一步提高患者的生活质量具有十分重要的意义。