膝关节骨性关节炎的健康教育

膝关节骨性关节炎又称膝退行性关节炎主要病变为关节软骨退行性病变和继发性骨质增生是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病。本病好发于老年人是一种以关节软骨进行性蜕变丧失为特点的临床常见疾病随着人口寿命的延长和老龄化社会的到来其发病率呈上升趋势。本病致病因素复杂单纯依赖药物或手术治疗难以有效控制病情发展通过健康教育指导患者改变生活与运动方式、掌握恰当的运动疗法等常可起到事半功倍的效果现分述如下：

1、避风寒：膝关节为人体负重和活动量最大的关节结构复杂膝关节的活动和稳定主要靠关节周围的肌肉、韧带、滑囊等结构易受急慢性损伤和风寒湿邪的侵袭膝关节骨性关节炎在祖国医学属痹症范畴。其发生与气候关系密切。因此老人首先应注意膝关节的保暖防寒(带上护膝或弹性绷带)。

2、情志疏导：首先要使患者相信预后是良好的只要及时、合理地进行治疗改变不良生活方式在康复师指导下积极锻炼萎缩的膝部肌肉可以消除或减轻症状进行正常的生活与工作。另外指导患者培养生活情趣增加社会交往能力克服抑郁、紧张、恐惧等不良情绪建立积极乐观的态度有利于疾病的康复。

3、减轻体重：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨性关节炎的发病。资料显示：肥胖女性的发病率是正常体重女性的4倍而肥胖男性的发病率则是正常体重的4-8倍体重每增减4-5kg膝关节骨性关节炎的发生率可上升或下降40％。如果减肥成功有症状的发病率在男性可减少26％~52％女性可减少28％~53％。因此应通过控制饮食、改善食物结构(低脂肪、低糖、低钠质饮食)、加强非负重运动等方法减轻体重。

4、进行合理的体育锻炼：疼痛缓解后每日平地慢走1~2次每次30~50min。活动量以身体舒服、微有汗出为度贵在持之以恒。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动避免、减少关节软骨的磨损不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。老年人不要以半蹲姿势、作膝关节前后左右摇晃的动作。因半蹲时髌面压力最大摇晃则更会加重磨损致使膝关节骨性关节炎发生。

5、运动疗法：机体由于生理衰老出现肌肉萎缩、肌力下降对关节的保护功能降低致关节不稳关节软骨易受损伤而引起膝关节骨性关节炎。患者由于疼痛引起生活活动能力下降导致肌肉等运动器官的废用肌肉进一步萎缩病变进一步发展如此陷入恶性循环。运动疗法可增加膝关节周围肌肉的肌力打破恶性循环促使病情好转。国际上有不少临床随机对照试验证实运动疗法的镇痛效果并不亚于药物治疗即使对末期患者运动疗法对病人活动能力的改善也是十分有效的。肌肉锻炼：可行直腿抬高、侧卧提腿、俯卧屈膝训练每日2~3次每次20~30下。