子宫肌瘤的健康教育

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤也是人体最常见的肿瘤多见于30-50岁妇女以40-50岁最多见20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。

1、随访观察：若肌瘤小且无症状通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者雌激素水平低落肌瘤可自然萎缩或消失每3-6个月随访一次随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时再考虑进一步治疗。

2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内症状不明显或较轻近绝经年龄及全身情况不能手术者可给予药物对症治疗常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物(米非司酮)等。

3、手术治疗：若子宫≥妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者常需手术治疗手术方式有：

（1）肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育希望保留生育功能的患者。

（2）子宫切除术：肌瘤较大症状明显、经药物治疗无效不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。

近年来随着医学水平的发展尤其是微创外科的发展子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗已成了现实该手术有切口小、美观、创伤小恢复快等优点因此受到了广大患者的欢迎。

4、心理指导：需要手术的病人大多数有精神负担表现对手术的恐惧对疾病知识缺乏担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次也有对经济的顾虑往往情绪低落烦躁不安精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈建立良好的护患关系及时沟通不断进行心理安慰、鼓励并与其丈夫共同讨论告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息使其消除顾虑增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教消除其不良心理情绪使其积极配合医护人员作好各项术前准备工作使病人处于最佳状态接受手术。

5、术前准备：包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。

（1）备皮范围：上到剑突下下至两大腿上1/3处两侧达腋中线外阴部皮肤。

（2）肠道准备：术前晚及手术日晨用1％-2％肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备效果较好。术前夜将20％甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服。因甘露醇为高渗性药物口服后可吸收肠壁水分促进肠蠕动起到有效腹泻达到清洁肠道效果但心、肾功能不全者禁用。

（3）阴道准备：术前3日每日给予阴道冲洗一次子宫全切者用2％龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆为术中作标志及起到消毒作用。

（4）常规留置导尿以免术中误伤膀胱。

6、病情观察：

（1）监测生命体征：每15-30min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次待生命体征平稳后改为一日测量2次。

（2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h以减少出血。

（3）观察疼痛性质、程度根据病情给予止痛剂。

7、体位与活动指导：

（1）硬膜外麻醉术后6h内给予去枕平卧位6h后为半卧位有利于盆腔引流使感染局限化.

（2）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等防止肠粘连及下肢静脉血栓形成。

（3）24h后鼓励病人离床活动先在床上坐起无不适后下床活动。

8、饮食指导：

（1）肛门未排气前进无糖、奶流质食物少量饮橘子汁以促进排气避免腹胀发生。

（2）肛门排气后第一日进流质饮食第二日进半流质饮食第三日改为普食避免进食含糖高食物防止腹胀发生。

（3）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜以保证机体正常需要增强机体抗病能力和组织修复能力。

9、出院指导：

（1）保守治疗者每3-6个月随访一次观察肌瘤是否增大及是否发生变性。

（2）子宫全切除术者一般需要休息3个月；子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月。

（3）术后2周内严密观察阴道流血量一般不超过月经量如超过月经量应及时来院检查查明出血原因。

（4）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活；子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活以免影响组织愈合避免重体力劳动。

（5）加强营养饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素防止发生便秘。

（6）保证按时复诊术后1个月来门诊复查。

（7）保持外阴清洁、干燥及时换内衣裤及卫生护垫。