优秀的家庭督导员，您满分了吗？

　　原创 宝山疾控 宝山疾控 收录于合集 #肺结核 3个

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　　导语

　　在患者抗结核治疗的过程中，除了患者治疗上的疑虑，我们收到最多的诉求就是作为肺结核患者的家人，能为患者做些什么?

　　目前肺结核的治疗至少需要六个月，在整个治疗过程中如果有家人的贴心关怀和高效督导，那对于患者治愈必定起着积极的作用。

　　下面就请跟珊宝一起学做一个优秀的家庭督导员，共同守卫亲人健康。

　　1. 每天督促患者在规定时间服用正确剂量的正确药物（10分）

　　为什么？

　　抗结核治疗过程较长，部分患者常出现漏服情况，需督促其克服困难，坚持按时按量服药。当患者出现漏服时一定要督促其及时补服。

　　2. 鉴别可能出现的药物副作用，必要时督促其前往结核定点医院就诊（10分）

　　 怎么做？

　　抗结核药物常见的不良反应有肝功能损害、胃肠道反应、痛风样关节疼痛、视神经损坏、过敏性皮炎等。在治疗过程中一旦出现可能由抗结核药物引起的不良反应，应及时告知诊治医生或者社区管理医生，切勿自行减量或停药，需在医生指导下继续用药或更改方案。

　　3. 在患者服药期间，督促患者按时前往结核定点医院复诊并配药

　　（10分）

　　重要性!

　　患者在治疗期间需定期复诊复查并按时配药，保证全程规范治疗。若因各种原因中断治疗，会使前期治疗功亏一篑甚至病情进一步恶化，增加后续治疗难度，严重影响治疗效果。

　　4. 督促患者定期查痰并正确留取痰标本（10分）

　　 怎么留？

　　初治患者在治疗满2个月、5个月、6个月进行痰检，复治患者在治疗满2个月、5个月、8个月进行痰检。痰标本分为午夜痰、清晨痰、即时痰，正确的留取方法是在清水漱口数次后，用力咳出支气管深部的痰液盛于痰盒或痰杯中及时送检，高质量的痰标本是实现肺结核患者早发现及准确诊断的关键。

　　5 . 注意患者的合理膳食以及健康的生活作息（10分）

　　怎么吃？

　　一项大样本的临床对照研究发现，活动性肺结核患者的营养质量及营养结构明显劣于健康人群，保证足够的能量和营养对结核患者尤为重要。适量补充鱼肉蛋奶类高蛋白食物，摄入丰富的蔬菜水果，有利于结核病灶吸收，促进机体恢复。同时戒烟禁酒，规律睡眠，适当运动，杜绝不良生活习惯。

　　6 . 积极进行心理疏导，消化负面情绪（10分）

　　很需要！

　　结核患者容易陷入抑郁、焦虑、悲观的情绪，而这种消极的心理状态会与疾病互相影响形成恶性循环，要积极对患者进行积极的心理疏导，增加家庭支持和关怀，提高患者战胜疾病的勇气和信心，更有助于结核治愈。

　　7. 做好肺结核筛查和自我健康监测（10分）

　　要尽快！

　　肺结核是经呼吸道传播的慢性传染性疾病，作为患者家人需尽早进行结核筛查。若出现肺结核可疑症状，应立即就诊。

　　8. 落实消毒防护措施，保护患者及家人（10分）

　　请记牢！

　　保持空气流通，早晚各通风不少于30分钟。治疗初期患者尽可能单独居住一室，单独使用餐具，并对患者用过的餐具煮沸20-30分钟，对被褥、衣物太阳光照射不少于2小时。患者的痰液放入有效氯浓度达到1000mg/L消毒液的痰盂中进行封闭消毒后处置。此外，家庭中可使用过氧乙酸、84等消毒液进行消毒。

　　9. 遵循医嘱，治愈后也需要定期复查（10分）

　　要注意！

　　成功治愈的结核患者也不可掉以轻心，应督促患者在其停药两年内遵循医嘱定期前往结核病定点医疗机构复查，若有不适及时就诊，防止结核病复发。

　　10. 了解结核减免报销政策，正确完成报销流程（10分）

　　别忘记报销哦！

　　免费医疗策略的实施能够大大提升结核病治疗成功例数且有效控制结核病的传播。对本市户籍人员、非本市户籍持有《上海市居住证》者以及非本市户籍持有《上海市居住证》且积分达到标准分值者的配偶和子女，在本市结核病定点医疗机构确诊、登记报告并规范完成全程督导治疗的普通肺结核患者和耐药肺结核患者，可前往社区卫生服务中心完成减免报销。

　　优秀的家庭督导员

　　您是满分的那一位吗？

　　参考文献

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　　[5] 马志涛，王娜，吕阳，等, 上海市宝山区肺结核患者心理状态及其影响因素分析[J]. 中国防痨杂,2021,43(4):378-384.

　　[6] 周文雍，文泽轩，高梦贤，等. 全国结核病免费医疗策略实施的效果和影响预测[J]. 中国防痨杂志,2023,45(9):845-856.

　　供稿 慢性传染病防制科 刘园

　　编辑 刘园

　　原标题：《优秀的家庭督导员，您满分了吗？》

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