化验项目看不懂？普陀医生教你如何解读血脂报告→

　　秋风起，蟹脚痒，又到了品味大闸蟹的季节。但朋友们心可不能太“痒”哦！美味“蟹”逅多了，容易引来一场和医生的邂逅。

　　近日，有一位爱吃蟹的年轻伙伴发来体检血脂报告结果：甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高、小而密低密度脂蛋白升高：

　　经过多项详细检查，他已经住进心血管内科，确诊为冠状动脉粥样硬化症。

　　告诉大家一个有些惊悚的真实数据。在您阅读这篇文章的5分钟内，全球将有555人离开这个世界，而其中有三分之一的人，都死于冠心病这类心血管疾病，而引发它的元凶之一就叫做血脂异常。

　　什么是血脂？

　　血脂是指血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，它们都是生命细胞的基础代谢必需的物质，血脂的含量可以反映人体代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3～6小时后可逐渐趋于正常。

　　什么是血脂异常（高脂血症）？

　　“三高一低”都是异常：总胆固醇增高，甘油三酯增高，低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低。临床上，血脂异常可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症等。

　　高血脂的最大危害就是会引起动脉粥样硬化，多与糖尿病、肥胖、高血压、高尿酸血症等代谢性疾病共存，它们的共同点在于最终导致心脑血管疾病的发病率和死亡率升高。

　　隐藏在血脂报告中的秘密——十大数据如何看？

　　1

　　总胆固醇（CHOL）——心脑血管疾病的“元凶”

　　这是血脂检测必须做的项目，是引发心脑血管疾病的“元凶”。胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管完全堵死，诱发心绞痛、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

　　特别提示：血清总胆固醇小于5.2mmol/L为正常，大于等于6.2mmol/L可诊断为高胆固醇血症（不同医院的化验单参考值略有差异）。

　　2

　　甘油三酯（TG）——胆固醇的“帮凶”

　　甘油三酯水平升高，是冠心病发病的危险因素，所以甘油三酯是胆固醇的“帮凶”。如果体内的甘油三酯过多，甘油三酯会在人体不同部位堆积，造成不同的后果。比如，堆积在皮下，人就会发胖；堆积在肝脏，就会造成脂肪肝；堆积在血管壁，会造成动脉硬化。

　　特别提示：甘油三酯高于1.7mmol/L，可诊断为高甘油三酯血症（不同医院的化验单参考值略有差异）。

　　3

　　高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）——“好胆固醇”

　　HDL-C常被称为“好胆固醇”，因为它在血管中担任“清道夫”的角色，对血管有保护作用。当我们血管壁上有血脂、斑块的时候，HDL-C就像一辆垃圾车，把这些东西运送到肝脏里面进行代谢分解，最终排出体外，即胆固醇逆转运，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉硬化作用，是我们众所周知的“好胆固醇”。

　　特别提示：HDL-C高是好的表现。HDL-C＜1.0mmol/L，可诊断为低高密度脂蛋白血症（不同医院的化验单参考值略有差异）。

　　4

　　低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）——“坏胆固醇”

　　LDL-C常被称为“坏胆固醇”，它热衷于把血液上的胆固醇搬运到血管内壁，像河塘里的淤泥，进入血管沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞。“坏”胆固醇在斑块中的含量越高，斑块越容易脱落或破裂，堵塞血管，引起冠心病、脑卒中等严重疾病。高低密度脂蛋白胆固醇血症也是冠心病的重要危险因素。

　　特别提示：LDL-C低是好的表现。LDL-C＞4.1mmol/L，可诊断为高低密度脂蛋白胆固醇升高（不同医院的化验单参考值略有差异）。

　　5

　　载脂蛋白 A1（Apo A1）——“年轻的好胆固醇”

　　载脂蛋白 A1反映高密度脂蛋白水平，与HDL-C呈明显正相关，载脂蛋白 A1升高，可以去除细胞中的胆固醇，具有预防动脉粥样硬化的作用，与冠心病发生危险性相反，同时对心血管有保护作用，因此叫它“年轻的好胆固醇”。

　　6

　　载脂蛋白 B（Apo B）——“年轻的坏胆固醇”

　　载脂蛋白B是LDL的主要结构蛋白。反映低密度脂蛋白水平，与LDL-C呈正相关，Apo B 升高，也就是说LDL-C升高，可促进动脉粥样硬化的发生风险，与冠心病发生危险性呈正相关，促进斑块形成，因此我们叫它“年轻的坏胆固醇”。

　　7

　　脂蛋白（a）（Lp（a））——比“坏胆固醇”还厉害

　　脂蛋白（a）是一个心血管疾病的负相关因子,持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系，是脑卒中和冠心病的独立危险因子，它是一个与饮食，运动，情绪等外在因素无关的指标，而与遗传基因密切相关。

　　8

　　载脂蛋白E（Apo E）——甘油三酯的“好兄弟”

　　Apo E是甘油三酯的“好兄弟”，与血浆甘油三酯含量呈正相关，多态性决定个体血脂水平与动脉粥样硬化发生发展密切相关。值得重视的是Apo E多态性与老年性痴呆病（AD）及许多眼科疾病发病有关。

　　9

　　游离脂肪酸（NEFA）——心血管疾病密切相关

　　游离脂肪酸与心血管疾病密切相关。高游离脂肪酸血症与代谢综合征、动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、心力衰竭等疾病的发生发展相关。

　　10

　　小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd LDL-C）——心血管健康“杀手”

　　小而密？这名字好萌啊，这是心血管健康的守护神吗？NO！NO! NO！这个东西“小而密”，不仅不萌，还是心血管健康的“杀手”，被美国胆固醇教育计划委员会列为新发现的重要心血管病危险因素之一。它是LDL-C中致动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）主要成分，其在心脑血管疾病风险评估中有着非常重要的临床价值。sd LDL-C升高使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加3倍，是评价冠心病危险性的可靠指标。

　　需注意不同的人群检查血脂的频率不同！

　　1. 20岁以上的健康人应每3-5年检查1次血脂；

　　2. 40岁以上男性和绝经后的女性每年检查1次血脂；

　　3. 血脂检查的重点对象，应该每6个月检查1次血脂；

　　①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

　　②有高血压、糖尿病、肥胖以及吸烟者；

　　③有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者，或有家族性高脂血症患者；

　　④有皮肤黄色瘤者。

　　化验血脂前需注意哪些事项？

　　1. 采血前2周内保持相对稳定的非高脂饮食习惯，处于稳定代谢状态；采血前24 h内不宜进行剧烈运动，避免情绪紧张、饮酒、饮咖啡等；采血前晚可以少量饮水（一般不超过500ml），但当日晨起不宜大量饮水（服药时可少量饮水）；

　　2. 采血前至少静坐休息5 -10min，采血时一般取坐位；剧烈运动对血脂有一定的影响；

　　3. 采血前最好停用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应记录用药情况；

　　4. 如果检验结果异常，应间隔一周，在同一家医院实验室复查，不建议另换医院，尽量减少或避免由于实验室误差或个体变异造成的假象。在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有两次血脂检验的记录。

　　医鸽提示：注意生活方式、饮食合理、增强运动、控制体重，才能预防高脂血症的发生。管住嘴、迈开腿，警惕身边“隐形杀手”，“脂”高气昂，可要不得。普陀区中心医院互联网医院健康咨询板块可以免费帮您解读报告哦~

　　作者简介：

　　郑瑾，普陀区中心医院医学检验科副主任。毕业于上海交通大学医学院，副主任技师。上海市中医药学会检验医学分会、上海市核学会标记与检验医学专委会、上海市医学会检验医学分会教育管理学组成员，上海市医师协会会员，上海市普陀区临床检验质控组秘书，医学检验实验室和能力认可ISO15189内审员，上海市重大传染病和生物安全二级实验室培训骨干人员，上海市普陀区中心医院“科普百人计划”第三期成员。主要从事临床免疫学和实验室质量管理工作。参与课题研究4项，参编医学科普书籍一部，发表学术论文多篇。

　　资料：普陀区中心医院

　　来源：上海普陀

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