突破！多名I型糖尿病接受干细胞治疗，无需额外注射胰岛素可抑制病情

　　撰文：FanFan 首都医科大学

　　专家审核：江苏大学附属医院 李晶 教授

　　近日，国际医学杂志《Fortune journal of health sciences》上刊登的一篇文章中，介绍了使用干细胞治疗1型糖尿病疗法的最新进展。研究人员表示，干细胞移植能恢复患者免疫耐受性，并保持胰岛细胞活性从而有效治愈1型糖尿病[1]，部分患者临床上接受了干细胞疗法治疗后血糖水平变得十分稳定，使其对胰岛素的需求持续减少，也没有明显的副作用。因此对于1型糖尿病患者来说，干细胞治疗疗法的未来是相当乐观的。

　　这篇综述中介绍了多个干细胞治疗I型糖尿病的案例，在其中的一项研究中，由于接受了干细胞移植，14名患者中除1人外，所有患者体内的β细胞活性都得到了增强，大多数患者经历了持续的胰岛素独立性，即不需要额外注射胰岛素来抑制病情[1]。除此之外，近年来也开展了多项使用干细胞疗法治疗1型糖尿病患者的临床试验，并取得进展。

　　

　　近年使用干细胞疗法治疗1型糖尿病患者的临床试验 图源文献[1]

　　研究人员通过临床实验证明了，向1型糖尿病患者体内移植的多能干细胞衍生的胰腺内胚层细胞（PEC-01）可以发展成胰岛细胞，以生理控制的方式释放胰岛素。

　　例如，根据发表的文献，研究人员选取了17名年龄为22-57岁患有1型糖尿病的受试者，向其体内皮下植入了干细胞源性胰腺内胚层细胞。在植入后3-12个月，在植入处有63%的患者观察到了胰岛素表达。17名受试者中有6人（35.3%）在植入后6个月就表现出C肽阳性。因此，初步数据表明，干细胞移植后可以繁殖到所需的生物量，并分化为胰岛样组织，可以为1型糖尿病患者提供很好的治疗思路[2]。

　　

　　患者植入处，胰岛素进行表达（胰岛素为洋红色） 图源文献[2]

　　干细胞治疗I型糖尿病的优势

　　1型糖尿病被认为是由自身免疫反应（身体错误地攻击自己）引起的，当我们身体中负责产生胰岛素的β细胞，被免疫系统错误的识别后并杀死，就会导致体内胰岛素含量下降并引起I型糖尿病的出现，而且在临床症状出现之前，这个过程可能会持续数月甚至数年。

　　近年来，多种类型的干细胞被应用到了I型糖尿病的治疗研究中，其中间充质干细胞是被广泛应用的一类。作为一种构成身体基质的非特化细胞，它不仅可以在生物体中发展成任何类型的细胞，还能够影响各种免疫细胞功能，包括T细胞、B细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞（NK）的功能，在体外和体内都表现出强大的免疫调节能力。

　　研究表明，一方面，间充质干细胞可以通过诱导调节性T细胞，也就是调节免疫细胞对β细胞的杀伤作用来预防小鼠的糖尿病。

　　

　　到目前为止，最常见的T1DM治疗方法是患者手动检测血糖水平，然后皮下注射胰岛素，全天重复，或者进行胰岛移植——包括β细胞的细胞簇，但常常会面临器官短缺，以及免疫排斥，患者终身都需要接受免疫抑制剂治疗。而自体间充质干细胞是当今最常用的干细胞类型，它们不仅具有出色的繁殖潜力，同时还具有中等程度的MHC I类分子表达，这使得移植的间充质干细胞能够克服MHC屏障，从而减少患者接受干细胞移植后出现免疫排斥。基于这些特性，间充质干细胞在I型糖尿病的临床治疗研究中展现出了独特的优势。

　　未来前景广阔，值得期待

　　从之前多项的临床研究中收集的数据可知，使用干细胞治疗I型糖尿病有着乐观的前景，同时还有相较于传统治疗方法独特的优势。

　　然而，这个领域仍然面临一些困难，掌握干细胞移植时的理想剂量、干细胞类型和治疗持续时间以及提高移植后的细胞存活率等，这对于提高此类技术的潜力至关重要，未来仍需要开展更多的研究进行确认。

　　

　　总体来说，干细胞疗法仍很可能成为治疗1型糖尿病患者的首要且有效的治疗选择，让我们一起期待它在未来发挥更大的潜力吧！

　　参考文献：

　　[1]Stem Cells Therapy for Diabetes Mellitus Type 1. An Update on Safety and Outcomes；https://www.fortunejournals.com/articles/stem-cells-therapy-for-diabetes-mellitus-type-1-an-update-on-safety-and-outcomes.html

　　[2]Insulin expression and C-peptide in type 1 diabetes subjects implanted with stem cell-derived pancreatic endoderm cells in an encapsulation device

　　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8714853/#mmc1

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