“不要怕！随时联系我” 同济专家远程指导，八旬新冠重症患者转危为安

　　长江日报大武汉客户端1月7日讯（记者江梦晴）潜江八旬老人感染新冠病毒后反复高烧，合并糖尿病高血压，病情危重呼吸困难，急送至当地医院急诊。患者女婿紧急求助同济专家，通过线上远程指导，专家及时给予了治疗方案，并持续跟进病情，经过救治，老人24小时内脱离危险，截至1月7日，身体各项指标好转，预计下周可以出院。

　　远程指导潜江83岁重症患者，24小时脱险

　　刘爷爷今年83岁，患有十余年的慢性基础疾病。2022年12月24日在家突然高烧至39℃，口服头孢加感冒冲剂，并行物理降温后次日退烧。不料28日晚再次发烧至39℃，女儿、女婿赶到家中给父亲进行抗原检测，结果呈阳性。

　　29日刘爷爷被家人急送至当地医院急诊科，入院时血氧饱合度降至77%，肺部CT结果为重度病毒性肺炎，当晚进行输氧、输液治疗。第二天早上患者仍无好转，胸闷气短加重，转至分院被收治入院时血氧饱和度降至66%，家人焦急万分。

　　女婿肖先生是武汉同济医院器官移植所文志向教授的老患者，在同济治疗时了解到文志向教授曾参与2020年新冠感染重症患者救治，在高龄重症患者救治上拥有丰富经验，便想到了向文教授求助。

　　“不要怕，24小时随时联系我，什么时候都行，不要怕麻烦我。你怕麻烦我，可能自己会有麻烦。”接到电话后，文志向教授第一时间安抚患者家属心情。同时详细询问患者既往病史、发病情况、用药及治疗的状况，仔细查看各项指标及检查报告，给予治疗方案。

　　“化验单拍照发给我，检查血常规及白蛋白、血电解质水平。”

　　“吸氧不能断，补白蛋白+利尿剂。”

　　“血糖有点低，要吃点东西，进水要控制住。”

　　“每两小时告诉我一次数量，累计的尿量多少毫升。24小时累积尿量，清晨发我手机上，我早起随时查看。”

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　　从用药到饮食，到各项指标监测，文志向教授事无巨细叮嘱家属，每天不间断回访患者病情，查看最新化验报告单。

　　不到24小时，刘爷爷血氧饱和度升至91%，意识逐渐恢复，身体感觉轻松多了。

　　31日下午5时，共排尿3500ml左右，血氧饱和度达97%。化验白蛋白值从29.2克/L，上升到39.2克/L，病情大为好转。

　　“文教授对待病人非常耐心细致，不厌其烦。将治疗方案、原理详细跟我们沟通，鼓励我们，给我们信心，我们全家非常感激文教授。”肖先生说。

　　文志向教授远程指导救治。

　　专家提醒：警惕过量饮水引起的“水潴留”

　　文志向教授表示，刘爷爷治疗成功的关键是利尿脱水，补充白蛋白，减少因体内“水潴留”给身体各脏器带来的负担。这也是结合2020年及救治多名新冠重症患者所获得的重要经验。重症患者如发生急性呼吸窘迫综合征，需视病情考虑控制进水量，监测尿液和体重，减少水肿。

　　“许多人认为感染后‘多喝水多排毒’，这个观念是错误的。”文志向教授说，从生理角度讲，只要我们肾脏功能正常，每天只要500ml左右尿量就能排除机体代谢产生的毒物。如果我们多饮水，肾脏就把身体内毒物稀释后再排出去，并不能更多地排毒。

　　新冠感染后，多饮水，对于年轻力壮的人风险不大，因为年轻人重要的脏器功能储备比较多，不会造成不良影响。但是对于年老体弱的人、合并基础疾病的患者来说，就会存在比较大的风险。首先是加重重要脏器的功能负担，延缓疾病的恢复。如果摄入量太多，势必会造成大量水潴留，当体内水潴留超过了2000～3000ml，甚至更多，让病情向重症发展，引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

　　当水潴留达到一定量时，心血管负担加重，肺血增多并瘀水分，水分会渗透到肺泡间质，使肺间质增厚，氧气交换出现障碍，当大部分肺泡受到累及时，我们的身体就会发生缺氧现象，血氧饱和度下降，呼吸加快、喘息甚至呼吸困难等，当血氧饱和度低于93％水平，就达到重症的诊断标准。

　　文志向教授提醒，我们要纠正多饮水的倡导，改为适当饮水，保证身体不缺水即可。轻症病人每天尿量1500ml左右就行了，尿淡黄色为佳。

　　【编辑：余丽娜】

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