医学门类——临床医学专业解读

　　临床医学是近年来争议最大的专业之一，尽管不少医学生吐槽这个专业学习周期长、工作压力大、医患关系紧张、就业要求高、起薪较低，但还是有很多高中生报考该专业，渴望成为救苦救难的良医。本期，我们将全方位介绍临床医学专业，为大家揭秘该专业的亮点和糟点。

　　

　　专业概况

　　医学教育的根本目的是为社会培养优质的医药卫生人才，临床医学是医学类专业中输出医学人才最多的专业，这些毕业生经历深造规培之后，便可以成为医生队伍中的新鲜血液。简单地说，临床医学专业的培养目标是为社会培养医德高尚、技术高超的良医。

　　在最新颁布的本科专业目录中，临床医学专业属于医学中的临床医学大类，学制5年或8年，长学制是临床医学专业的特色。全国开设该专业的院校共190所，毕业生规模大约为85000人/年。

　　选科要求

　　不同学校的选科要求不同。大部分学校要求必须选考两个科目，一些学校要求必考化学和生物；另一些学校要求必考物理和化学；还有一些学校要求物理，化学，生物三门均必考。考生在选择科目时需要查询所在省份的选考要求目录。

　　临床医学的学制

　　我国高等学校的临床医学专业先后经历了五十年代的五年制，六十到八十年代的六年制，九十年代到二十一世纪初的多种学制并存时期，形成了五年制、八年制并存状态。

　　一、五年制学生发展路径

　　·参加规培 参见住院医师规范化培训。

　　·考研或保研 优秀的本科毕业生可通过推荐免试方式读研，其中大部分可直接攻读博士学位，其他毕业生也可以通过考研进入研究生队伍，优秀者也可直接攻读博士。绝大部分五年制毕业生都选择继续攻读研究生。

　　·就业 本科生可以参加医师资格考试，获得执业医师资格证，便具备了行医的资格。现阶段，本科生竞争力大多只能到基层诊所、社区医院或一些民营医院。

　　二、七年制已经停招转型

　　2015年起，临床医学硕士从7年制改为"5+3"的8年制；新招收的临床医学硕士研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师。临床医学七年制专业逐渐全面停招，存量的七年制学生将自愿选择按既有模式完成学业或转型为“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养模式。

　　三、八年制学生发展路径

　　八年制：新设立5年医学本科教育+3年住院医师规范化培训（视同医学专业硕士研究生培养）贯通培养模式，毕业后依法获得大学研究生学历、医学学士和医学专业硕士学位、住院医师规范化培训合格证，考取执业医师资格证

　　·就业 可应聘三甲医院、医学高等院校、高级医学科研机构

　　·继续深造

　　

　　四、选择临床医学专业你需要知道的是

　　一、就业环境并非传闻中那么恶劣

　　有一些医学生抱怨就业难的问题，还有一些机构将临床医学专业列入“黄牌专业”。实际上，临床医学专业的就业环境没有那么恶劣。虽然我国医生的队伍日渐庞大，但是某些领域医生的数量依然捉襟见肘，例如按照国家的规划，到2030年我国每万人将有5名全科医生，还存在50万名全科医生的巨大缺口；此外，在康复、儿科、急诊和精神科等领域内，专业医师的数量相对较少。国家执业医师总量不足，分布不均衡，现有的医生队伍依然无法满足卫生健康事业高质量发展的要求、人民群众不断增长的健康需求。

　　存在就业难情况是因为多数毕业生向往到经济发达地区就业，择业定位在经济效益好的单位，就业的期望值过高。实际上，这些被所有人看好的医疗卫生机构日趋饱和，需求量不多，用人单位的要求水涨船高。想去的毕业生多，而符合条件的毕业生少，所以就有了就业难的说法。

　　二、医学生的培养周期长

　　由于医生职业的特殊性，学生毕业如果不经过其他培养直接分配到医院，是无法胜任工作的。他的能力相当程度上取决于所在医院的条件。因此，现阶段的临床医学专业学生需要在读研期间完成住院医师规范培训，它是医学生毕业后教育的重要组成部分。该培训占据了医学终生教育的承前启后的重要地位。

　　尽管医学生可以在规培期间收获很多实操经验，但是规培生活可以用困顿来形容。规培生的工资大多仅有2000左右，医院又多处城市中心，规培生微薄的收入无法满足生活需求，甚至需要家长支援，无法在短期内反哺家庭。另外，规培期间的工作量较大，给很多规培生造成了身体和心灵的双重压力，但是不完成就无法成为合格的医生。

　　医学生正式就业后收入会有很大提升，如果能进入不错的医院，基本上可以获得体面又有保障的生活，这也是学医艰难但是很多人不放弃努力的原因之一。

　　三、关于医患关系

　　不少关于医学专业的争议都源于紧张的医患关系。近年来暴力袭医和医闹事件频发，医学生的就业环境正让很多学生和家长望而却步，还有无良媒体添油加醋的进行另类宣传。小编认为，我们还是应该客观看待医患关系，每天全国上千万次诊疗活动中，致死性的伤害事件罕见，医生群体遭遇言语暴力的概率较大，生命安全受胁迫是小概率事件。

　　医患关系紧张的原因很复杂，我国政府正在加快完善医疗体制，各地都在为改善现状实行各种措施，例如成立医疗责任保险赔偿处理中心、医患纠纷调处综合服务平台等，快速调解理赔；出版医学纪实图书，科普医学知识，让患者更好的理解医生等，都有助于缓和医患矛盾。大家应该对未来的就业环境充满信心。

　　

　　推荐院校

　　结合教育部学位与研究生教育发展中心对临床医学专业进行的第四轮学科评估结果，推荐院校如下：上海交通大学、浙江大学、北京协和医学院、复旦大学、北京大学、首都医科大学、华中科技大学、中南大学、中山大学、四川大学。

　　临床医学学什么

　　相比理工类专业，医学专业的理论课程难度不高，实践课程对观察力和动手能力有一定要求。很多人反映很累，很大程度上是因为医学课程要记忆的知识量非常大。大家的考试分数差也不大，想要排名靠前，必须非常努力。

　　临床医学专业课程主要分为五类。

　　自然科学类：化学相关课程；

　　生物医学类：人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、分子生物学、细胞生物学、病原生物学、医学免疫学、药理学、病理学

　　医学伦理类：心理学、社会医学、医学伦理学、卫生经济学、卫生法学

　　公共卫生类：流行病学、卫生统计学、卫生毒理学、环境卫生学

　　临床医学类：诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、皮肤性病学、麻醉学、急诊医学、康复医学、老年医学、全科医学等。

　　哪些人适合学习临床医学专业

　　1.对医学有浓厚的兴趣和渴望

　　对普通人来说，医学是一个很枯燥乏味的学科，科目繁多复杂。如果没有兴趣，就无法坚持常年累月的学习与考试。同时，学医需要解剖尸体，面对血液粪便等，如果学生晕血或者有洁癖，可能无法顺利完成学业，切忌在看了影视作品或者文学作品之后凭一时冲动报考临床医学专业。

　　2.身体素质较好，吃苦耐劳

　　相比规培与就业，在校期间读书的辛苦简直是小巫见大巫。医生忙碌时每天接诊量都会突破百人，遇到疾病高发时段，一个科室每天的接诊量甚至会达到600人次甚至更多，手术台上的医生更是要连续工作十多个小时。除此之外，医生没有固定的节假日，一般是连上几天班之后休息，或者夜班之后休息半天。所以，想要报考临床医学专业，必须做好吃苦耐劳的心理准备和身体准备。

　　3.具备良好的沟通能力

　　医生每天需要直接面对病人，与他们沟通交流来获得有关病情的信息。遇到有争议或者比较急躁的病人及家属时，良好的沟通能力会避免产生不必要的麻烦和误会。因此，在临床医学领域，热情外向的人比内向的人更有优势，但性格对事业的影响不是绝对的，学生可以在学习与实践的过程中锻炼自己的沟通能力。

　　毕业路径

　　一、直接就业

　　现阶段，临床医学专业本科毕业生想直接成为医生几乎是不可能的，需要参加规培并完成考试、考取职业医师资格证、参加专培并完成考试，才能成为和合格的医生。少数直接就业的本科生可以从事医药或医疗器械销售工作，或者成为医学编辑、临床监察员。

　　二、读研深造

　　临床医学专业是深造率最高的专业之一。如果想做科研或者教学类工作，建议报考学术型硕士；如果想获得临床相关技能，建议报考专业型硕士，专业型硕士在读研期间可以同时完成规培，毕业时获得四个证书。

　　考研方向有：内科学、儿科学、老年医学、神经病学、精神病与精神卫生学、皮肤病与性病学、影像医学与核医学、临床检验诊断学、外科学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学。专业选择决定了未来的就业方向。

　　三、出国留学

　　英语国家很少会接收医学留学生。美国每年近两万名医学新生中，只有约100个学生是非美国公民。一般来说，出国就必须重读临床医学，因为国外的临床医学学制不同于国内，也没有临床医学硕士的说法。

　　了解临床医学的更多渠道

　　学生可以阅读入门书籍了解医学和医生的生活，例如《最好的抉择》、《只有医生知道》；优质的医学纪录片也是很好的窗口，例如《人间世》、《黑色警报》、《神秘旅行:细胞内部之旅》；中国大学MOOC上也有不少课程，例如《医学伦理学》、《预防医学导论》、《预防医学》等。