（健康时报记者 郝倩玉）“南通大学的附属医院在江苏省已经有二十多家了,去年南通大学又与几家医院建立了附属关系，一所大学为什么要设立这么多附属医院呢？”

日前，江苏省南通市的杨青（化名）在人民日报健康客户端留言板表达了自己的困惑。

健康时报记者查询发现，除了江苏省南通市的高校有此类现象，在广东省、陕西省、山东省等多地皆出现了“一所医学高等院校‘拖挂’数十余所附属医院”的情况。

一名三甲医院院长认为，“因为大学附属医院水平较高，一些水平较低的医院想攀上大学附属医院的牌子。除此之外，对一些刚建立不久或者知名度不太高的大学，为了扩大其影响力、地位及学术资源，便不断扩张非直属的附属医院规模。”

患者困惑：南通大学附属医院达到23家

杨青出于工作需要，常年在江苏省无锡市、盐城市、泰州市、苏州市等地出差。每到一处，在当地的医院处都能看到“南通大学附属医院”的牌子。

“南通大学的附属医院在南通市本地就有好几家了，现在又在其他城市挂了这么多附属医院，南通大学忙的过来吗？好好建设发展几家医院不好么？对这种做法不是很理解。”杨青说。

在南通大学官网上，健康时报记者看到该校显示的附属医院共有23家，分布在江苏省的多个县市。除了官网上显示的，据杨青反馈，去年该校又分别与两家医院建立了合作关系，“南通大学附属泰州妇产医院”和“南通大学附属瑞慈医院”。

南通大学医管办工作人员表示，南通大学的附属医院除了南通大学附属医院是直属附属医院外，其他是“非直属”的，与医院只是一个合作的关系，“非直属附属医院出现任何医疗纠纷等问题都和学校没有关系。在合作之前，关于涉及到的相关问题我们都已签订法律协议”。南通大学一工作人员说。

1992年，原国家教委、原卫生部、国家中医药管理局联合印发的《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》指出高等医学院校的附属医院是学校的组成部分。附属医院的主要教学任务是临床理论教学、临床见习、临床实习、毕业实习。附属医院的设置、规模、结构及其工作水平，是对高等医学院校进行条件评估的重要依据之一。

在国家已出台的相关文件中，健康时报记者未查询到明确规定高校附属医院的具体数量。

2020年8月河南省教育厅、河南省卫生健康委员会印发的《河南省医学本科高等院校临床教学基地管理办法（试行）》中规定，一所医院只能被认定为一所医学本科高等院校的附属医院，并指出“按全国医院分级标准，医学本科高等院校的附属医院应达到三级甲等水平。”

2020年9月17日，国务院办公厅发布的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》明确提出，高校要把附属医院教学、科研建设纳入学校发展整体规划，根据人才培养规模、科学研究和医学生临床实践教学需求，科学规划设置附属医院的数量，防止盲目增设附属医院。

“在国际上通行的高校附属医院是一个在学术界、世人心目中地位很高的医疗和教学体系，而当下高校盲目增设附属医院会把这个体系搞坏的。”一名三甲医院院长说道。

记者调查：一所高校有数十家附属医院并非个案

健康时报记者查询各地的大学官网发现，不少学校也存在类似的情况。南方医科大学官网显示，该校现有13家直属附属医院，而根据其官网上不完全统计非直属附属医院，至少达到39家。

西安医学院官网显示，学校现有6家附属医院。除此之外，记者在网上检索发现还有“西安医学院附属铜川医院”“西安医学院附属商洛医院”“西安医学院附属西电医院”“西安医学院附属榆林医院”“西安医学院附属五二一医院”以及一家民营医院“西安医学院附属胃泰消化病医院”。

山东第一医科大学（山东省医学科学院）官网显示，有12家直属附属机构及26家非隶属附属机构，其中包括山东省内多家县级医院。

山西医科大学官网显示，有14家直属附属医院及数十家非直属附属医院。

关于增设附属医院的问题，西安医学院实践教学处工作人员告诉健康时报记者，医学院的直属附属医院是归学校管理，其他的是非直属附属医院，是供学校开展教学的医院。“医学院校学生的临床实践是很重要的，需要在医院里开展实践教学和临床实习，这其中就包括直属的附属医院及非直属的附属医院。”

而关于与哪些医院建立附属关系的问题，实践教学处另一位工作人员称，考虑到一些专业的课程设置，为了教学实习签订合作单位与医院是否公立、级别高低是没有关系的。

除此之外，学校会对这些附属合作医院有标准化的评估，每年会进行巡查，定期进行动态考核，如果考核不合格会取消与这家医院的合作。

“我们高校和医院的附属合作关系只限于教学、科研工作。除此之外，医院的医务人员还可以毕业后再教育，帮助提高医务人员的学历层次。”上述南通大学工作人员称。

南方医科大学在2011年7月增设广东省深圳市恒生医院为非直属附属医院，并在2019年1月终止合作。“请医院从非直属附属医院合作关系终止之日起停止使用‘南方医科大学’、‘南方医科大学附属医院’、‘南方医科大学非直属附属医院’、‘南方医科大学教学医院’等名称，相关标识、牌匾、铭牌等回收作废处理。”南方医科大学官网曾于2019年1月发布《非直属附属医院合作终止公告》称。

南方医科大学工作人员告诉记者，就此事，此前学校有通过法律途径解决，有发函警告，督促涉事医院拆除印有“南方医科大学附属医院”的标志及名称使用。在解除附属关系后，如果出现任何问题，完全是院方的责任。

专家建议：反对盲目设立附属医院

“医院成为高校附属医院对其发展来讲是件好事，反之，高校也需要附属医院为其提供实践教学、临床实习和科研服务。”上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健教授告诉记者。

不过，“有时候一个高校是没有那个能力带那么多医院的，拥有那么多附属医院为了展示所谓的影响力，而这种影响力往往越展示越糟糕，适得其反。”北京某医学院校校长说。“高校是否应该建立附属医院，高校的附属医院应该有多少，应该依据以下两个原则进行考虑：首先，高校建立附属医院应该按照社会需求所规定的培养规模去考虑；其次，建设附属医院是根据自己学科发展的需要进行考虑。”关于高校附属医院应该怎么设、设多少的问题，上述校长表示。

“一个高校的品牌是不能随便往出挂的，这是学校的灵魂。品牌没了，灵魂也就没了”。华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与危重症病学研究所所长、原副院长姚尚龙也认为，高校与基层医院建立附属合作关系的出发点是扩大影响，帮助基层医院提高医疗水平，但是不可以过度。“一所学校的能力是有限的，是帮不了那么多医院的，如果这样做下去的话，最后负面作用往往比正面作用更多，对高校的名声都会造成不好的影响。” 姚尚龙说。

2020年12月1日，教育部在对《对十三届全国人大三次会议第3381号建议的答复》中明确表述：附属医院是临床医学教育的重要依托，是临床学科建设的重要载体，是医学院校必不可少的重要组成部分。但反对盲目增设附属医院，要坚持强化附属医院管理，并提出建立健全大学收编附属医院的准入标准、追踪督查制度、基础制度。

《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》中提到，附属医院分为直属附属医院和非直属附属医院。附属医院直属于高等医学院校领导与管理，完成教学任务；同时，接受卫生行政部门的医疗卫生方面的业务指导。附属医院数量不足的高等医学院校，各有关部、委、省、自治区、直辖市应根据具体情况，新建、划拨改建、或在不改变原有领导体制及经费渠道的情况下，选择一部分条件及水平较好的教学医院划为附属医院，这些医院被称为“非直属附属医院”。

一名三甲医院院长也称，“像非直属的附属医院，与高校之间从本质上讲是没有真正附属关系的，更多的只是挂了一个牌子。挂上牌子的医院依旧归当地卫健委管理，而且这些医院通常都是两种称谓，原先医院的名称依旧在使用。”

“盲目的扩大附属医院规模对高校和医院本身都是不好的，在原有直属医院基础上，应该有选择性地建立一定的非直属医院进行合作，不要盲目的追求做大，相反会失去自己的品牌。”姚尚龙主任说。