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精准治疗大大提高肺癌治疗效果

时间:2019-01-22   评论:0   点击:
在美国肺癌专家Ronald B. Natale教授看来,“精准治疗”对肿瘤患者意义重大。Ronald B. Natale教授眼中的“精准治疗”有两个涵义:一方面是检测方面的精准。通过检测更多的基因突变,有针对性地使用靶向疗法。从他们的临床经验来看,针对不同的基因突变采用针对性的靶向疗法,要比直接选用现在大热的基因疗法效果更突出,可以大大地延长患者的生命。另一方面是通过一些技术,测试哪一些患者更适合基因治疗。比如检测PD-L1的反映程度,如果高阳性,单纯使用免疫治疗的效果会比免疫治疗联合使用化疗效果突出很多。
 
美国顶级肺癌专家如是说:精准治疗比单纯强调免疫治疗更有效
 
△ 美国西达赛奈医疗中心Ronald B. Natale教授
 
美国西达赛奈医疗中心Ronald B. Natale教授以大家熟悉的PD-1和PDL-1举例,这两者经常一起被谈及,但是实际上它们的差异非常大,它们的作用也是完全不同的。比如当检测出来PDL-1的表达浓度非常高的时候,仅使用PD-1抑制剂药物Keytruda(帕博利珠单抗,俗称“K药”)效果就非常好。而且,从临床实验中发现,这类患者单使用K药效果可能比加上化疗的效果更好,有28%的患者可以单独使用K药并获益。因此,精准化医疗意义重大,将会进一步提高治疗效果,还能降低患者的痛苦程度等。
 
免疫治疗小细胞肺癌有了新突破
 
对于肺癌治疗来说,虽然小细胞肺癌占的比例比较小,在美国小细胞肺癌的比例在15%左右,但是,晚期小细胞肺癌的平均总生存期不足1年,仅仅只有9~11个月。从上世纪八十年代开始,铂类 化疗就是晚期非小细胞肺癌患者的首选治疗方式,即使治疗有效,绝大多数患者在治疗后还是会复发,并且复发之后往往病情均无法得到有效地遏制。
 
在非小细胞肺癌的治疗方面,无论是分子靶向治疗还是免疫治疗,都不断有药物推陈出新,然而小细胞肺癌的治疗药物却始终没有进展,面临着无药可医的痛苦局面。不过,在此次采访中,美国肺癌治疗专家Ronald B. Natale教授激动告诉记者,今年的世界肺癌大会上公布了最新的研究成果,PDL-1制剂Tecentriq(Atezolizumab,简称T药)联合化疗可显著提升患者总生存期和无进展生存期。这一免疫疗法的出现,为小细胞肺癌患者带来了新的生的希望。
 
临床试验不再局限于“无药可治”者
 
作为荣获美国肺癌治疗领域的顶尖专家,美国西达赛奈医疗中心肺癌治疗专家Ronald B. Natale教授一直走在肺癌研究和治疗的最前沿,他曾参与了很多著名药物的临床实验。Ronald B. Natale教授介绍,他们原来做的很多临床实验,都是已经接受了标准治疗,如化疗或化疗联合免疫治疗作为一线治疗耐药后已经“无药可治”的患者。目前他正在做的一个临床实验,主要是针对早期肺癌患者。一般情况下,这类患者都是先接受手术治疗,但是Ronald B. Natale教授对这部分患者,先用一个单剂量的免疫药物进行治疗,一个星期之后再进行手术。手术后将这些患者的肿瘤细胞再做培养,并把它归类。他发现,有一些患者对免疫治疗有反应,免疫治疗药物用下去后肿瘤在缩小或者改变。另一部分患者只有部分细胞有反应,还有一部分患者的肿瘤细胞是完全没有反应的,对于这些完全没反应的患者,他们要找出不反应的原因,以及这类患者有何共同点等。