广东进入流感活跃期，这三个症状、四个真相你要知道！

　　文/有料哥

　　“儿科急诊又要排长队了!”

　　“是不是流感又要暴发了?”

　　这些天，有家长向有料哥报料，夜间去儿科急诊的排队时间较长，加上有媒体报道指出“流感转向攻击孩子脑部”，更让家长们紧张。

　　

　　那么，到底这个说法，到底是否准确？

　　今天，有料哥从广州市妇女儿童医疗中心获悉，从2018年底到2019年初，该院确诊流感患者有所增加，2019年第一周流感患者约300例。

　　事实上，广东省疾控中心官方微信今年初已提醒，广东已进入流感病毒活跃期，社区流行和局部暴发风险高。

　　有料哥提醒大家：流感尽管多数症状较轻，但也是可以致死的疾病，大家应重视。今年，广州流感重症患儿出现中枢神经系统损害并发症的数量增多，家里的小朋友如果出现高热、抽搐、神志不清，需立即就医。

　　真相一

　　流感来得太快就像龙卷风？

　　肺炎是流感最高发并发症，家长仍需多加注意

　　流感到底有多凶？以下是有料哥搜集回来的信息：

　　广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任兼感染病区主任徐翼介绍，从广东省2017-2018年流感病例暴发疫情分布来看，今年流感病毒以H1N1为主。

　　世界卫生组织最新统计，全球流感每年发病率成人为5%至10%，儿童为20%至30%。在世界范围内，每年有300万至500万流感严重病例，29万至65万死亡病例。

　　

　　徐翼提醒，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。当流感流行时，学龄前儿童的感染率超40%，学龄儿童的感染率超30%，超过40%的严重并发症患儿在发病前没有任何潜在疾病。

　　流感病毒虽然可恶，但是真正让孩子致死的还是流感的并发症。徐翼介绍，肺炎是儿童流感常见并发症，在甲型H1N1重症病例中，约2/3病例出现肺炎。

　　

　　值得留意的是，徐翼发现，今年出现坏死性脑炎、脑膜炎等中枢神经系统损害的并发症患儿数量比去年增多，目前广州市妇儿中心已确诊5例因流感导致中枢神经系统损害的重症患者。但在今年出现流感并发症的病例中，肺炎仍然占多数。

　　徐翼告诉有料哥，因流感导致坏死性脑炎的情况并不常见，家长不必因孩子发烧就陷入恐慌，但如果孩子高烧并出现神志不清、胡言乱语、抽搐等，家长要足够重视，立即就医。

　　真相二

　　流感转向了？

　　目前只有几个病例，会引起警觉

　　对于“流感转向攻击孩子脑部”的报道，广州某三甲医院儿科主任王海(化名)表示，“流感转向攻击孩子脑部”的说法并不严谨。如果是流感病毒直接攻击脑部，导致患者出现脑炎，则可认为是病毒性脑炎。

　　

　　然而，这里所说的坏死性脑炎是不是指病毒入侵人体后产生的中枢神经系统并发症?如果是，我们知道任何病毒感染后，如果人体有剧烈的炎症反应，不管病毒是否直接攻击脑部，都有可能引起脑细胞损害，如疱疹病毒、EV71、SARS病毒等。

　　也就是说，报道中说的坏死性脑炎的孩子，感染别的病毒也有可能，没有特异性。

　　王海认为，目前，广州只有几例因流感病毒导致中枢神经系统损害的病人，会引起专家的警觉;大多数流感病毒仍以攻击呼吸系统为主，主要并发症是肺炎。

　　真相三

　　治疗流感的特效药，缺货啦？

　　奥司他韦储备非常充足，未出现缺货情况

　　释疑完毕，问题又来了：

　　怎么判断是否得了流感？

　　徐翼介绍，流感多突然起病，体温可达39至40℃，可有畏寒、寒战，多伴有头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。

　　

　　“流感的治疗原则是尽早。世界卫生组织的指南指出，患有基础性疾病，可增加罹患更为严重疾病风险的病人，出现症状后尽快接受治疗，不必等待实验室结果。”徐翼说，流感高危人群和患有基础疾病患者，若出现流感样症状，可尽早吃奥司他韦。

　　而流感高危人群包括年龄小于5岁的儿童，其中年龄小于2岁更易发生严重并发症；年龄大于等于65岁的老年人；肥胖者；妊娠期妇女；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)。长期接受阿司匹林治疗的患者，也是流感发生并发症高危人群。

　　

　　奥司他韦是治疗流感的特效药，是否存在短缺情况？在哪里可以开药？有料哥询问了广州市妇女儿童中心、南方医科大学南方医院、广州市第八人民医院、广东省妇幼保健院等有奥司他韦药物的三甲医院，目前未出现缺货情况。

　　有料哥从省妇幼保健院药学部了解到，奥司他韦储备非常充足，“这些常用药以及季节性高发性疾病的药物我们都一直有很好的储备。”

　　在社区医院，可以开药吗？荔湾区某社区卫生服务中心医生表示，奥司他韦社区医院也一直有，但根据相关规定，要确诊流感了才能用，但社区卫生服务中心没有鼻或咽拭子检查流感的项目，因此不能直接去社区医院开药。

　　真相四

　　四价流感疫苗也严重缺货？

　　不要担心，广州这些地方有货

　　“流感和普通感冒不同，流感是一种致死疾病，一定要充分重视。”徐翼说，虽然流感病毒变种多达198种，但目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系，“四价流感疫苗已经包含以上4种病毒，三价疫苗也包含大部分病毒，但全国流感疫苗接种数仍不足3%。”

　　但不少家长表示，流感疫苗存在缺货的情况，孩子接种不上。今天，有料哥从四价流感疫苗获批企业华兰生物获悉，上个月广州各区疾控总共下了8万支的疫苗订单，2018年12月25日前已全部发到各区疾控。

　　目前四价流感疫苗库存充足的有越秀区的白云街、登峰街、矿泉街等社区卫生服务中心，和睦家等私人医院也可能有存货。天河区的冼村、猎德等社卫中心，海珠区的凤阳、赤岗、南石头等社卫中心，四价疫苗存货应该比较充足。

　　广州市越秀区大东街社区卫生服务中心全科主治医师赖国彬告诉有料哥，1月5日之后，大东街社卫中心已到货第二批四价流感疫苗，市民们可预约接种，可以电话咨询：87772179。此外，国产奥司他韦也供应充足。

　　

　　广州市荔湾区某社区卫生服务中心医生也表示，该社卫中心流感疫苗有货，适用于三岁以上儿童及成人。“如果是一岁多的孩子，建议不打。”

　　广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心负责人说，目前在该社卫中心，四价流感疫苗和奥司他韦均供应充足。

　　由于四价流感疫苗只允许3岁以上的孩子接种，因此目前3岁以上孩子接种流感疫苗并不紧张，但3岁以下的孩子目前只能接种三价流感疫苗，而三价流感疫苗早在2018年11月份就已断货。

　　快问快答：

　　1、孕妇可以打流感疫苗吗？

　　答：不同厂家的流感疫苗对孕妇接种的要求不同。有的厂家生产的流感疫苗禁止孕妇接种，孕妇在接种前一定要问清楚所打疫苗说明书上的注意事项。

　　需要注意的是，现有疫苗不可直接给6月龄以下儿童接种预发流感。对鸡蛋或疫苗任一成分过敏人群不能接种疫苗。患伴有或不伴有发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

　　2、儿童可以吃奥司他韦吗？

　　答：一项1065例小于24个月婴幼儿的奥司他韦儿童安全性研究结果显示，24个月以下婴幼儿对奥司他韦的治疗及预防剂量耐受性好，无新的不良事件发生。美国CDC在2016年2月最新发布的流感预防与治疗建议中指出，奥司他韦可用于治疗全年龄段的流感患儿及3个月以上儿童的流感预防，且无不推荐使用项。

　　3、家中如果有人感染流感，如何预防？

　　答：流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。此外，还可以通过接触被病毒污染的物品感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

　　如果家中有人感染流感，应自觉进行部分隔离措施。建议家中有孩子的家庭给孩子打流感疫苗，如果孩子小于6个月，建议家长打流感疫苗。

　　4、对于网上刷屏的“EB型流感”，是真的吗？

　　答：流感病毒和EB病毒是完全不同的病毒。流感病毒为RNA病毒，属于正粘病毒科。EB病毒是Epstein-Barr病毒的简写，属于疱疹病毒家族一员，主要通过唾液传播，多为散发病例。所谓“EB型流感”根本不存在，是谣言。

　　【策划】曹斯 张西陆

　　【撰文】朱晓枫 李秀婷 黄锦辉

　　【通讯员】周密 李雯

　　【校对】杨远云