高血压脑出血健康教育

一、高血压脑出血的疾病介

1、高血压脑出血常见于50～70岁的患高血压动脉粥样硬化的患者常因剧烈活动或情绪而引发出血部位以内囊区出血多见。

2、主要表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高继之出血偏瘫、大小便失禁重症者出现昏迷及完全性瘫痪等。

3、常以手术方法切除病变血管或清除血肿。

4、CT和MRI可明确出血部位和性质。

二、高血压脑出血的心理指导

避免情绪激动因情绪激动时交感神经兴奋引起小动脉痉挛导致血压升高可诱发脑出血甚至危及生命。

三、高血压脑出血饮食指导

1、饮食宜清淡进易消化、富含粗纤维的食物以防止便秘。

2、进食速度不宜太快防呛咳。

3、戒烟酒避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。

4、全麻术前禁食10～12小时禁饮6～8小时以免麻醉后呕吐造成误吸。

四、高血压脑出血术前指导

1、应尽量减少探视保证充足的睡眠以利于增进食欲、恢复体力、增强机体抵抗力。

2、卧床时抬高床头15～30度以利于颅内静脉回流降低颅内压。

3、有癫痫发作史的患者服药不可中段以免诱发癫痫大发作。

4、训练床上大小便避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。

5、不单独外出卧床休息为主有脑内出血者绝对卧床休息；躁动不安的患者宜约束四肢必要时镇静。

6、保持大小便通畅。不用力大小便；习惯性便秘患者用轻泻剂或低压灌肠。

7、血压高的患者坚持药物治疗。不可随意漏服或停用降压药因血压升高时可导致病变的血管破裂。

8、皮肤准备：头部剃光头后用肥皂和热水吸净以免术后伤口或颅内感染；天冷时备皮后戴帽防感冒。

五、高血压脑出血术后指导

1、麻醉清醒后6小时无吞咽障碍方可进少量流质饮食以后逐渐改为软食。

2、术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的患者应鼻饲流质饮食。鼻饲饮食的温度38～40℃鼻饲时抬高床头15～30度喂食后半小时勿改变患者人体位防止食物反流。

3、清醒后血压平稳者抬高床头15～30度以利颅内静脉回流。

4、鼓励患者咳嗽排痰以增加肺活量预防肺部并发症。

5、保持血压平稳：术后血压应控制在患者基础血压水平不可随意自行调快或调慢降压药速度。血压过高可造成手术部位血管破裂出血；血压过低可造成脑缺血、脑梗塞。

六、高血压脑出血出院指导

1、合理营养保持大便通畅；饮食宜清淡、易消化、富含粗纤维以防止便秘。

2、血压高的患者坚持在医生指导下服药。不可随意更改药量或停服药物以免血压升高、诱发出血。

3、康复治疗：

（1）偏瘫：

①在医生指导下服用有利于组织修复的药物配合高压氧、理疗、针灸治疗以促使脑功能的恢复。

②定时按摩偏瘫肢体6～10次/日以促进局部的血液循环。

③进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动防止肌肉萎缩。

④保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节防止足下垂。

（2）失语者的发音指导：

①从发单音开始逐渐过度到教患者说日常用语以训练运动语言功能。

②用听收音机、广播的形式让患者听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目以训练患者的听觉语言功能。

③从教患者认读自己的姓名、简单的文字符号开始训练患者的视觉语言功能。

（3）继发性癫痫：不能单独外出不宜攀高、骑车、游泳等随身携带疾病证明单坚持服抗癫痫药3～5年。